Беспокойство по поводу долгосрочных побочных эффектов лучевой терапии становится все более распространенным, поскольку показатели выживаемости улучшаются. Так же, как могут быть долгосрочные побочные эффекты химиотерапии , лучевая терапия может привести к побочным эффектам, которые могут начаться и сохраняться долгое время после завершения лечения.
Они могут включать проблемы с сердцем, проблемы с легкими, проблемы с щитовидной железой, вторичные виды рака и многое другое, но важно помнить, что преимущества этих методов лечения обычно намного перевешивают любые риски. Многие люди не испытают ни одного из этих поздних эффектов.
Содержание
Причины и факторы риска
Лучевая терапия работает, повреждая ДНК в клетках. Однако это повреждение не ограничивается раковыми клетками; нормальные клетки также могут быть повреждены. Хотя лучевая терапия значительно усовершенствовалась, так что здоровые клетки получают меньше повреждений, чем в прошлом, некоторые здоровые ткани неизбежно подвергаются воздействию.
Несколько переменных могут увеличить или уменьшить риск развития долгосрочных побочных эффектов радиотерапии. Вот некоторые из них:
- Ваш возраст на момент облучения
- Доза радиации, которую вы получаете
- Количество сеансов лечения
- Тип рака, подлежащего лечению
- Участок тела, который получает излучение
- Другие методы лечения рака, такие как химиотерапия
- Другие заболевания, такие как болезни сердца или диабет
Достижения лучевой терапии
Несмотря на возможные долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии, важно отметить, что лучевая терапия прошла долгий путь с момента ее введения в 1903 году, особенно в последние годы. С более точной дозировкой и новыми методами доставки, старые исследования могут переоценивать риски.
В то же время, поскольку люди с раком живут дольше, долгосрочные эффекты радиации будут становиться все более важными. По оценкам, 50% людей с диагнозом рак будут получать лучевую терапию в какой-то момент своего пути.
Долгосрочные побочные эффекты
Не у всех будут долгосрочные побочные эффекты после лучевой терапии. Многие люди будут испытывать только покраснение кожи и усталость во время лечения.
Тем не менее, важно знать о возможных рисках, таких как заболевания сердца, чтобы вы могли быть уверенным пациентом .
Гипотиреоз
Гипотиреоз является одним из наиболее распространенных поздних последствий лучевой терапии, когда лучевая терапия затрагивает шею, голову и грудь.
Препараты иммунотерапии также повышают риск гипотиреоза, поэтому тем, кто прошел оба этих вида лечения, следует быть особенно бдительными об этой возможности.
Синдром радиационного фиброза
Радиационный фиброз можно упрощенно рассматривать как потерю эластичности тканей после облучения из-за постоянного рубцевания.
Многие из побочных эффектов, перечисленных ниже, вызваны этим фиброзом, который может возникнуть практически в любой области тела.
Фиброз легких
Фиброз легких — это постоянное рубцевание легких, которое может возникнуть в результате нелеченного лучевого пневмонита .
Лучевой пневмонит — это воспаление легких, которое возникает в период от одного до шести месяцев после завершения лучевой терапии грудной клетки и встречается примерно у четверти людей, проходящих лучевую терапию по поводу рака легких.
Поскольку симптомы могут напоминать симптомы рака или пневмонии, важно сообщить лечащему врачу о любых новых респираторных симптомах.
Сердечное заболевание
Сердечно-сосудистые заболевания являются очень важным и нередким долгосрочным побочным эффектом лучевой терапии.
Например, у пациентов с болезнью Ходжкина , проходящих лучевую терапию (сейчас это не так распространено), основной причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания, а не рак.
В группу риска входят люди, прошедшие облучение грудной клетки, в том числе облучение после мастэктомии по поводу рака левой молочной железы.
Радиация может поражать сердце несколькими способами, вызывая:
- Ишемическая болезнь сердца: Ишемическая болезнь сердца , вызванная атеросклерозом, может быть побочным эффектом радиации.
- Пороки клапанов сердца: Радиация может привести к повреждению клапанов сердца .
- Заболевания перикарда: могут возникнуть такие состояния, как перикардиальный выпот (скопление жидкости между слоями ткани, выстилающей сердце) и констриктивный перикардит .
- Кардиомиопатия : может возникнуть ослабление сердечной мышцы, особенно в сочетании с некоторыми химиотерапевтическими препаратами, такими как адриамицин (доксорубицин).
- Нарушения сердечного ритма: они называются аритмиями .
Симптомы сердечного заболевания могут не проявляться в течение многих лет или десятилетий после завершения лучевой терапии, поэтому важно сообщить своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо боли в груди или другие симптомы, указывающие на сердечное заболевание.
Становятся доступными новые методы, такие как респираторное стробирование (контролируемое дыхание, предназначенное для минимизации воздействия радиации на сердце), которые могут снизить риск осложнений, связанных с сердцем.
Вторичные раковые заболевания
Из взрывов атомных бомб мы узнали, что радиация может вызывать рак, и дозы радиации, используемые при лечении рака, также могут представлять этот риск.
Рак, связанный с кровью
Заболевания крови, такие как острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), являются редким побочным эффектом лучевой терапии, в прошлом чаще всего возникавшим при облучении при болезни Ходжкина или раке молочной железы.
Риск достигает пика через 5–9 лет после завершения лучевой терапии. Радиация также может повреждать костный мозг, вызывая миелодиспластические синдромы , заболевания костного мозга, которые, в свою очередь, могут перерасти в острый лейкоз.
Вторичные раковые заболевания у людей, перенесших лимфому Ходжкина, встречаются относительно часто, как из-за раннего возраста диагностики многих из этих видов рака, так и из-за высокого общего уровня выживаемости при этом заболевании.
К сожалению, этот повышенный риск сохраняется, несмотря на усовершенствования лучевой терапии, и может быть также связан с канцерогенными эффектами химиотерапевтических препаратов.
Солидные опухоли
Лучевая терапия может также увеличить риск солидных опухолей в будущем, особенно рака щитовидной железы и рака молочной железы. В отличие от рака крови, риск становится самым высоким через 10-15 лет или более после окончания лечения.
Когнитивные проблемы
Лучевая терапия, особенно облучение головного мозга, основания черепа и шеи, может привести к когнитивным проблемам, таким как потеря памяти и трудности с концентрацией внимания.
Радиоонкологи теперь часто лечат людей лекарствами (обычно используемыми при болезни Альцгеймера) во время лучевой терапии, и было обнаружено, что это снижает когнитивные проблемы в дальнейшем.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом
Ряд различных проблем с опорно-двигательным аппаратом может возникнуть спустя годы или десятилетия после облучения.
Остеопороз/Переломы
Радиация может привести к ослаблению костей, остеопорозу и остеонекрозу . Например, облучение грудной клетки может привести к более легкому перелому ребер.
Мышцы/Суставы/Нервы/Связки
Радиация может поражать мышцы и поддерживающие структуры опорно-двигательного аппарата, что приводит к ограничению подвижности, боли и онемению.
Мягкие ткани
В результате облучения могут возникнуть постоянное потемнение кожи, телеангиэктазии (паукообразные красные пятна) и постоянная потеря волос.
Радиация также может привести к лимфедеме — отеку, возникающему в результате повреждения лимфатических каналов, например, отеку руки, наблюдаемому у некоторых женщин, перенесших рак груди.
Локализованные симптомы
Облучение области головы и шеи может повредить слюнные железы и слезные протоки. Это повреждение может привести к постоянной сухости во рту или сухости глаз. Катаракта и кариес зубов также могут быть проблемами.
Облучение области живота и таза может повлиять на:
- Мочевой пузырь
- Колон
- Тазовые органы
Результатом этого повреждения может стать импотенция и бесплодие.
Как снизить риск
В дополнение к мерам предосторожности, принимаемым вашим лечащим врачом, вы можете предпринять ряд мер, чтобы снизить риск долгосрочных осложнений, связанных с лучевой терапией.
- Не курите , так как курение увеличивает риск развития рака легких после облучения грудной клетки.
- Поговорите со своим лечащим врачом о любых новых респираторных симптомах, которые могут указывать на лучевой пневмонит.
- Узнайте о клинических испытаниях , направленных на снижение риска отдаленных последствий радиации.
- Если вам предстоит облучение грудной клетки, узнайте, доступна ли дыхательная синхронизация .
- Попросите своего лечащего врача о физиотерапии, если ваши движения ограничены. Физиотерапия не может избавить ваше тело от постоянных рубцов, но часто может улучшить гибкость и подвижность.
Слово от Health Life Guide
Хотя существует вероятность возникновения ряда долгосрочных побочных эффектов, связанных с лучевой терапией, в большинстве случаев польза значительно превышает риски.
В настоящее время проводятся клинические исследования, направленные на изучение методов снижения риска отдаленных последствий лучевой терапии, многие из которых дают многообещающие результаты.