Языкоглоточный нерв, который также называют девятым черепным нервом, выполняет в организме как сенсорные (ощущение), так и двигательные (движение) функции, а также специализированную сенсорную функцию и парасимпатическую функцию.
Языкоглоточный нерв участвует в процессах вкуса, слюноотделения, глотания, речи, работе миндалин, кровоснабжения мозга и среднего уха.
Содержание
Анатомия
12 черепных нервов существуют симметричными парами, которые выходят из самого мозга, в отличие от остальных нервов, которые ответвляются от спинного мозга .
Как и большинство черепных нервов, языкоглоточный нерв выходит из передней части ствола мозга, который расположен низко в задней части мозга и соединяет головной мозг со спинным мозгом.
Структура и расположение
Языкоглоточный нерв выходит из черепной полости (череп) через структуру, называемую яремным отверстием, которое представляет собой большое отверстие в основании черепа. Затем он дает ветвь, называемую барабанным нервом, которая проходит через височную кость , чтобы достичь среднего уха.
От уха ответвляется малый каменистый нерв и продолжается до ушного ганглия (скопления нервных клеток в ухе). Затем малый каменистый нерв проходит вдоль ушно-височного нерва к околоушной железе , которая представляет собой слюнную железу в щеке.
Между тем, основной языкоглоточный нерв идет вниз между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем изгибается вперед, образуя дугу на боковой стороне шеи поверх шилоглоточной мышцы и средних мышц-констрикторов глотки высоко в горле. В этой точке языкоглоточный нерв посылает нерв каротидного синуса, который затем идет вниз по шее к сонной артерии.
Далее он идет под подъязычно-язычной мышцей, которая поднимается по боковой стороне шеи и соединяется с языком. Затем он отдает три конечные ветви:
- Глоточная ветвь: соединяется с волокнами блуждающего нерва (десятый черепной нерв), образуя глоточное сплетение.
- Язычная ветвь: соединяется с задней третью языка. (Язычную ветвь языкоглоточного нерва не следует путать с язычным нервом , который является ветвью тройничного нерва .)
- Тонзиллярная ветвь: образует сеть нервов, называемую тонзиллярным сплетением.
Анатомические вариации
Многие нервы имеют анатомические вариации, которые врачи, особенно хирурги, должны знать, чтобы непреднамеренно не травмировать их во время процедур. Знание о них также может помочь диагностировать проблемы с функцией нервов.
У большинства людей языкоглоточный нерв огибает переднюю часть шилоглоточной мышцы, но в некоторых случаях он проникает в эту мышцу.
Некоторые исследования показали, что у небольшого процента людей есть аномальные связи между языкоглоточным и блуждающим нервами , где они проходят близко друг к другу внутри черепа. Это особенно важно во время операции в этой области, чтобы не допустить разрезания нервных волокон.
Функция
Языкоглоточный нерв выполняет различные функции в области головы и шеи посредством различных типов нервных волокон и своих многочисленных ветвей.
Сенсорная функция
Языкоглоточный нерв играет сенсорную роль в многочисленных важных структурах. В среднем ухе через свою барабанную ветвь он становится частью барабанного сплетения. Это сеть нервов, которая обеспечивает сенсорную функцию среднего уха, евстахиевой трубы и внутренней поверхности барабанной перепонки (барабанной перепонки).
Нерв каротидного синуса, который соединяется с сонной артерией, передает в мозг информацию о артериальном давлении и насыщении крови кислородом.
Глоточная ветвь обеспечивает чувствительность слизистых оболочек в области отверстия глотки между мягким небом и надгортанником.
Тонзиллярная ветвь обеспечивает чувствительность миндалин.
Специализированная сенсорная функция
Языковая ветвь выполняет специализированную задачу передачи вкусовой информации в мозг. Она соединяется со вкусовыми сосочками на задней трети языка и далее в горло, а также обеспечивает эту область общей сенсорной информацией о таких вещах, как прикосновение, температура и боль.
Нерв барабанной хорды , который является ветвью лицевого нерва (седьмого черепного нерва), иннервирует передние две трети языка. Языковая ветвь и барабанная хорда обеспечивают то, что называется торможением сигналов друг друга, то есть они ослабляют сигналы, посылаемые в мозг. Эксперты полагают, что это может происходить для того, чтобы позволить мозгу различать более широкий спектр вкусов.
Повреждение одного из этих нервов лишает вас этого тормозящего эффекта и может привести к усилению восприятия определенных вкусов, а также к усилению боли, связанной с языком.
Двигательная функция
Языкоглоточный нерв обеспечивает двигательную функцию шилоглоточной мышцы. Расположенная в глотке, которая является частью горла позади носа и рта, эта мышца участвует в глотании. Она укорачивает и расширяет глотку и поднимает гортань (обычно называемую голосовым аппаратом) при глотании.
Парасимпатическая функция
Симпатическая и парасимпатическая нервные системы являются частью автономной нервной системы . Они работают, чтобы уравновешивать друг друга. Реакция «бей или беги» на опасность или стресс происходит от симпатической активности. Парасимпатическая активность связана с тем, что часто называют функциями «отдыхай и переваривай» — другими словами, с нормальной деятельностью, которую ваше тело выполняет, когда вы не находитесь в ситуации, требующей интенсивной физической реакции.
Малый каменистый нерв языкоглоточного нерва, который соединяется с околоушной железой, содержит парасимпатические волокна и стимулирует выделение слюны, что называется секретомоторной функцией. Это часть парасимпатической нервной системы, поскольку слюна участвует в процессе пищеварения.
Сопутствующие условия
Проблемы с языкоглоточным нервом могут повлиять на все процессы, в которых он участвует. Повреждение нерва может быть вызвано травмой или хирургическим вмешательством в области головы и шеи, а также инсультами, заболеваниями, которые влияют на функцию нерва, или опухолями, которые растут на нерве или сдавливают его.
К наиболее распространенным хирургическим и лечебным причинам повреждения языкоглоточного нерва относятся:
- Тонзиллэктомия
- Операция по лечению апноэ во сне
- Хирургия основания черепа
- Каротидная эндартерэктомия
К наиболее серьезным последствиям дисфункции языкоглоточного аппарата относятся:
- Потеря рефлекса каротидного синуса, приводящая к уменьшению притока крови, что нарушает функцию мозга.
- Дисфагия , то есть проблемы с глотанием
- Дисфония — нарушение голоса, вызванное спазмами в гортани, из-за чего голос становится надломленным и напряженным.
- Потеря рвотного рефлекса
- Потеря вкуса в задней трети языка
- Уменьшение слюноотделения
- Невралгия языкоглоточного нерва
Невралгия языкоглоточного нерва
Невралгия — это боль, вызванная повреждением нерва. При невралгии языкоглоточного нерва основным симптомом является боль в горле и основании языка, которая возникает при глотании, жевании, кашле и зевании. Боль описывается как острая и может также затрагивать миндалины и нижнюю челюсть. У некоторых людей боль то появляется, то исчезает, а у других она постоянная.
У некоторых людей с невралгией языкоглоточного нерва также может быть затронут блуждающий нерв, что приводит к следующим симптомам:
- Аномальные сердечные ритмы
- Низкое кровяное давление
- Обморок
- Приступы
- Остановка сердца
Реабилитация
Лечение дисфункции языкоглоточного нерва зависит в основном от причины проблемы. В некоторых случаях повреждение нерва может со временем зажить само по себе.
Причина невралгии языкоглоточного нерва часто не определяется. В таких случаях целью лечения является устранение симптомов. Стандартное лечение невралгии включает антидепрессанты и противосудорожные препараты.