Гетеротопическая оссификация — это слово, используемое для описания кости, которая формируется в месте, где она не должна существовать. Гетеротопическая оссификация обычно означает, что кость формируется в мягких тканях, включая мышцы, связки или другие ткани.
Часто сокращенно «HO», гетеротопическая оссификация может возникнуть практически в любой части тела. Гетеротопическая кость часто образуется после операции, травмы или иногда по неизвестным причинам.
Содержание
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом гетеротопической оссификации является скованность сустава. Большинство людей, у которых развивается гетеротопическая оссификация, не могут чувствовать аномальную кость, но замечают разрастание кости, мешающее нормальным движениям . Гетеротопическая кость часто образуется вокруг тазобедренного или локтевого суставов, затрудняя сгибание этих суставов. Другие симптомы могут включать массу, которую можно почувствовать, деформацию области или боль.
Причины
Гетеротопическая оссификация происходит, когда организм получает смешанные сигналы, и костные клетки начинают создавать новую кость за пределами нормального скелета. Тело постоянно производит новую кость, чтобы заменить кость внутри скелета. Когда в кости происходят переломы, новая кость формируется, чтобы заживить поврежденную кость. У людей с гетеротопической костной формацией происходит похожий процесс, но часто по неизвестной причине.
Процесс формирования новой кости называется скелетогенезом. Когда этот процесс происходит за пределами того места, где должна находиться нормальная кость, результат называется гетеротопической оссификацией. Последствия могут варьироваться от незначительных до серьезных. В некоторых случаях гетеротопическая кость будет замечена только потому, что рентген был сделан по несвязанной проблеме. В других случаях результаты могут ограничить способность человека выполнять даже простые действия, такие как ходьба.
Существует несколько причин гетеротопического костеобразования. К ним относятся:
- Генетические заболевания (такие как прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия и прогрессирующая костная гетероплазия)
- Хирургические процедуры (включая полную замену тазобедренного сустава, переломы локтя и предплечья )
- Повреждение головного или спинного мозга (травматическое повреждение головного мозга и повреждение спинного мозга)
- Спортивные травмы ( оссифицирующий миозит )
Уход
Лечение гетеротопической оссификации затруднено, поскольку мало что известно о том, что запускает это состояние. Поскольку мало известно о том, почему может образовываться гетеротопическая кость, сложно узнать, как предотвратить образование дополнительной кости.
Хирургическое удаление гетеротопической кости возможно у пациентов, у которых гетеротопическая кость является результатом операции или травмы (пациенты с травмой головного и спинного мозга). Как правило, рекомендуется, чтобы их гетеротопическая кость полностью созрела, то есть чтобы не образовывалась дополнительная кость. В этот момент можно рассмотреть возможность хирургического удаления кости. Обычно это делается для того, чтобы обеспечить движение сустава, который застыл в результате формирования кости.
У пациентов с генетическим заболеванием, которое привело к образованию гетеротопической кости, хирургическое вмешательство является неправильным лечением. Фактически, у таких пациентов выполнение операции по удалению аномальной кости может ухудшить общее состояние.
Проводятся исследования с целью определить, существуют ли генетические методы лечения, которые могут изменить экспрессию генов, наблюдаемых у пациентов с гетеротопической оссификацией. Эти методы лечения находятся на самых ранних стадиях исследования.
Профилактика
У пациентов с высоким риском развития гетеротопического костного образования существует несколько методов лечения, которые использовались для предотвращения развития избыточной кости. Было показано, что некоторые лекарства, включая высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов ( НПВП ), уменьшают развитие гетеротопической кости.
Другим спорным методом лечения является использование лучевой терапии в однократной дозе для изменения клеток, которые производят избыточное формирование костной ткани. Лучевая терапия иногда используется после крупной операции на суставах или у пациентов, у которых в анамнезе есть история развития гетеротопической кости. терапия является спорной, поскольку лучевая терапия может вызвать повреждение тканей и замедленное заживление в месте проведения операции.
В прошлом некоторые хирурги использовали радиацию во время операции по замене тазобедренного сустава, чтобы гарантировать, что гетеротопическая кость не сформируется как осложнение операции. В настоящее время, если только пациент не считается подверженным высокому риску развития гетеротопического костного образования, лучевая терапия не рекомендуется.