Substituição da cartilagem do joelho

A artrite do joelho é uma condição que causa danos às nossas articulações e à cartilagem que ajuda os joelhos a funcionar normalmente. Uma vez que esse dano tenha ocorrido, muitas vezes nos dizem que não há nada que possa ser feito para voltar no tempo — você não pode substituir a cartilagem desgastada. No entanto, a medicina está melhorando no combate aos problemas de cartilagem, e talvez estejamos chegando mais perto de uma solução onde podemos voltar no tempo da artrite.

Um médico examinando o joelho de seu paciente

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Artrite do joelho

Muitos pacientes com artrite no joelho querem uma solução para seu problema que não seja uma cirurgia de substituição de articulação artificial . A artrite causa problemas nas articulações devido à  perda de cartilagem dentro do joelho. Isso leva aos sintomas típicos da artrite, incluindo:

  • Inflamação 
  • Inchaço
  • Dor no joelho

Esses sintomas de artrite do joelho tendem a piorar conforme a artrite progride. Portanto, a conclusão lógica seria simplesmente substituir a cartilagem desgastada por uma cartilagem nova.

Problemas com a substituição de cartilagem desgastada

Infelizmente, um procedimento de substituição de cartilagem não é uma tarefa tão simples quanto gostaríamos. Células de cartilagem podem ser clonadas e reproduzidas em um laboratório. O problema real surge quando queremos colocar essas células em um local específico e fazê-las funcionar efetivamente naquela área. A cartilagem é um tecido complexo; para que a cartilagem funcione, ela deve ser capaz de suportar forças tremendas. Simplesmente injetar cartilagem em uma articulação não serviria para nenhum propósito útil, essas células seriam destruídas em um curto espaço de tempo.

O problema é que ninguém conseguiu descobrir uma maneira de o corpo aceitar nova cartilagem e permitir que ela adira à superfície da articulação. Uma vez na superfície da articulação, a cartilagem deve ser capaz de suportar o peso do corpo e deslizar suavemente para permitir movimentos normais. Muitos cientistas estão trabalhando em maneiras de atingir esses objetivos, mas não há solução agora.

Crescimento de cartilagem em laboratório

Existem procedimentos cirúrgicos que usam células de cartilagem que foram coletadas de um paciente, clonadas e reproduzidas em laboratório e, então, reinseridas no paciente. articulação  desgastada e artrítica .

Existem soluções possíveis para pacientes com uma área limitada de dano à cartilagem, mas este não é um tratamento para artrite. Essas técnicas de substituição de cartilagem são para pacientes com áreas limitadas de dano à cartilagem, frequentemente causadas por esportes ou lesões traumáticas.

Para que a substituição seja bem-sucedida, as áreas de dano na cartilagem precisam ser pequenas — e não os danos generalizados vistos na artrite.

Como a substituição da cartilagem pode funcionar

Para que a substituição da cartilagem se torne uma realidade, alguns problemas básicos precisam ser resolvidos.

  • Andaime: A cartilagem é mais do que apenas células. A cartilagem é um tecido composto principalmente de material não celular, incluindo água, colágeno e outras proteínas. Injetar células de cartilagem no joelho não aborda os outros componentes da cartilagem que também precisam estar no lugar.
  • Aderência: A cartilagem forma um revestimento fino na extremidade do osso. Encontrar uma maneira para a cartilagem aderir ao osso é difícil.
  • Danos nas articulações: Conforme a artrite do joelho progride, a articulação fica ainda mais danificada ao longo do tempo. Esses danos incluem a formação de esporões ósseos , o achatamento das extremidades normalmente arredondadas do osso e mudanças no alinhamento da articulação.  Essas mudanças tornam impossível a restauração de uma articulação, mesmo que a substituição da cartilagem fosse uma possibilidade.

Milhares de cientistas e médicos pesquisadores estão tentando resolver esse problema de como desenvolver uma substituição de cartilagem para pacientes com artrite no joelho. Embora existam procedimentos cirúrgicos para substituição de cartilagem em pacientes com áreas limitadas de dano, não há procedimento para substituição de cartilagem na artrite do joelho. Certamente houve progresso, e estamos mais perto de uma solução agora do que estávamos há alguns anos, mas não há nenhum procedimento de substituição de cartilagem disponível atualmente para pacientes com artrite no joelho.

Pesquisas futuras estão buscando soluções que envolvam o uso de fatores de crescimento e engenharia genética para direcionar o corpo a reparar a cartilagem.

O corpo não consegue reparar os danos da cartilagem sozinho, e pesquisas futuras visam manipular o corpo para reparar os danos antes que a artrite destrua a articulação.

Uma palavra de Health Life Guide

No final das contas, pode haver um tratamento para danos na cartilagem do joelho, onde podemos restaurar, substituir ou regenerar a superfície desgastada de nossas articulações, no entanto, claramente ainda não chegamos lá. Existem algumas situações muito específicas em que a restauração da cartilagem é atualmente um tratamento viável, mas para a grande maioria das pessoas, seus danos na cartilagem não podem ser desfeitos, pelo menos não ainda.  Talvez nas próximas décadas isso mude, mas, por enquanto, a regeneração da cartilagem é mais um assunto de pesquisa do que de tratamento convencional.

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  1. Lespasio MJ, Piuzzi NS, Husni ME, Muschler GF, Guarino A, Mont MA. Osteoartrite do joelho: uma cartilha . Perm J. 2017;21:16-183. doi:10.7812/TPP/16-183

  2. Zhang L, Hu J, Athanasiou KA. O papel da engenharia de tecidos no reparo e regeneração da cartilagem articular . Crit Rev Biomed Eng . 2009;37(1-2):1-57.

  3. Shin CS, Lee JH. Tratamento artroscópico para joelho osteoartríticoCirurgia do joelho e pesquisa relacionada . 2012;24(4):187-192. doi:10.5792/ksrr.2012.24.4.187

  4. Welton KL, Logterman S, Bartley JH, Vidal AF, Mccarty EC. Reparo e restauração da cartilagem do joelho: problemas comuns e soluções . Clin Sports Med . 2018;37(2):307-330. doi:10.1016/j.csm.2017.12.008

Leitura adicional

  • “Questions About Stem Cells” (Perguntas sobre células-tronco) Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Setembro de 2007.

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