Понимание головокружения как побочного эффекта лекарств

Головокружение — один из самых распространенных побочных эффектов, связанных с приемом лекарств. Это отчасти связано со сложностью вестибулярной системы (вашей «головокружительной» системы) и легкостью, с которой что-то может пойти не так. Другим фактором является огромное количество вещей, которые люди имеют в виду, когда говорят, что у них головокружение, поскольку термин «головокружение» может возникать из-за множества уникальных причин.

Женщина потирает лоб

JGI / Джейми Грилл / Getty Images

Когда головокружение означает легкомысленность

Головокружение это такое головокружение, которое испытывают люди, когда они встают слишком быстро и чувствуют, что могут потерять сознание (это называется предобморочное состояние). Это ощущение возникает из-за того, что мозг временно не получает достаточного количества кислорода, который доставляется через кровоток.

Чтобы кровь поднялась к мозгу, требуется определенное давление, чтобы преодолеть силу тяжести. Без этого давления кровь оттекает от мозга, что может привести к головокружению или даже обмороку.

Конечно, если ваше кровяное давление слишком высокое, это увеличивает риск возникновения всех видов заболеваний, таких как инсульт или сердечные заболевания. По этой причине врачи назначают множество различных видов лекарств для лечения высокого кровяного давления ( гипертонии ). Эти антигипертензивные препараты действуют по-разному. Например, некоторые из них заставляют вас мочиться, чтобы в организме было меньше жидкости для поддержания давления ( диуретики ), а некоторые расширяют стенки артерий, чтобы дать крови больше места (вазодилататоры).

У некоторых людей артериальное давление меняется больше, чем у других в течение дня. Поэтому, если врачи видят такого человека, когда у него высокое артериальное давление, они могут прописать лекарство от давления. Когда артериальное давление естественным образом снижается, оно упадет еще ниже и, возможно, будет недостаточно для доставки крови к мозгу, что приведет к головокружению. Вот почему врачи часто просят пациентов записывать артериальное давление дома, несколько раз в день в течение нескольких дней, прежде чем прописывать лекарство от давления.

Другие лекарства, которые могут вызывать подобное головокружение, включают трициклические антидепрессанты и некоторые лекарства от болезни Паркинсона .

Когда головокружение означает нарушение равновесия

Некоторые люди говорят, что у них кружится голова, имея в виду, что они неуклюжи. Иногда эта неуклюжесть может даже мешать правильно ходить. Лекарства, такие как некоторые противоэпилептические, могут влиять на работу мозжечка — части мозга, которая отвечает за координацию наших движений. 

Другие потенциальные виновники включают бензодиазепины или литий. Литий, в частности, имеет так называемое узкое терапевтическое окно, что означает, что существует лишь небольшая разница между дозой, которая на самом деле не лечит чью-то проблему, и дозой, которая вызывает новые побочные эффекты.  По этой причине люди, принимающие литий, должны часто сдавать анализы на уровень крови, чтобы убедиться, что концентрация лекарства в крови находится в безопасном диапазоне.

Когда головокружение означает вертиго

Вертиго — это ложное ощущение движения, как у большинства из нас, когда мы сошли с карусели или с головокружительного аттракциона в парке развлечений. Вертиго может быть результатом проблемы с внутренним ухом, нервом между внутренним ухом и стволом мозга или самим мозгом

Такие лекарства, как антигистаминные препараты , бензодиазепины или антихолинергические препараты, могут подавлять вестибулярную систему и могут делать это таким образом, что это может вызвать головокружение или дисбаланс.  Антибиотики, известные как аминогликозиды, такие как гентамицин или тобрамицин, могут оказывать токсическое воздействие на внутреннее ухо, что приводит к постоянному головокружению. Другие препараты, которые могут быть токсичны для вестибулярной системы, включают хинин, некоторые химиотерапевтические препараты, салицилаты, такие как аспирин, и петлевые диуретики, такие как фуросемид. 

Когда головокружение означает другие ощущения

Термин «головокружение» может быть настолько расплывчатым, что люди будут использовать его для обозначения практически любого симптома, включая покалывание, слабость, спутанность сознания и многое другое.  этой причине трудно перечислить все различные препараты, которые могут вызывать все эти симптомы. Однако стоит упомянуть, что низкий уровень сахара в крови может вызывать эти симптомы, связанные с головокружением. Поэтому лекарства, которые снижают уровень глюкозы в крови, например, некоторые лекарства от диабета, также следует рассматривать среди потенциальных виновников головокружения.

Итог

При рассмотрении того, вызвано ли головокружение приемом лекарств, подумайте, началась ли проблема вскоре после назначения нового препарата или увеличения дозы препарата. Иногда, однако, лекарству требуется время, чтобы повредить вестибулярную систему, как в случае с аминогликозидами, поэтому может пройти некоторое время, прежде чем проявится симптом головокружения.

Кроме того, головокружение, которое всегда следует за приемом лекарств, безусловно, подозрительно, но постоянное головокружение также может быть вызвано лекарствами. Например, если концентрация лекарства в крови остается довольно постоянной между дозами, то может не быть больших колебаний в побочных эффектах.

В целом, лучше помнить о возможных побочных эффектах лекарств и обсуждать правильное применение этих препаратов с лечащим врачом.

Health Life Guide использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашим редакционным процессом, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и сохраняем точность, надежность и достоверность нашего контента.
  1. Лемперт Т. Повторяющиеся спонтанные приступы головокруженияКонтинуум , 2012;18(5)1086-1101. doi:10.1212/01.CON.0000421620.10783.ac

  2. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Высокое кровяное давление — лекарства, которые вам помогут .

  3. Клиника Кливленда. Головокружение: возможные причины .

  4. Хамед С.А. Слуховая и вестибулярная токсичность, вызванная противоэпилептическими препаратами . Экспертное мнение Drug Saf . 2017 Ноябрь;16(11):1281-1294. doi:10.1080/14740338.2017.1372420

  5. Клиника Кливленда. Таблетки или капсулы лития .

  6. Манси Х.Л., Сирманс С.М., Джеймс Э. Головокружение: подход к оценке и лечению . Am Fam Physician . 2017;95(3):154-162.

  7. Cianfrone, G., et al. Фармакологические препараты, вызывающие ототоксичность, вестибулярные симптомы и шум в ушах: обоснованное и обновленное руководство . Европейский обзор медицинских и фармакологических наук , 2011;15(6):601Y636.

Питер Прессман, доктор медицины


Питер Прессман — сертифицированный невролог, разрабатывающий новые способы диагностики и лечения людей с нейрокогнитивными расстройствами.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top