A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma condição que envolve a deterioração da mácula (a porção média da retina ). Existem duas formas de DMRI , incluindo a forma úmida e a forma seca. Aproximadamente 8 em cada 10 pessoas com DMRI têm a forma seca. A DMRI seca ocorre devido ao afinamento e à quebra da mácula.
Estudos mostraram que certas vitaminas e suplementos podem ajudar algumas pessoas com AMD (degeneração macular relacionada à idade). O Age-Related Eye Diseases Study (AREDS), patrocinado pelo National Institutes of Health (NIH), descobriu que a suplementação com micronutrientes específicos retardou a progressão da AMD seca em 25%, ao mesmo tempo em que evitou os sintomas de perda de visão. Quais são esses micronutrientes específicos e como eles funcionam para aliviar os sintomas da AMD?
Índice
Tipos e estágios da DMRI
É importante entender que há duas formas de AMD, a forma seca e a forma úmida. Há também vários estágios dessa doença ocular. A forma de AMD que você tem e o estágio da condição impactarão se vitaminas e suplementos serão recomendados pelo seu médico.
AMD seca
AMD seca envolve o afinamento gradual da estrutura do olho chamada mácula (a porção central da retina, responsável pela visão central de alta resolução). A retina é responsável por transmitir imagens ao cérebro para reconhecimento visual.
A deterioração da mácula causa visão turva. Mais tarde, a AMD seca pode resultar em perda de visão no campo central da visão.
Com a DM seca, pequenos depósitos amarelos (chamados drusas ) começam a se acumular sob a retina. As drusas não causam perda de visão até que comecem a ficar maiores e crescer em número. Uma vez que as drusas começam a crescer em número e tamanho, elas colocam a pessoa em risco de DM em estágio inicial ou intermediário.
Durante a DMRI inicial, os sintomas podem ser sutis, mas uma vez que o estágio intermediário começa, pontos borrados na visão central podem ocorrer. Conforme a condição progride, a quebra das células da mácula causa DMRI avançada, envolvendo sintomas de pontos borrados (cinzas ou pretos) que podem obstruir a visão central conforme os pontos ficam maiores.
AMD úmida
Na degeneração macular úmida, há crescimento de vasos sanguíneos muito pequenos e frágeis que facilmente rompem e vazam sangue para a mácula (abaixo da retina). Isso pode resultar em progressão rápida e dano à retina e também causa perda da visão central.
Tanto na DMAE seca quanto na DMAE úmida, essa perda da visão central se manifesta como uma mancha cinza ou preta no meio do campo de visão, mas as modalidades de tratamento (e prevenção) diferem, dependendo do tipo de DMAE que está sendo tratada, bem como do estágio da doença.
Estágios da DMRI
Quando se trata de tomar vitaminas e suplementos para degeneração macular, é importante entender que existem três estágios da doença, deles incluem:
- Estágio inicial : Frequentemente não há sintomas no estágio inicial da DMRI, ou os sintomas podem ser muito sutis. Após o exame pelo oftalmologista, há depósitos de drusas de tamanho médio, mas nenhuma alteração de pigmento ocorreu e não há perda de visão.
- Estágio intermediário : Este estágio envolve grandes drusas e distúrbios do epitélio pigmentar da retina (EPR), também conhecidos como alterações de pigmento que podem levar à perda da visão. Na verdade, alguns especialistas acreditam que o EPR é onde a degeneração macular começa. O EPR funciona para nutrir as células da retina. Observe que pode haver perda leve da visão neste estágio da DMRI, mas nenhum outro sintoma perceptível geralmente está presente.
- Estágio avançado (ou tardio) : DMRI seca (ou úmida) que causa perda de visão.
Vitaminas em uma fórmula específica (chamada AREDS2) são frequentemente prescritas pelo oftalmologista ou outro profissional de saúde para pessoas com DMRI em estágio inicial ou intermediário.
Vitaminas e suplementos para AMD
O National Institutes of Health (NIH) descobriu que suplementos vitamínicos e de micronutrientes em uma fórmula específica — chamada Fórmula AREDS 2 — foram eficazes na redução da progressão da DMRI seca para o estágio avançado ou tardio (no qual ocorre a perda da visão) em 25%.
Lista de Fórmulas AREDS 2
A Fórmula AREDS 2 contém diversas vitaminas e micronutrientes, em dosagem específica e quantidade diária recomendada, incluindo:
- Luteína 10 miligramas (mg): Este é um tipo de micronutriente, chamado carotenoide, que vem de plantas. Os carotenoides são estruturalmente relacionados à vitamina A. O corpo não produz sua própria luteína; ele deve obter luteína da dieta.
- Zeaxantina 2 mg: A zeaxantina também é um carotenoide. O corpo não produz sua própria zeaxantina; ele deve obter zeaxantina da dieta também.
- Vitamina C 500 mg: A vitamina C é uma vitamina que está presente em todas as partes da retina do olho e é considerada protetora contra a DMRI.
- Vitamina E 400 UI: A vitamina E é um antioxidante que protege os olhos dos danos causados pelos radicais livres . Os radicais livres são moléculas instáveis que podem causar danos ao DNA.
- Óxido de zinco 80 mg ou 25 mg: O zinco é um mineral traço, que se acredita desempenhar um papel importante na função da retina. A depleção de zinco resulta em dificuldade de adaptação à visão noturna e outras funções reduzidas da retina.
- Óxido cúprico (cobre) 2 mg: O cobre é outro mineral traço. As concentrações de zinco no corpo afetam a progressão da DMRI; acredita-se que o cobre ajude a equilibrar o nível de zinco, bem como outros metais (como o ferro). Conforme a pessoa envelhece, o nível de cobre no corpo diminui. Este pode ser um fator contribuinte para a DMRI relacionada à idade.
Foi descoberto que retinas de pessoas com DMRI têm um nível mais alto de ferro do que retinas de pessoas (da mesma idade) sem DMRI. Quando os níveis de cobre diminuem, os níveis de ferro aumentam. Acredita-se que cobre e zinco ajudam a evitar que os níveis de ferro aumentem muito.
Diferenças da fórmula AREDS 1
A Fórmula AREDS 1 (desenvolvida em um estudo anterior) difere da Fórmula AREDS 2, pois a AREDS 1 contém betacaroteno. O betacaroteno foi associado ao câncer de pulmão em fumantes e ex-fumantes. Portanto, na Fórmula AREDS 2, o betacaroteno foi substituído por luteína e zeaxantina.
Se você é fumante ou já fumou, é aconselhável tomar a Fórmula AREDS 2 (sem betacaroteno) em vez da Fórmula AREDS 1.
Betacaroteno, luteína e zeaxantina são micronutrientes chamados carotenoides, que são estruturalmente semelhantes à vitamina A. Esses nutrientes são transportados para a retina, onde se acredita que protegem contra danos causados pela luz.
Progressão retardada, não prevenção
Se tomar vitaminas da Fórmula AREDS 2 pode prevenir a progressão da DMAE, faria sentido que a Fórmula AREDS 2 fosse um bom suplemento preventivo para começar a tomar em tenra idade; mas esse não é o caso.
Estudos demonstraram que esses suplementos são seguros para tomar, mas não houve nenhum estudo ao longo da vida para mostrar que o uso a longo prazo de AREDS 2 (mais de 10 anos) é seguro ou eficaz. Portanto, as vitaminas AREDS 2 são recomendadas apenas para pessoas mediante recomendação do oftalmologista para aquelas com um número específico de drusas e/ou aquelas que perderam a visão em um olho.
É importante observar que vitaminas e suplementos nutricionais não previnem a DMAE, no entanto, estudos mostraram que os suplementos de AREDS 2 podem atrasar o progresso do estágio intermediário para o avançado da DMAE. O objetivo geral da suplementação vitamínica (com a fórmula AREDS 2) é permitir que pessoas com DMAE mantenham a visão por mais tempo.
Recomendações para a Fórmula AREDS 2
As vitaminas AREDS 2 são recomendadas para aqueles com mais de um certo número de drusas observadas pelo oftalmologista. O oftalmologista verifica se há drusas ao realizar um exame de olho dilatado.
Aqueles com muito poucas drusas (ou nenhuma drusa) não devem tomar vitaminas AREDS 2; as vitaminas são recomendadas apenas para aqueles com alto risco de DMRI (como aqueles com numerosas drusas, conforme determinado pelo profissional de saúde). As vitaminas AREDS 2 também podem ser recomendadas para aqueles que perderam a visão em pelo menos um olho devido à DMRI.
O que procurar
Um estudo, conduzido pelos Institutos Nacionais de Saúde, descobriu que alguns fabricantes, alegando que suas vitaminas promoviam a saúde dos olhos, estavam vendendo vitaminas que não continham os nutrientes anunciados no rótulo do produto.
Como a indústria de vitaminas e suplementos naturais não é rigidamente regulamentada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, o ônus de garantir que os suplementos sejam puros e eficazes recai sobre o consumidor.
Se você tem degeneração macular e está comprando suplementos para a saúde dos olhos , é importante verificar duas vezes para garantir que você está comprando um produto que tem “AREDS 2 Formula” no rótulo. Você pode querer dar um passo extra para ter certeza de que está recebendo o nível correto de nutrientes, comparando os ingredientes do rótulo com aqueles na lista da AREDS 2 Formula.
Às vezes, o rótulo diz que um produto tem metade da dosagem (por exemplo, contém apenas 250 mg de vitamina C). Isso ocorre porque a dosagem diária recomendada é de 2 cápsulas soft gel (levando a dosagem total do dia para 500 mg, o que está de acordo com a fórmula recomendada).
Fontes de alimentos
Estudos envolvendo vitaminas AREDS 2 demonstraram que elas são seguras para serem tomadas por pelo menos 10 anos, mas não há evidências clínicas suficientes para atestar a segurança de tomar vitaminas AREDS 2 (incluindo zeaxantina ou luteína) por períodos mais longos.
Portanto, os especialistas incentivam aqueles que apresentam alto risco de DMAE e que desejam tomar os nutrientes recomendados na Fórmula AREDS 2 a tentar obter seus micronutrientes de fontes alimentares, em vez de suplementos.
Os alimentos recomendados para a saúde ocular incluem alimentos ricos em betacaroteno, luteína e zeaxantina, como:
- Gema de ovo (em quantidades moderadas para evitar muito colesterol)
- Milho amarelo
- Pimentões laranja ou amarelos
- Couve
- Brócolis
- Espinafre
- Kiwi
- Uvas
- Abobrinha
- Abóbora
Esses alimentos são recomendados por alguns especialistas para aqueles que desejam ingerir nutrientes que podem proteger contra a DMRI.
Um artigo de 2017 publicado pela Academia Americana de Oftalmologia observa que tomar vitaminas e suplementos por si só não é suficiente para prevenir ou retardar a DMRI avançada. Alimentos saudáveis para os olhos, como vegetais de folhas verde-escuras (como espinafre e couve), frutas e vegetais amarelos e alaranjados (como laranjas e abóboras), peixes (peixes selvagens de água fria, como salmão) e uma dieta balanceada rica em nutrientes são benéficos para aqueles com DMRI.
Efeitos colaterais
No estudo AREDS2, os participantes foram observados após tomar um multivitamínico geral. Os multivitamínicos não tiveram impacto no risco de progressão da DMRI, mas também não se mostraram prejudiciais.
Na verdade, o estudo descobriu que as vitaminas e micronutrientes da Fórmula AREDS 2, em combinação com multivitamínicos, ou quando tomados sozinhos, não tiveram efeitos adversos, além de um ligeiro aumento no risco de hospitalizações relacionadas à urina em homens. Naqueles com DMRI, o estudo também descobriu que a suplementação de zinco foi associada a um aumento da expectativa de vida.
Outras perguntas
A Fórmula AREDS 2 é indicada para DMRI exsudativa?
As principais indicações para as vitaminas da Fórmula AREDS 2 são quando as drusas aumentaram em número e tamanho e/ou quando uma pessoa perdeu a visão em um olho devido à degeneração macular. Quando tomados diariamente, esses suplementos podem ajudar pessoas com DMRI a diminuir o risco de ter DMRI em estágio avançado ou exsudativa.
Existem alimentos que devem ser evitados por pessoas com DMAE?
Um estudo mais antigo publicado no Archives of Ophthalmology descobriu que comer “junk food” pode ser ruim para a visão de uma pessoa. O estudo descobriu que uma dieta rica em certos tipos de gorduras (como gorduras vegetais com ácido linoleico) cria os maiores riscos de doenças oculares, e junk food comprada em lojas coloca as pessoas em maior risco de doenças oculares. Os junk foods com gorduras indesejáveis, identificados no estudo, incluíam:
- Margarina
- Um pouco de chocolate
- Tortas, bolos e biscoitos preparados comercialmente
- Manteiga de amendoim
- Batata frita
- Batatas fritas
- Nozes
Posso tomar um multivitamínico enquanto tomo AREDS 2?
Sim, as Fórmulas AREDS 2 não são feitas para substituir um multivitamínico diário. Na verdade, no estudo AREDS, quase 9 em cada 10 participantes do estudo tomaram multivitamínicos junto com a Fórmula AREDS.
Existem outros suplementos recomendados para a saúde dos olhos?
Sim, a American Macular Degeneration Foundation (AMDF) recomenda tomar suplementos de ácidos graxos ômega-3 (óleo de peixe) 1000 mg se você não estiver comendo peixes selvagens de água fria regularmente.
Uma palavra de Health Life Guide
Evitar a perda severa da visão por degeneração macular é um esforço multifacetado. É importante fazer exames oftalmológicos regulares (com seu oftalmologista), tomar vitaminas ou outros suplementos (recomendados por seu oftalmologista) e ter uma dieta saudável e balanceada, rica em micronutrientes. Ficar longe de certos alimentos não saudáveis também é importante.
Isso não curará a DMAE e não há garantia de que impedirá a progressão da doença, mas medidas preventivas darão à pessoa com DMAE a maior chance de manter a visão pelo maior tempo possível.