Um plano de 5 pontos para melhorar os esforços de vacinação em comunidades de cor

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as disparidades de longa data fizeram com que a pandemia da COVID-19 afetasse desproporcionalmente negros, indígenas e pessoas de cor (BIPOC) nos Estados Unidos.

Em um esforço conjunto das universidades Johns Hopkins e Texas State, um novo relatório está defendendo a distribuição justa e equitativa da vacina contra a COVID-19 para aliviar o fardo das comunidades BIPOC. O relatório também expressa a urgência de abordar as desigualdades que essas comunidades enfrentam.

“Esta é uma oportunidade, especialmente agora, com o governo federal e os estados para começar a colocar seu dinheiro onde está sua boca”,  Emily Brunson, MPH, PhD , professora associada de antropologia na Texas State University, conta à Health Life Guide. “Eles querem consertar a COVID. Estamos dizendo a eles que esta é a única maneira de consertar isso com essas comunidades que não vão confiar em nada menos do que isso.”

Com o aumento do investimento, Brunson diz que “você pode realmente dar a volta por cima e mudar as coisas para que a saúde do país melhore literalmente no futuro”.

Brunson é copresidente do Grupo de Trabalho sobre Equidade na Vacinação contra a COVID-19, que divulgou o relatório. É o primeiro de vários que o grupo planejou. 

“Sentimos que, à medida que a vacinação avança, as questões de equidade não estão sendo tratadas da maneira que deveriam ou poderiam ser”, diz Brunson.

O relatório oferece um plano de cinco pontos para ajudar autoridades eleitas e nomeadas a criar e executar esforços de vacinação em comunidades BIPOC para evitar mais adversidades causadas pela pandemia. 

Iteração

Para o primeiro princípio de iteração, Brunson diz que construir confiança é crucial. A confiança pode ser forjada ouvindo primeiro, em vez de apenas dizer às pessoas em comunidades marginalizadas para se vacinarem. 

“Suas necessidades de saúde foram negligenciadas por décadas”, diz Brunson, “mas eles têm pedido ajuda com certas coisas e foram informados de que não há financiamento para isso, ou simplesmente ignorados e não recebem atenção. Isso tem que mudar. É preciso haver alguma escuta ativa e, então, descobrir maneiras de trabalhar juntos daqui para frente.”

Envolvimento

Sobre o princípio do envolvimento, Brunson diz que a confiança também pode ser forjada quando os defensores da comunidade se tornam colaboradores ativos, permitindo que as comunidades sejam donas do processo de vacinação.

Para atingir esses objetivos, Brunson diz que “a saúde pública precisa se envolver com esses representantes” nas comunidades BIPOC.

Informação

Os defensores são formas eficazes de transmitir informações sobre vacinas, o terceiro princípio fundamental do relatório.  Health Life Guide falou com uma defensora em nível nacional, Sandra Lindsay, MS, MBA, RN, CCRN-K, NE-BC, diretora de enfermagem para cuidados intensivos no Long Island Jewish Medical Center da Northwell Health, no Queens, Nova York.

Lindsay, que nasceu na Jamaica e é enfermeira nos EUA há 26 anos, se ofereceu para ser a primeira pessoa nos estados a receber a vacina assim que a distribuição começou. 

“Eu sei que só eu tomando a vacina — só uma mulher, uma mulher negra tomando a vacina não vai apagar os séculos de dor e dano que foram feitos”, diz Lindsay. “Mas eu também vi o outro lado disso — o que esse vírus pode fazer com a nossa comunidade, o que ele fez desproporcionalmente com a nossa comunidade. E estou disposta a confiar na ciência.”

Investimento

O quarto princípio do relatório, investimento, envolve tornar a distribuição da vacina mais equitativa e abordar as disparidades de saúde.  “A saúde pública tem sido algo que tem sido amplamente subfinanciado por décadas nos EUA”, diz Brunson. “Isso não é algo novo. Esse tem sido um problema contínuo. E os impactos, especialmente para pessoas de cor, têm sido particularmente ruins.”

Integração

O princípio-chave final no relatório é a integração. O plano adverte que uma implementação eficaz da vacinação não deve ser o objetivo final. Em vez disso, deve ser vista como um catalisador para uma “mudança social significativa”.  

“A pandemia em si é uma oportunidade de mudança”, diz Brunson. “Mas estamos em um momento cultural que também facilitará o tipo de mudança que realmente precisa acontecer.”

Disparidades de saúde e barreiras à vacinação

A equidade da vacina envolve as complexidades do acesso além da elegibilidade em termos de idade ou condições subjacentes. Brunson diz que, como o governo federal não forneceu orientação clara aos estados sobre a implementação, pessoas em diferentes situações sociais foram deixadas de fora. 

Brunson menciona a parte sul do Texas como uma área de preocupação. “Eles têm locais de vacinação , mas para chegar aos locais de vacinação, você terá que cruzar um posto de controle. E quando você tem pessoas que não estão aqui legalmente, ou talvez parte de sua família não esteja aqui legalmente, isso pode ser proibitivo e não se sentir seguro. E então essa é uma barreira enorme.”

Uma barreira para um indivíduo também é uma barreira para toda a população. “O fato é que, em termos de vacinação para essa doença, não importa se alguém está aqui legalmente ou não”, diz Brunson. “Precisamos que todos que podem ser vacinados sejam vacinados.”

Manuel Pastor, PhD , chefe do Equity Research Institute da University of Southern California , diz à Health Life Guide que a Califórnia tem de 2,2 a 2,3 milhões de imigrantes indocumentados. No Condado de Los Angeles, 18% da população é indocumentada ou vive com um membro da família indocumentado. 

“Quando você cria uma atmosfera em que pessoas sem documentos temem explorar um sistema que pode servi-las, isso cria um efeito assustador, não apenas para elas, mas para suas famílias”, diz Pastor. “Você não quer que toda a família seja protegida para proteger a sua família?” 

Há muitos empregos para imigrantes indocumentados na Califórnia e outros estados que sustentam a força de trabalho da nação como um todo. Pastor observa setores como creche, agricultura, serviço de alimentação e assistência a idosos , como exemplos.

O pastor, que é membro da Força-Tarefa de Recuperação da COVID-19 do governador Newsom , diz que a Califórnia tem iniciativas para promover a equidade na assistência médica durante a pandemia, incluindo a distribuição da vacina contra a COVID-19. 

“Quando o estado revelou seu contrato com a Blue Cross Blue Shield para se tornar a administradora terceirizada para a distribuição de vacinas, há métricas ali que exigem que os perfis de vacinação sejam semelhantes nos bairros mais desfavorecidos econômica e socialmente aos do condado como um todo”, diz Pastor. “Essas são coisas que, somadas ao compromisso de não congelar os indocumentados, provavelmente garantirão que eles sejam protegidos.”

Outra preocupação com o acesso à vacina envolve a localização e o horário do local. Brunson menciona hubs centralizados como uma barreira potencial. “Quando você tem pessoas onde não há transporte público, e você tem pessoas que são pobres demais para sequer colocar gasolina no carro que elas têm, ou elas estão trabalhando em três empregos diferentes e não há como tirar um tempo para sentar na fila — todas essas coisas estão relacionadas à equidade.”

Reparando a confiança quebrada e seguindo em frente

Mesmo quando as barreiras ao acesso às vacinas são removidas, séculos de desigualdade levam a uma persistente falta de confiança no governo e na assistência médica em muitas comunidades.

Lindsay acredita em um caminho a seguir para curar e retificar essas disparidades. “A primeira coisa que temos que fazer é reconhecer que isso aconteceu, e não fingir que não aconteceu e [garantir] que não continue a acontecer em termos de disparidades na assistência médica”, ela diz. “Peça desculpas quando um pedido de desculpas for necessário e alivie qualquer dano e sofrimento daqui para frente.”

Diversificando os prestadores de cuidados de saúde

Parte da solução está em abordar as disparidades que existem na administração de cuidados de saúde. Lindsay espera que mais pessoas de cor tenham a oportunidade de cursar medicina ou enfermagem, e depois voltar e servir suas comunidades.

Para aqueles que estão na profissão de saúde e trabalham com comunidades que enfrentam disparidades, Lindsay aponta o que não é útil. Por um lado, pessoas que não têm informações sobre uma comunidade não devem dar sermões a seus membros sobre exercícios ou alimentação saudável. Por exemplo, uma pessoa em uma comunidade marginalizada pode não se sentir segura para sair para correr porque está preocupada em levar um tiro.

Conversas abertas e reais

O que é útil e extremamente importante é ter conversas abertas e reais sobre a vacina da COVID-19 — especialmente para aqueles que estão enfrentando disparidades de assistência médica. “As pessoas olham para isso e dizem: ‘OK, vocês não atendem às nossas necessidades normalmente, e agora uma vacina chega e vocês querem que a tomemos?” Lindsay diz. “‘Bem, e depois que a COVID acabar, o que vai acontecer?’”

Lindsay tem trabalhado na linha de frente da pandemia e quer falar sobre a vacina. Ela espera poder aliviar os medos das pessoas e ser uma defensora confiável e direta.

“Eu não tinha medo de ir e tomar a vacina”, ela diz. “Meu medo era que todos os dias eu tinha que vir trabalhar sem a proteção. Eu nunca tive medo da minha profissão e tenho orgulho de ser enfermeira. Espero nunca mais ter esse sentimento. Mas desde que tomei a vacina, estou esperançosa.”

As informações neste artigo são atuais na data listada, o que significa que informações mais recentes podem estar disponíveis quando você ler isto. Para as atualizações mais recentes sobre a COVID-19, visite nossa página de notícias sobre o coronavírus .