Em 2007, o Institute for Healthcare Improvement (IHI) desenvolveu uma estrutura para ajudar os sistemas de saúde a otimizar o desempenho usando uma variedade de métricas. Como a estrutura usa uma “abordagem tripla”, o IHI a chamou de Triple Aim.
As três áreas de foco do Triple Aim são:
- Melhorando a experiência do paciente
- Reduzir os custos per capita dos cuidados de saúde
- Melhorar a saúde das populações em geral
Atingir o Triple Aim será crucial para o sucesso das organizações de saúde que estão se movendo em direção a sistemas de pagamento baseados em valor. O Triple Aim também incentiva os líderes de saúde a usar as estratégias para melhorar a saúde de suas comunidades além dos hospitais e clínicas que compõem o sistema de saúde.
Embora o Triple Aim tenha três componentes, eles não são necessariamente etapas. As organizações de saúde devem buscar todos os três pontos do Triple Aim ao mesmo tempo.
No entanto, há várias etapas que as organizações de saúde podem seguir antes da implementação que ajudarão a tornar a transição mais tranquila:
- Descobrir as necessidades específicas da comunidade e identificar populações em risco
- Estabelecer objetivos específicos da organização e do sistema
- Desenvolver uma maneira de medir, rastrear e demonstrar o progresso
Índice
Melhorando a experiência do paciente
Um dos principais objetivos do Triple Aim é melhorar a experiência que os pacientes têm quando interagem com o sistema de saúde. Para fazer isso de forma eficaz e no nível populacional, os sistemas de saúde precisam avaliar a saúde geral das comunidades que atendem, identificar quaisquer preocupações existentes ou áreas de risco e avaliar a mortalidade geral.
Além disso, houve várias iniciativas na última década visando ajudar os pacientes a navegar pelo sistema de saúde com mais facilidade. Isso incluiu etapas para melhorar a comunicação entre os provedores.
Registros eletrônicos de saúde (EHR), Organizações de Assistência Médica Responsáveis (ACOs) e Organizações de Assistência Médica Gerenciada (MCOs), Tomada de Decisão Compartilhada e equipes de coordenação de cuidados centradas no paciente são apenas alguns exemplos das mudanças que estão sendo implementadas nos sistemas de saúde nos Estados Unidos.
As organizações de saúde podem monitorar o impacto dessas mudanças por meio de pesquisas de satisfação do paciente e medidas estabelecidas de melhoria da qualidade.
Reduzindo Custos
Os Estados Unidos têm o sistema de saúde mais caro do mundo, representando 17% do produto interno bruto (PIB). Até 2020, espera-se que esse número chegue a 20%. Enquanto o custo dos serviços de saúde está aumentando , a qualidade desses serviços não está.
Em outras partes do mundo, os sistemas de saúde alcançaram uma qualidade de atendimento mais alta a um custo menor. Sabendo disso, os EUA estão motivados a aumentar a qualidade dos cuidados de saúde que fornecem enquanto diminuem os custos — mas é um ato de equilíbrio complexo. Existem muitos fatores que influenciam a qualidade e o custo dos cuidados de saúde em qualquer nação, vários dos quais são particularmente onerosos nos EUA
Para começar, a população dos EUA está envelhecendo e desenvolvendo mais problemas crônicos de saúde. Muitos são simplesmente consequências de viver mais. Países com maiores expectativas de vida devem naturalmente lidar com as condições crônicas de saúde que afligem populações envelhecidas, muitas das quais podem ser caras para diagnosticar e tratar.
O componente de redução de custos do Triple Aim incentiva as organizações de saúde a encontrar maneiras de reduzir o custo do atendimento que prestam, ao mesmo tempo em que aumentam a qualidade, além de identificar populações em risco e abordar as preocupações de saúde da comunidade.
Melhorando a saúde da população
Uma das principais facetas do Triple Aim é o foco na identificação e no tratamento de riscos em comunidades. Todos que vivem na comunidade da qual uma organização de saúde faz parte podem se tornar pacientes. Entender quais seriam os motivos mais prováveis para que membros de uma população específica se envolvam com o sistema de saúde pode ajudar as organizações a desenvolver preventivamente estratégias para compensar custos e fornecer cuidados aprimorados, centrados no paciente e coordenados.
O IHI fez cinco recomendações para organizações de saúde que estão no processo de criação de novos modelos de atendimento para melhor atender suas populações, a fim de ajudá-las a atingir as metas interdependentes do Triplo Objetivo:
- Envolver indivíduos e famílias na concepção de modelos de cuidados
- Reformular os serviços e estruturas de cuidados primários
- Melhorar a prevenção de doenças e a promoção da saúde
- Crie uma plataforma de controle de custos
- Integração e execução do sistema de suporte
Uma palavra de Health Life Guide
O Triple Aim é uma estrutura desenvolvida pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI) em 2007 com a intenção de auxiliar os sistemas de saúde na otimização do desempenho, redução de custos e melhoria do atendimento ao paciente por meio de uma variedade de intervenções e métricas. A implementação dessas mudanças ocorrerá ao longo do tempo e de forma um tanto contínua até que os sistemas de saúde em todos os EUA as tenham adotado, implementado e integrado à prestação de cuidados.
À medida que mais organizações de saúde progridem na adoção das metas do Triple Aim, as evidências ajudarão a reorientar a direção do sistema de saúde mais amplo nos Estados Unidos. Como tem sido o caso nas últimas décadas, esforços contínuos e sustentados para reduzir custos, melhorar a qualidade e tornar o atendimento mais focado no paciente e melhor coordenado provavelmente permanecerão como prioridades. A esperança é que, à medida que mais organizações de saúde dentro do sistema inovem e invistam na melhoria desses processos, isso inspire mudanças em todo o sistema, o que beneficiará pacientes, provedores e pagadores.