Образуя нижнюю и заднюю стороны тазовой кости, седалищная кость является одной из трех костей, составляющих таз. Она расположена под подвздошной костью и позади лобковой кости . Верхняя часть седалищной кости образует большую часть вогнутой части таза, которая образует бедро. Как часть тазобедренного сустава, эта кость играет очень важную роль в подвижности ног, равновесии, стоянии и подъеме тяжестей.
С клинической точки зрения, седалищная кость связана с остеоартритом тазобедренного сустава , распространенным заболеванием, характеризующимся эрозией необходимого хряща и износом тазобедренного сустава. Кроме того, перелом бедра или таза не является редкостью и может быть крайне изнурительным.
Содержание
Анатомия
Структура и расположение
Седалищная кость является основной частью бедра. Вместе с подвздошной костью над ней и лобковой костью перед ней эта кость образует таз. Важно отметить, что верхняя часть, или ветвь, этой изогнутой кости соединяется с частью лобковой кости, составляя примерно две пятых вертлужной впадины: чашеобразный шаровидный сустав, который соединяет бедренную кость (верхнюю кость ноги) и бедро.
В анатомии человека эта кость делится на четыре основные части:
- Бедренная поверхность: Обращенная вниз и вперед, эта поверхность ограничена запирательным отверстием, одним из двух больших отверстий по обе стороны тазовой кости. Она образует внешнюю границу седалищного бугра, также известного как седалищная кость, большой припухлостью по направлению к задней части верхней части седалищной кости.
- Дорсальная поверхность: эта поверхность кости проходит вдоль подвздошно-ягодичной поверхности — внешнего крыла подвздошной кости (основной части тазобедренного сустава) — и образует верхнюю часть седалищного бугра. Ее задняя (дорсальная) граница образует большую и малую седалищные вырезки, которые представляют собой гребни, разделенные остью (выступом) седалищной кости.
- Тазовая поверхность: эта плоская, гладкая поверхность, обращенная к полости таза, расположена чуть выше седалищно-прямокишечной ямки (отверстие сбоку анального канала, который является самой нижней частью пищеварительной системы).
- Ветвь седалищной кости: Это изогнутая верхняя часть кости, которая завершает запирательное отверстие. Она имеет обращенную вперед (anterior) и обращенную назад (posterior) часть, последняя из которых далее делится на промежностную и тазовую области. Нижняя часть ветви соединяется с лобковой костью, ограничивая лобковую дугу, самую нижнюю часть тазовой кости.
Примечательно, что ость седалищной кости — выступ, идущий с задней стороны тела — прикреплена к двум важным структурам: крестцово-остистой и крестцово-бугорной связкам. Первая соединяет седалищную ость с крестцом , треугольным конечным расширением позвоночника (копчиком). Последняя соединяет крестец с остью подвздошной кости (выступающая часть верхней тазовой кости).
Ее расположение также обеспечивает ее соединение с важными группами мышц, включая те, которые составляют ягодицы, например, грушевидную мышцу, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, глубокую и поверхностную поперечные мышцы промежности, а также с мышцами ног, например, двуглавой мышцей бедра, составляющей основную часть подколенных сухожилий верхней части ноги.
Анатомические вариации
Большинство, но не все изменения в структуре седалищной кости — и таза в целом — связаны с родами и наблюдаются у женщин. Врачи различают четыре различные формы, которые перечислены ниже:
- Гинекоидный: эта структура наблюдается примерно у 50% женщин и считается стандартной формой женского таза. Считается, что она особенно хорошо подходит для родов. Верхний вход почти круглый, лобковая дуга такая же широкая, как и выход таза, а крестец сильно изогнут.
- Android: Это стандартная форма таза у мужчин, но она также наблюдается примерно у 20% женщин. В этих случаях вход имеет форму сердца, крестцовый изгиб более пологий, а боковые стенки расположены ближе друг к другу. Это приводит к более узкой общей форме, что может привести к трудностям при родах.
- Антропоидный: присутствует только у 25% женщин, но очень распространен у мужчин, этот тип имеет яйцевидное (овальное) входное отверстие, а передняя сторона значительно больше задней. Его лобковый угол — угол, под которым седалищная кость и лобок сходятся вместе — меньше, чем у гинекоидной формы, но больше, чем у андроидного таза, что делает его обычно хорошо подходящим для родов.
- Платипелоид: Вход этого типа шире и мельче, чем у других, форма, которая может вызвать трудности во время родов, часто делая обычные роды невозможными. Встречается примерно у 5% женщин.
Функция
Самая важная функция седалищной кости заключается в ее роли как части таза. Таким образом, она необходима при ходьбе, беге трусцой и других движениях тела. Это также означает, что эта кость важна для равновесия и поддержания прямой осанки с минимальным участием мышц. Важно, что связки вокруг седалищной, лобковой и подвздошной костей, которые составляют таз, помогают структуре сохранять достаточную подвижность для функционирования, а также обеспечивают необходимые ограничения для видов движений, которые она поддерживает.
Сопутствующие условия
Перелом или травма таза, включая седалищную кость, могут значительно различаться по степени тяжести, и иногда для исправления проблемы требуется хирургическое вмешательство. В частности, при тяжелом переломе бедра могут быть повреждены окружающие ткани, органы и артерии, поэтому врачи должны предполагать перелом таза в случаях серьезной травмы и предпринимать соответствующие упреждающие шаги. В частности, область должна тщательно контролироваться на предмет признаков внутреннего кровотечения.
Кроме того, седалищная кость может быть вовлечена в артрит, при котором суставы воспаляются и повреждаются, чаще всего из-за износа. Среди наиболее распространенных форм болезненной инвалидности — остеоартрит тазобедренного сустава , приводящий к боли в области бедра, паха, бедра или колена, ограниченной подвижности, скованности и постоянной хромоте. Это состояние чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет.
Реабилитация
Переломы шейки бедра могут быть серьезной медицинской проблемой, особенно у пожилых людей. Осложнения и последствия этих случаев могут серьезно повлиять на людей старше 65 лет, что приводит к 33%-ному росту смертности в первый год после перелома у этих пациентов. В зависимости от объема травмы может потребоваться хирургическое вмешательство, а также пациентам необходимо будет пройти значительный объем физиотерапии.
Хотя остеоартрит тазобедренного сустава является хроническим и необратимым заболеванием, его симптомы можно контролировать медикаментозно. Кроме того, его прогрессирование можно замедлить с помощью упражнений, контроля веса и физиотерапии. Боль и воспаление, вызванные этим заболеванием, лечатся противовоспалительными и обезболивающими препаратами. В запущенных случаях может быть рекомендована
операция по замене тазобедренного сустава .