Гистерэктомия — это вариант лечения аденомиоза , состояния , при котором внутренняя оболочка матки (эндометрий) прорывает мышечную стенку матки. Поскольку матка полностью удаляется, гистерэктомия является окончательным излечением аденомиоза. Но это последнее средство, когда другие методы лечения оказались недостаточно эффективными.
Содержание
Понимание аденомиоза
Аденомиоз не является опасным для жизни заболеванием, но может серьезно повлиять на качество жизни женщины. Симптомы включают спазмы, обильные месячные, сгустки, боли внизу живота и вздутие живота. Заболевание может распространяться по всей матке или быть локализовано только в одном месте.
Аденомиоз чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста, у которых были дети. Предшествующая операция на матке также может увеличить риск.
Аденомиоз часто ошибочно принимают за другое состояние, называемое фибромиомой матки . Это нераковые новообразования в стенке матки или на ней, в отличие от аденомиоза, который имеет менее определенную структуру. Диагноз обычно ставится с помощью трансвагинального УЗИ или магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ чаще используется, если у женщины сильное кровотечение.
Варианты нехирургического лечения
Лечение аденомиоза во многом зависит от тяжести симптомов. Легкие симптомы часто можно лечить безрецептурными обезболивающими и грелкой, чтобы облегчить спазмы. Среди других вариантов:
- Гормональная терапия может помочь облегчить обильные и болезненные менструации.
- Эмболия маточных артерий — это метод, при котором через катетер в маточную артерию вводятся мельчайшие частицы, чтобы блокировать приток крови к пораженной ткани.
- Абляция эндометрия — это малоинвазивная процедура, при которой происходит разрушение (удаление) частей слизистой оболочки матки для облегчения боли.
- Лапароскопическая хирургия является золотым стандартом для минимально инвазивного удаления аденомиотической ткани. Используя специализированное оборудование и разрез через замочную скважину, хирург может точно осмотреть и удалить любую аномальную ткань.
Когда показана гистерэктомия
Гистерэктомия показана только в том случае, если качество жизни женщины серьезно ухудшилось и все другие варианты лечения исчерпаны.
При этом единственным полным излечением аденомиоза является гистерэктомия. В отличие от фибром, которые часто окружены капсулой, четкой границы между аномальной и нормальной тканью матки не существует. Из-за этого состояние может часто рецидивировать даже после абляции или эмболии.
В зависимости от ситуации гистерэктомия имеет несколько преимуществ:
- Вероятность дальнейшего лечения снижается.
- Если вы уже вышли из детородного возраста, это гораздо более радикальное лечение.
- Если имеются другие сопутствующие заболевания, такие как эндометриоз , может быть проще вылечить их все одновременно.
Как выполняется процедура
Существует несколько типов гистерэктомии, которые можно использовать для лечения аденомиоза. Хирургический подход во многом зависит от степени проникновения эндометрия.
Тотальная гистерэктомия (включая удаление матки и шейки матки) или субтотальная гистерэктомия (при которой удаляется только верхняя часть матки) применяются только в случаях распространенного аденомиоза.
Независимо от используемой процедуры, гистерэктомия проводится под общим наркозом и включает отделение матки от тканей, которые ее удерживают. После удаления матки рана после разреза закрывается скобами, швами, рассасывающимися швами или стерильной лентой.
Послеоперационное восстановление
Большинство женщин, перенесших гистерэктомию, могут вернуться домой в течение 48 часов после операции и вернуться к своей обычной деятельности в течение двух недель. После гистерэктомии женщина нередко испытывает ряд симптомов менопаузы, в том числе:
- Приливы
- Перепады настроения
- Снижение либидо
- сухость влагалища
- Ночная потливость
Все процедуры гистерэктомии, независимо от типа, лишают женщину возможности забеременеть . Эмоциональные последствия могут быть разрушительными для женщины, особенно если она планирует семью. Именно по этой причине гистерэктомию всегда следует рассматривать как последнее средство, когда нет другого способа лечения инвалидности или боли, вызванной аденомиозом.