При лечении рака легких лобэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется одна из пяти долей легких. Это вмешательство может быть успешным в лечении заболевания, особенно рака легких на ранней стадии . И пока ваши оставшиеся доли здоровы, дыхание не должно быть проблемой после процедуры. Однако лобэктомия — это серьезная операция на легких. Хотя она может спасти жизнь, она сопряжена с риском осложнений, которые необходимо тщательно взвесить.
Прежде чем принять решение о проведении лобэктомии, ваш лечащий врач рассмотрит все варианты лечения, общее состояние вашего здоровья и вероятность возникновения у вас краткосрочных или долгосрочных осложнений, связанных с этой процедурой.
Лобэктомия — наиболее распространенная операция, используемая для лечения немелкоклеточного рака легких на ранней стадии. Обычно это вариант только для рака легких на стадии 1 , стадии 2 или стадии 3A . Иногда ее также выполняют при других состояниях, таких как туберкулез , тяжелая ХОБЛ или травма, которая прерывает крупные кровеносные сосуды вблизи легких.
Содержание
Риск осложнений
Лобэктомия имеет преимущества перед другими хирургическими вариантами лечения рака легких. Среди них: меньше серьезных осложнений.
Например, в то время как лобэктомия удаляет одну долю легких, рукавная резекция удаляет долю и часть главного бронха (дыхательных путей). Пневмонэктомия удаляет все легкое, а не долю. Объем этих процедур сам по себе делает их более рискованными, чем лобэктомия.
Это не значит, что лобэктомия не лишена потенциальных осложнений. Фактически, в некоторых случаях более половины людей, перенесших лобэктомию, могут страдать от какого-либо осложнения, связанного с процедурой, — от незначительного до опасного для жизни.
Техника хирургического вмешательства имеет значение, поскольку риски ниже при использовании менее инвазивного варианта — видеоторакоскопической хирургии (ВАТС) .
-
Включает в себя всего несколько небольших разрезов на груди.
-
Опухоль удалена с минимальным повреждением грудной клетки
-
Осложнения могут возникнуть в 6–34% случаев*
-
Делается большой разрез на груди.
-
Ребра раздвигаются, чтобы хирург мог получить доступ к легким и удалить опухоль.
-
Осложнения могут достигать 58% при открытой лобэктомии*
*Оценки потенциальных рисков, связанных с лобэктомией, сильно различаются. Данные основаны на обзоре крупных исследований различных методов.
Однако процедуры VATS не всегда возможны или предпочтительнее процедуры с открытой грудной клеткой. В зависимости от того, где расположена опухоль, она может быть недоступна для удаления с помощью видеоассистированной хирургии.
Кроме того, ваш хирург может решить, что открытая торакотомия обеспечивает большую вероятность удаления всех раковых тканей.
Типы осложнений
Достижения в области VATS и традиционной открытой хирургии грудной клетки помогли улучшить результаты лобэктомии. Если вам предстоит эта процедура, вы должны быть готовы к возможным проблемам, которые могут возникнуть.
Большинство осложнений после операции начинают проявляться в первые дни после нее, но некоторые могут сохраняться или развиваться позднее.
Сердечная аритмия
Предсердная аритмия — это нерегулярное сердцебиение, которое начинается в верхних камерах сердца.
Сердечные аритмии часто встречаются у пациентов, перенесших общую анестезию, и это одно из наиболее частых осложнений, связанных с лобэктомией. состояние может привести к сердечному приступу или инсульту .
Постоянная утечка воздуха
После операции может образоваться утечка воздуха. Эта проблема обычно является временной и самокупирующейся и встречается примерно у 50% людей, у которых удалена часть легочной ткани.
Обычно проблема решается сама собой в течение нескольких часов или дней. В других случаях требуется оставить
послеоперационную грудную дренажную трубку на более длительный срок, чем планировалось.
Коллапс легкого
Когда легкое спадается (известно как ателектаз ), воздушные мешочки не наполняются воздухом, поэтому легкое не может функционировать. Это редкий, но серьезный риск после операции. это результат длительного использования аппарата искусственной вентиляции легких и невозможности кашлять (и, следовательно, естественным образом очищать легкие) под наркозом.
Пневмония
Ателектаз может прогрессировать в более серьезные состояния, включая пневмонию . Эта инфекция может быть незначительной или привести к опасной для жизни ситуации. Исследования показывают, что риск пневмонии после торакальной (грудной) операции составляет около 6%.
Зависимость от аппарата искусственной вентиляции легких
Необходимость использования респиратора в течение длительного периода времени после операции является проблемой для людей, перенесших операцию по удалению рака легких. вентиляция может потребоваться, если вы столкнулись с другим осложнением после лобэктомии, например, с послеоперационной инфекцией .
Чрезмерное кровотечение
-видимому, происходит почти в 3% случаев. Если это произойдет с вами, вам может потребоваться повторная операция для остановки кровотечения.
Бронхоплевральный свищ
Редкое, но потенциально фатальное осложнение, бронхоплевральный свищ — это аномальный проход, который развивается между крупными дыхательными путями легких и пространствами между мембранами, выстилающими легкие. Вас отвезут обратно в операционную, чтобы исправить проблему, если она возникнет.
Сгустки крови
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) , сгустки крови в ногах, могут перемещаться в легкие. Это известно как легочная эмболия и является одним из самых серьезных потенциальных осложнений торакальной хирургии.
Ваш лечащий врач примет меры предосторожности, чтобы избежать этой проблемы, и вам следует следовать всем полученным рекомендациям по снижению риска, которые могут включать прием антикоагулянтов или соблюдение определенного графика прогулок и отдыха.
Послеоперационная боль
Процедуры VATS связаны с более низким уровнем боли. Фактически, исследования показали, что период восстановления после VATS лобэктомии часто короче, с меньшей послеоперационной болью, чем открытая лобэктомия.
Когда боль все же возникает, ее обычно лечат с помощью комбинации таких методов, как опиоиды и интервенционные процедуры контроля боли.
Хроническая боль
Одной из самых сложных долгосрочных проблем, с которой вам, возможно, придется столкнуться, является постпневмонэктомический синдром, или торакотомический болевой синдром.
Это состояние характеризуется постоянной болью в груди , дискомфортом при дыхании, ощущением жжения и/или болью при движении после операции.
От 50% до 70% людей, перенесших удаление легочной ткани, испытывают боль в течение двух или более месяцев после операции; более 40% все еще испытывают некоторую степень боли спустя год после операции; и в целом 5% испытывают значительную боль.
Смерть
Все операции также несут риск летального исхода. К счастью, обе формы лобэктомии имеют низкие показатели смертности.
оценкам, проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, могут стать причиной фатальных осложнений у 1–3 % пациентов, перенесших открытую торакотомию или ВАТХ. В этих случаях наиболее частыми причинами смерти являются пневмония и дыхательная недостаточность.
Прогноз лобэктомии
Прогноз после лобэктомии зависит от многих факторов. К ним относятся удаляемая доля и стадия рака легких. Другие факторы, которые могут повлиять на результат операции, — это возраст, курение в анамнезе , наличие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и наличие или отсутствие ожирения.
Лобэктомия может улучшить выживаемость, и иногда это лечение сочетают с лучевой терапией .
Когда лобэктомия успешно сделана при раке легких на ранней стадии, она дает шанс на долгосрочное выживание без рецидива рака. Лобэктомия при немелкоклеточном раке легких может даже привести к излечению.
Слово от Health Life Guide
Хотя хорошо знать о возможности осложнений после лобэктомии, важно понимать, что каждый человек индивидуален. Ваш риск может быть на самом деле намного ниже среднего, если ваше общее состояние здоровья хорошее.
Обсудите ваши конкретные риски с вашим лечащим врачом (например, образ жизни, семейный анамнез, хронические заболевания) и узнайте, можете ли вы сделать что-то перед операцией, чтобы снизить вероятность осложнений, например, похудеть или бросить курить. Также хорошей идеей будет получить второе мнение , чтобы убедиться, что ни одна деталь не будет упущена при планировании вашего лечения.