Если вам предстоит операция или у вас есть рана, ваша кожа может быть закрыта различными способами. Существует много методов, которые используются для того, чтобы хирургический разрез или рана были плотно закрыты, чтобы они могли быстро зажить с минимальным рубцеванием и без инфекции.
В некоторых случаях раны и разрезы не закрываются во время операции, а закрываются позже, после начала заживления, но подавляющее большинство закрывается в конце процедуры. Закрытие раны важно, поскольку открытая рана — это открытая дверь для инфекции. Наша кожа — это барьер между бактериями и нашим телом. Отверстие в коже увеличивает риск возникновения инфекции.
Независимо от того, как рана закрыта, правильный уход за разрезом поможет улучшить заживление, снижая вероятность инфекции и обеспечивая ране чистую среду для заживления. Смена повязки в соответствии с указаниями хирурга, правильное мытье рук и хорошее питание после операции помогут улучшить заживление раны.
Содержание
Немедленное закрытие (первичное намерение)
Большинство ран заживают первичным натяжением, что означает немедленное закрытие раны. Раны, которые аккуратно прилегают друг к другу, называются «хорошо сближенными». Это когда края раны аккуратно прилегают друг к другу, например, хирургический разрез, и могут легко закрыться.
Для соединения краев может потребоваться наложение швов или другой метод закрытия раны, или же рана может быть настолько маленькой, что не потребуется посторонняя помощь, например, разрез бумаги.
Для ран с неровными краями кожу можно «обрезать», чтобы сделать рану более правильной по форме, чтобы облегчить закрытие. Это особенно актуально при наложении швов, и, к счастью, это делается после того, как место раны онемеет.
Для таких типов ран ожидается, что рана заживет быстро и легко, с минимальным образованием рубцов. Этот тип разрыва кожи является самым легким для заживления, поскольку новые клетки кожи могут быстро закрыть разрыв, поскольку заполняемый разрыв узкий.
При использовании этого метода заживление ран может происходить в течение нескольких дней при незначительных травмах и в течение нескольких недель при больших хирургических разрезах.
Хирургические разрезы подобны айсбергу — большая часть того, что было сделано, находится под поверхностью. Кожа на поверхности заживает быстро, но мышцам и тканям, которые были разрезаны под ней, может потребоваться гораздо больше времени, чтобы зажить и достичь полной силы.
Закрытие раны важно, поскольку риск возникновения инфекции значительно снижается, когда кожа перестает быть открытой для бактерий.
Закрытие вторичным намерением
Вторичное натяжение означает, что рану невозможно аккуратно стянуть, чтобы закрыть. Это часто происходит из-за раны или операции, которая удаляет часть ткани, поэтому ее больше нельзя стянуть обратно в аккуратной форме.
Этот метод также может быть использован, когда рана требует хирургической обработки . Хирургическая обработка — это процесс, который удаляет мертвую ткань из раны, пытаясь оставить только здоровую ткань и ускорить заживление.
Примером закрытия вторичным натяжением является случай, когда у пациента удален участок кожи с раком. Участок неровный, а размер удаленного участка составляет 1 дюйм на 2 дюйма. Невозможно стянуть края кожи вместе, чтобы они встретились, поэтому рана заполняется сама собой.
Этот процесс заполнения раны называется грануляцией, и количество грануляции, которое должно произойти в более широкой, более открытой ране, значительно увеличивается. Это делает процесс более длительным, так как новым клеткам кожи приходится заполнять большую площадь.
Этот тип раны будет заживать медленнее, в зависимости от способности пациента к заживлению, размера раны и характера раны. Небольшая круглая биопсия кожи, размером с ластик карандаша и неглубокая, заживет быстрее. Большая инфицированная рана будет заживать медленнее.
В большинстве случаев можно увидеть, как новая кожа заполняет рану, делая устойчивый прогресс с каждой неделей. В некоторых случаях будет заметно улучшаться с каждым днем.
Эти раны следует обрабатывать осторожно, промывать мылом и водой, а не тереть, так как они нежные и склонны к образованию рубцов. Не тереть появляющиеся струпья, так как это признак заживления и часть процесса заполнения раны кожей.
Закрытие третичным намерением
Отсроченное закрытие раны, также известное как закрытие третичным натяжением, является методом заживления раны, при котором рана не закрывается немедленно. Она закрывается позже, поскольку исследования показывают, что есть лучший результат, если этот тип раны будет закрыт в будущем.
Подавляющее большинство ран закрывают как можно скорее, но некоторые раны выигрывают от задержки. Это может быть сделано после операции, чтобы обработать рану, которая, вероятно, будет инфицирована , или рану, которая загрязнена и потребует повторного очищения.
В некоторых случаях, если кожа вокруг раны нежизнеспособна, можно занять выжидательную позицию, а не зашивать кожу, которая может не прижиться и привести к повторению процесса в будущем.
Прекрасным примером закрытия раны третичным натяжением является колотая рана от укуса собаки. Представьте себе, что у пациента на руке есть несколько глубоких колотых ран от зубов собаки. Эти раны глубокие и узкие, что увеличивает риск инфицирования.
Укушенные раны также чрезвычайно склонны к инфицированию из-за большого количества бактерий, находящихся во рту и слюне. Вместо того, чтобы зашить верх этих ран, оставив небольшую полость под ними, которая может стать карманом инфекции, раны оставляют открытыми.
Их легче очищать, гной и инфекционные материалы легко выводятся, лекарства можно вводить непосредственно в рану, и вероятность развития инфекции в ране снижается. Этот тип укушенной раны можно закрыть после того, как угроза заражения минует, или можно вообще не закрывать, просто наложить повязку и дать ей зажить самостоятельно.
В хирургии такой тип заживления может быть необходим при серьезных операциях на брюшной полости. Представьте себе серьезную операцию на кишечнике.
Делается большой разрез, выполняется хирургическая работа, но кишечник пациента сильно опух из-за болезни и продолжает опухать еще больше во время хирургической процедуры, поскольку кожа открыта и есть больше места для отека.
В конце операции кишечник значительно распух, и теперь кишечник буквально слишком большой, чтобы поместиться обратно в брюшную полость без оказания огромного давления на органы и разрез. Фактически, его вообще невозможно будет поместить, если отек достаточно сильный.
В этом случае рана будет покрыта стерильной повязкой, как правило, прозрачной, чтобы можно было наблюдать за местом. Когда отек спадет достаточно, чтобы рана могла быть безопасно закрыта, пациент возвращается в хирургию для закрытия разреза.
Распространенные методы закрытия ран
Существует несколько методов закрытия ран.
Хирургические скобы
Подобно скобам, используемым для скрепления бумаги, хирургические скобы используются для скрепления раны. Скобы легко размещать, они достаточно прочны, чтобы удерживать рану закрытой в области, которая часто движется, например, в области живота, и часто их безболезненно удалять. Эти скобы, в отличие от канцелярских принадлежностей, стерильны, что помогает предотвратить инфицирование раны.
Скобы должны удаляться медицинским персоналом и должны удаляться по графику, чтобы здоровая ткань не разрасталась поверх скобы.
Швы
Также известные как стежки, швы представляют собой синтетическую нить, которая используется для зашивания раны. Они используются для закрытия глубоких порезов, а также для закрытия хирургических разрезов. Швы недороги и могут быть быстро наложены после онемения области.
Швы должен снимать медицинский работник, а продолжительность их наложения определяется типом раны. Некоторые швы, называемые рассасывающимися , рассасываются со временем и не удаляются. Этот тип нитей обычно используется на внутреннем слое глубокой или большой раны и не виден после того, как рана закрыта.
Хирургический клей Dermabond
Этот тип закрытия раны использует клей, очень похожий на SuperGlue , чтобы удерживать разрез закрытым. Это часто делается на небольших разрезах, которые не требуют огромной силы для удержания на месте для заживления. Клей стирается в течение дней и недель после размещения, поэтому для его удаления не требуется медицинский работник.
В некоторых случаях на швы может быть нанесена небольшая капля хирургического клея. Это делается для того, чтобы швы не распускались во время обычной активности.
Стеристрипс
Steristrips — это небольшие полоски стерильного липкого материала, которые используются для «заклеивания» раны. Обычно их используют на небольших разрезах, которые не испытывают большой нагрузки в процессе заживления раны.
Эти полоски материала носят до тех пор, пока они не отпадут, обычно они остаются на месте около недели и отпадают во время или после обычного купания. Упрямую полоску, которая больше не нужна, можно аккуратно снять после душа, когда клей размягчится.
Лица, у которых имеются проблемы с клеем, должны сообщить об этом своему хирургу до операции, поскольку можно использовать альтернативные методы без клея.
Слово от Health Life Guide
Закрытие раны является ключевым элементом в общей стратегии заживления хирургического разреза или раны, но уход за этой раной должен быть основным фокусом для команды врачей и пациента. Проще говоря, хирург определит, как будет закрыта рана, но пациент или медсестры должны будут ухаживать за разрезом на регулярной основе.
Независимо от типа и времени закрытия раны правильный уход поможет предотвратить инфицирование, уменьшит образование рубцов и вероятность возникновения серьезных проблем.