Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкий, желеобразный материал, который составляет центр каждого диска в позвоночнике, вытекает и давит на близлежащий нервный корешок. Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут включать боль в шее или спине, а также покалывание, онемение и/или слабость одной или обеих рук или ног, в зависимости от того, где в позвоночнике расположен пораженный диск. Хотя это может быть где угодно, наиболее распространенным местом является нижняя (поясничная) область.
Содержание
Симптомы грыжи межпозвоночного диска
Первым симптомом грыжи межпозвоночного диска обычно является боль в спине, за которой следуют симптомы, связанные с защемлением и раздражением близлежащего корешка спинномозгового нерва — то, что известно как радикулопатия .
Симптомы радикулопатии включают в себя:
- Покалывание
- Онемение
- Слабость
- Электрические ощущения (например, ощущение «ползания мурашек» или жжения)
Область тела, в которой могут ощущаться корешковые симптомы, зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике.
Например, если поражен корешок спинномозгового нерва L5 (расположенный в поясничном отделе позвоночника), человек может жаловаться на покалывание/боль/онемение в пояснице или ягодицах, которые распространяются по боковой стороне ноги в стопу — это явление более известно как ишиас .
Если корешок спинномозгового нерва раздражается или защемляется в шейном (верхнем) отделе позвоночника, симптомы могут включать боль в шее или между лопатками, которая распространяется вниз по руке в кисть или пальцы. Также может возникнуть онемение или покалывание в плече или руке.
Серьезное (хотя и редкое) осложнение
Грыжа межпозвоночного диска в пояснице может привести к онемению в области паха или вокруг ануса (так называемая седловидная анестезия), потере контроля над кишечником или мочевым пузырем, а также боли и слабости в спине/ногах. Это симптомы очень серьезного состояния, известного как синдром конского хвоста , и требуют неотложной медицинской помощи.
Причины
Чтобы точно понять, что такое грыжа межпозвоночного диска, рассмотрим анатомию шеи и спины.
Начнем с вашего спинного мозга , который является частью центральной нервной системы и соединен с вашим головным мозгом через мозговой ствол.
Ваш спинной мозг проходит от шеи до поясницы через отверстие в центре позвонков . Между каждым позвонком находится резиновый диск , который действует как амортизатор и обеспечивает движение, среди прочих функций.
Каждый диск состоит из двух компонентов — прочного внешнего слоя ( фиброзного кольца ) и желеобразного центра ( пульпозного ядра ).
Выпячивание диска происходит, когда внутреннее желеобразное вещество давит на внешний слой диска. Если внутренний слой продолжает давить на внешний слой диска, желеобразное вещество может в конечном итоге выскочить и раздражать и/или давить на близлежащие нервные корешки — это называется грыжей межпозвоночного диска. Существует несколько различных причин, по которым может образоваться грыжа диска.
- Старение: Наиболее распространенной причиной является естественный «износ» тела. По мере того, как люди становятся старше, их диски начинают сжиматься и дегенерировать, что делает их более склонными к грыже при незначительном напряжении или скручивающем движении.
- Травма , которая может включать в себя что-то вроде автомобильной аварии или просто поднятие чего-то слишком тяжелого
- Генетика: Исследования показывают, что некоторые люди генетически более предрасположены к проблемам с дисками, чем другие.
Факторы риска
Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития грыжи межпозвоночного диска. Некоторые из этих факторов включают:
- Быть молодым мужчиной (в возрасте от 20 до 50 лет)
- Подъем тяжелых предметов с помощью мышц спины, а не мышц ног.
- Избыточный вес или ожирение
- Выполнение повторяющихся действий, вызывающих напряжение спины
- Сидение в течение длительного времени, особенно во время вождения, поскольку вибрация двигателя автомобиля может оказывать дополнительное давление на диски.
- Сидячий образ жизни
- Курение
Диагноз
Диагноз грыжи межпозвоночного диска ставится на основании истории болезни и физического обследования. Для подтверждения диагноза и/или исключения альтернативных диагнозов могут использоваться визуальные тесты.
История болезни и осмотр
Помимо оценки ваших симптомов, ваш лечащий врач проведет неврологическое обследование , чтобы оценить мышечную силу, рефлексы и чувствительность.
Ваш лечащий врач также проведет обследование опорно-двигательного аппарата, чтобы выяснить, вызывают ли различные движения боль.
Наконец, если вы испытываете симптомы грыжи межпозвоночного диска в пояснице (наиболее распространенное место), ваш лечащий врач, скорее всего, проведет тест с прямой ногой .
Тесты визуализации
После этого ваш лечащий врач может сначала назначить рентген позвоночника. Однако рентген может дать только подсказки относительно того, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска. Золотым стандартом или окончательным тестом для подтверждения наличия грыжи межпозвоночного диска является магнитно-резонансная томография (МРТ) .
Если человек не может пройти МРТ (например, у пациента установлен кардиостимулятор) или не может переносить МРТ (например, у пациента клаустрофобия), может быть проведена компьютерная томография (КТ) с миелографией , при которой контрастное вещество вводится в пространство, содержащее спинномозговую жидкость.
Уход
Исследования показывают, что до 90% людей с грыжей межпозвоночного диска можно лечить нехирургическими, консервативными методами, которые направлены на облегчение боли и реабилитацию. При стойких и/или тяжелых симптомах может быть оправдана операция.
Нехирургические методы лечения
При грыже межпозвоночного диска нехирургические методы лечения часто включают следующее:
- Измененная активность: Постельный режим обычно не рекомендуется. Вместо этого человеку обычно рекомендуют заниматься низкой физической активностью в течение нескольких дней или нескольких недель.
- Прикладывание льда к пораженному участку несколько раз в день не более чем на 15–20 минут за один раз.
- Лекарства для уменьшения боли и воспаления: обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .
- Терапия для расслабления мышц спины: могут быть полезны миорелаксанты и применение тепла.
- Эпидуральные инъекции : стероидный препарат может вводиться в спину в пространство вокруг пораженного нерва для облегчения боли и воспаления.
- Физиотерапия: Различные растяжки и упражнения для спины могут помочь облегчить боль и стабилизировать мышцы спины.
- Дополнительные методы лечения: некоторые люди используют в качестве дополнения к основному лечению такие методы, как иглоукалывание, фармакопунктура с пчелиным ядом и спинальная манипуляция .
Хирургическое лечение
Для людей, которые продолжают испытывать симптомы, несмотря на попытки нехирургического лечения, операция на позвоночнике может быть вариантом. Если симптомы не улучшаются после шести недель нехирургического лечения, исследования показывают, что пациенты, которым делают операцию по удалению грыжи диска, как правило, чувствуют себя лучше, чем те, кому ее не делают. Срочное направление на хирургическое вмешательство оправдано, если у человека ухудшаются неврологические симптомы, возникает седловидная анестезия и/или проблемы с кишечником/мочевым пузырем.
Наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой для лечения грыжи межпозвоночного диска, является микродискэктомия , которая подразумевает удаление грыжи межпозвоночного диска и любых связанных с ней фрагментов, которые могут сдавливать близлежащий нерв.
Краткое содержание
Грыжи межпозвоночных дисков встречаются часто и, скорее всего, не из-за ваших действий, а из-за старения и ваших генов. Если у вас диагностирована грыжа межпозвоночного диска, оставайтесь активными и следуйте советам вашего лечащего врача. Большинство людей выздоравливают при консервативном лечении.