Врачи часто выполняют тест заднего выдвижного ящика для оценки функции задней крестообразной связки (ЗКС) — одной из четырех связок колена. Если врач подозревает разрыв ЗКС, тест заднего выдвижного ящика является лучшим тестом для его диагностики. Тест заключается в том, что ваш врач просто осматривает и манипулирует вашим коленом, чтобы оценить его движение и уровень сопротивления.
Врач также может выполнить различные версии этого теста на суставах, например, плечевых и голеностопных.
Содержание
Цель теста
Тест на задний выдвижной ящик является частью обычного осмотра колена . Когда ваш лечащий врач осматривает колено, он осматривает сустав, проверяет связки и подвижность, определяет наличие отека и выполняет специальные манипуляции для выявления отклонений.
Разрыв задней крестообразной связки обычно происходит в результате падения непосредственно на согнутое колено. Эта травма также может возникнуть в результате сильного удара по колену или большеберцовой кости (например, когда голень пассажира на переднем сиденье ударяется о приборную панель при столкновении автомобиля), при сгибании колена назад или вывихе колена.
Эта травма редко случается изолированно, почти восемь из 10 разрывов ПКС происходят с повреждением других связок . Тяжелые травмы могут также включать повреждение хряща, повреждение нерва или переломы колена.
Однако тест на задний выдвижной ящик диагностирует только травмы задней крестообразной связки. Если ваш лечащий врач подозревает дальнейшее повреждение колена, последуют другие тесты.
Как это делается
Пока вы лежите ровно и расслабленно, экзаменатор сгибает ваше колено под прямым углом (90 градусов). Затем он кладет пальцы на коленный сустав и пытается отжать большеберцовую кость (переднюю кость голени) назад.
Применяя это давление, ваш лечащий врач будет обращать внимание на две вещи:
- Движение большеберцовой кости назад
- Насколько прочной ощущается конечная точка этого движения?
Результаты и дальнейшие шаги
Здоровая задняя крестообразная связка будет противостоять этому давлению и поддерживать большеберцовую кость в стабильном состоянии.
Поврежденная задняя крестообразная связка, напротив, оказывает меньшее сопротивление и допускает слишком большое движение большеберцовой кости назад (медики называют это движение «перемещением»), а конечная точка этого движения будет гораздо менее жесткой, чем должна быть.
«Положительный» результат в данном случае, скорее всего, указывает на разрыв задней крестообразной связки .
Дополнительные испытания
Если ваш лечащий врач подозревает разрыв PCL или сопутствующие травмы колена, он обычно назначает МРТ для подтверждения повреждения. Однако тяжесть травмы обычно может быть оценена экзаменатором, который проверяет стабильность сустава с помощью самого теста PCL.
После постановки диагноза ваш лечащий врач оценит степень тяжести травмы:
- Повреждения связок 1 и 2 степени (частичные разрывы) не требуют хирургического вмешательства и обычно лечатся с помощью сочетания отдыха, возвышенного положения, снятия боли и физиотерапии.
- Травмы 3 степени указывают на полный разрыв связки. Восстановление связки требует хирургического вмешательства, но врачи не всегда его рекомендуют. Например, пожилые пациенты, которые ведут менее активный образ жизни, могут восстановиться и жить нормальной жизнью без хирургического вмешательства. Более молодым и активным пациентам, в частности спортсменам, участвующим в соревнованиях, потребуется операция для восстановления нормальной функции колена.
В случаях, когда разрыв ПКС связан с другими повреждениями связок, хирургическое вмешательство может быть проведено чаще из-за сложного характера повреждения и необходимости его восстановления.