SIBO, аббревиатура для состояния, называемого избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике , исследуется как возможная причина синдрома раздраженного кишечника (СРК ). Как и многие вещи, связанные с СРК, вопрос о том, является ли SIBO основной проблемой, сложен и отмечен некоторыми противоречиями в мире исследований СРК. Этот обзор SIBO в его связи с СРК может помочь вам решить, следует ли вам поговорить об этом с вашим лечащим врачом.
Содержание
Что такое СИБР?
SIBO — это накопление избыточного количества кишечных бактерий в тонком кишечнике. Любое состояние, которое нарушает нормальный транзит или движение тонкого кишечника, может предрасполагать к SIBO. Болезнь Крона и предшествующие операции на брюшной полости относятся к факторам риска развития SIBO.
Как диагностируется SIBO?
Из-за сложности проведения прямой биопсии тонкого кишечника для оценки наличия бактерий используется тест, обычно известный как водородный дыхательный тест (HBT). Пациентам дают выпить раствор, например, лактулозу, а затем проводят дыхательный тест для оценки наличия газа, например, водорода или метана.
У здорового человека можно было бы ожидать, что водород или метан в дыхании появятся не раньше, чем через два часа, примерное время, которое потребуется лактулозе, чтобы добраться до толстого кишечника, где на нее подействуют бактерии, высвобождая таким образом газ. Положительный результат анализа газа, полученный в течение 90 минут после употребления раствора, свидетельствует о наличии бактерий выше в пищеварительном тракте, то есть на уровне тонкого кишечника.
Теория SIBO при СРК
Тот факт, что вздутие живота является повсеместным симптомом для страдающих СРК, независимо от того, запор или диарея являются преобладающим симптомом, побудил исследователей искать лежащую в основе общую проблему. Кроме того, хотя пациенты с СРК часто указывают на определенные продукты как на причину симптомов, ни одно четкое исследование не подтверждает это.
Доказательства того, что SIBO может быть основной причиной СРК, получены из двух основных выводов. Во-первых, некоторые исследователи обнаружили, что значительно больше пациентов с СРК имеют положительный HBT, чем здоровые люди, что, возможно, указывает на SIBO как на проблему. Во-вторых, исследование показало, что многие пациенты отмечают значительное уменьшение симптомов СРК после пробного приема определенных антибиотиков. Эти антибиотики не всасываются в желудке и, таким образом, могут воздействовать на любые бактерии, которые могут скрываться в тонком кишечнике.
Теория SIBO пытается объяснить, почему бактерии оказываются не в том месте. Тонкий кишечник имеет естественную «волну очищения» — движение мышц в слизистой оболочке, которое служит для опорожнения тонкого кишечника через регулярные интервалы времени. Считается, что нарушение этого движения мышц может привести к задержке бактерий.
Одна из теорий заключается в том, что приступ гастроэнтерита может повредить мышцы, ответственные за это очищающее действие, что может объяснить феномен постинфекционного СРК . Также считается, что стресс может замедлить работу этих мышц, тем самым объясняя связь между стрессом и СРК .
Теория SIBO пытается объяснить тот факт, что СРК может проявляться как диареей, так и запором. Предполагается, что различные типы бактерий и газы, которые они производят, оказывают разное воздействие на моторику кишечника . Некоторые исследования показали, что пациенты, у которых наблюдается более высокий уровень метана, с большей вероятностью будут испытывать запор, в то время как пациенты с преобладанием диареи демонстрируют более высокий уровень водорода.
Также предполагается, что SIBO может быть истинной причиной непереносимости фруктозы и других видов сахара .
Противоречие
Хотя теория SIBO, по-видимому, связывает IBS в аккуратную упаковку, многие исследователи не убеждены. Существует несколько основных критических замечаний к теории. Основная критика заключается в том, что HBT не рассматривается как надежный показатель из-за высокого уровня ошибок.
Более важным является тот факт, что высокие показатели SIBO и успех антибиотиков в качестве лечения, наблюдаемые в исследованиях, проведенных теоретиками SIBO, не всегда были воспроизведены другими исследователями. Существует также обеспокоенность в отношении длительного использования антибиотиков, особенно с учетом того, что IBS является состоянием с хроническим течением.
Итог
Как вы можете видеть, связь между SIBO и IBS остается неясной. Общее мнение, по-видимому, заключается в том, что SIBO может быть основной проблемой для подгруппы пациентов с IBS и что один конкретный тип антибиотика, Rifaximin, имеет наибольшую исследовательскую поддержку своей эффективности в плане уменьшения вздутия живота и диареи. Будем надеяться, что продолжающиеся исследования прояснят этот вопрос, а также предложат безопасные и эффективные методы лечения.
Стоит ли вам поговорить с вашим лечащим врачом о проведении HBT при SIBO? Учитывая тот факт, что SIBO, по-видимому, является проблемой для некоторых пациентов с СРК, и тот факт, что антибиотик может облегчить симптомы, SIBO, безусловно, может заслуживать дальнейшего обследования, особенно если вздутие живота является преобладающей частью вашей симптоматической картины.