Síndrome do roubo da subclávia, uma forma de doença arterial periférica (DAP), é um conjunto de sintomas causados por um bloqueio em uma das artérias subclávias, as grandes artérias que irrigam os braços. Devido à localização do bloqueio, o sangue é desviado (“roubado”) do cérebro para o braço afetado. Consequentemente, os sintomas da síndrome do roubo da subclávia incluem não apenas sintomas do braço, mas também sintomas neurológicos.
Índice
Visão geral
Para entender a síndrome do roubo da subclávia, é útil saber algo sobre a anatomia dos vasos sanguíneos na cabeça e no pescoço. O sangue é ejetado na aorta a cada batimento cardíaco, no arco aórtico — uma curva em forma de ferradura na aorta localizada na base do pescoço. Do arco, a aorta segue para baixo até o tórax e o abdômen.
O ápice do arco aórtico emite vasos sanguíneos críticos que suprem os braços e a cabeça — as artérias subclávias, as artérias carótidas e as artérias vertebrais . As artérias subclávias viajam abaixo das clavículas para suprir sangue a cada braço. Antes de suprir os braços, no entanto, cada artéria subclávia emite uma artéria vertebral, que supre sangue à base do cérebro.
Na base do cérebro, as duas artérias vertebrais e ramos das duas artérias carótidas se comunicam entre si em uma estrutura vascular chamada Círculo de Willis. O Círculo de Willis permite que o sangue seja desviado de uma artéria para outra, como uma forma de proteger o tecido cerebral caso uma das artérias carótidas ou vertebrais fique bloqueada.
A síndrome do roubo da subclávia funciona assim: a aterosclerose produz um bloqueio (parcial ou completo) em uma das artérias subclávias logo antes da decolagem da artéria vertebral. O fluxo sanguíneo para a artéria subclávia afetada (que supre o braço) e para a artéria vertebral é, portanto, diminuído.
Quando isso acontece, o sangue pode fluir na direção reversa (para longe do cérebro) na artéria vertebral afetada, para suprir a artéria subclávia bloqueada. Em outras palavras, o sangue é redirecionado do cérebro, através do Círculo de Willis, para baixo da artéria vertebral afetada, e de volta para a artéria subclávia além do bloqueio.
Assim, na síndrome do roubo da subclávia, o sangue é efetivamente “roubado” do cérebro para suprir o braço com deficiência de sangue.
Essa reversão no fluxo sanguíneo na artéria vertebral pode aumentar e diminuir, dependendo de quão ativamente o braço afetado está sendo usado. Como resultado, não apenas o braço afetado tem o potencial de ter um suprimento sanguíneo diminuído, mas também o cérebro.
Sintomas
Os sintomas da síndrome do roubo da subclávia dependem do grau de bloqueio da artéria subclávia e da quantidade de trabalho realizado pelo braço afetado.
Muitas vezes, quando o roubo subclávio está presente, pode não haver sintomas em repouso. Mas, se o bloqueio for grande o suficiente, duas coisas podem acontecer quando o braço afetado é exercitado.
Primeiro, os músculos do braço ficam sem oxigênio, produzindo claudicação (dor surda e cãibra) e possivelmente dormência e frio. Esses sintomas aparecem mais comumente quando o braço está sendo exercitado.
Mas o mais importante é que o sangue é desviado do cérebro, e os sintomas neurológicos ocorrem devido ao fluxo sanguíneo insuficiente. Esses sintomas neurológicos podem incluir tontura , síncope (perda de consciência), visão dupla e outros distúrbios visuais, zumbido nos ouvidos e vertigem .
À medida que o grau de bloqueio aumenta, os sintomas ocorrem com cada vez menos exercícios de braço.
Causas e Fatores de Risco
A síndrome do roubo da subclávia é mais comumente uma manifestação da DAP, então seus fatores de risco são aqueles que todos conhecemos para doenças cardiovasculares: hipertensão, diabetes, tabagismo, níveis elevados de colesterol, estilo de vida sedentário e sobrepeso.
Em casos raros, o roubo subclávio também pode ser causado por arterite de Takayasu (um tipo de inflamação arterial que ocorre em jovens) e como complicação de cirurgia cardíaca ou torácica.
Diagnóstico
Para diagnosticar a síndrome do roubo da subclávia, o médico precisa primeiro procurá-la. Isso pode não acontecer a menos que o paciente descreva sintomas que sugiram esse diagnóstico.
Uma vez que a síndrome do roubo da subclávia é pensada, no entanto, geralmente não é difícil fazer o diagnóstico. Como há bloqueio parcial em uma artéria subclávia, a pressão arterial no braço afetado é diminuída. Portanto, geralmente há uma grande diferença na pressão arterial entre os dois braços. Os pulsos no braço afetado também são diminuídos.
O diagnóstico pode ser confirmado por meio de exames não invasivos, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada , ou por meio de técnicas de ultrassom (eco).
Tratamento
Como a síndrome do roubo da subclávia é uma forma de DAP, ela é tratada da mesma forma que qualquer DAP .
A doença cardiovascular aterosclerótica é uma doença progressiva que afeta os vasos sanguíneos por todo o corpo. É extremamente importante empregar todas as medidas de redução de risco conhecidas por retardar a progressão da aterosclerose, incluindo cessação do tabagismo , gerenciamento de lipídios no sangue, controle da hipertensão, gerenciamento de peso, exercícios e controle do diabetes.
Os sintomas da síndrome de roubo de subclávia leve podem melhorar com tais medidas. Se os sintomas forem significativos ou persistentes, no entanto, o bloqueio em si pode ser tratado com um procedimento de bypass cirúrgico, ou com angioplastia e colocação de stent .
Uma palavra de Health Life Guide
A síndrome do roubo da subclávia é uma forma de doença arterial periférica que afeta a artéria subclávia, que pode produzir sintomas tanto no braço afetado quanto no cérebro. Se for leve, a condição geralmente é tratada com modificação do fator de risco. Mas se os sintomas se tornarem graves, o bloqueio da artéria subclávia precisa ser aliviado com um procedimento cirúrgico ou de cateterização.