Остеопения определяется как низкая плотность костной ткани, вызванная потерей костной массы. Остеопения часто является предшественником остеопороза , распространенного состояния хрупкости костей, которое может привести к перелому. Эти два медицинских термина иногда путают, и важно знать разницу и то, как каждый из них связан с артритом.
Самое большое различие между остеопенией и остеопорозом заключается в том, что остеопения не считается заболеванием, а остеопороз — нет. Вместо этого остеопения считается маркером риска переломов .
НикиЛлойд / Getty Images
Содержание
Объяснение остеопении
Остеопения возникает, когда формирование новой кости не происходит со скоростью, которая может компенсировать нормальную потерю костной массы. Сканирование плотности костей облегчило измерение. До тестирования плотности костей рентгенологи использовали термин остеопения для описания костей, которые на рентгеновских снимках казались более прозрачными, чем обычно, а термин остеопороз описывал возникновение перелома позвонков.
Денситометрия костной ткани или сканирование плотности костной ткани изменили эти определения:
Остеопороз определяется показателем T -2,5 или ниже, а остеопения определяется показателем T выше -2,5, но ниже -1,0.
Показатель T — это плотность вашей костной ткани по сравнению с тем, что обычно ожидается у здорового молодого человека вашего пола. Показатель AT выше -1 является нормальным. Используя этот критерий, 33,6 миллиона американцев страдают остеопенией. Значимость этой статистики аналогична выявлению тех, кто находится в предгипертензивном состоянии или имеет пограничный уровень холестерина. Другими словами, выявление группы, которая подвержена риску развития заболевания.
Другие факторы риска переломов
Остеопения — это только один фактор риска перелома. Другие факторы риска включают:
- Предыдущий перелом
- Возраст (риск перелома увеличивается с возрастом)
- Курение (ослабляет кости)
- Употребление более двух порций алкоголя в день (увеличивает риск перелома шейки бедра )
- Низкая масса тела (увеличивает риск перелома шейки бедра)
- Раса и пол (у белых женщин риск в два-три раза выше, чем у мужчин или чернокожих и испаноязычных женщин)
- Наличие родителя, у которого был перелом шейки бедра
- Сидячий образ жизни
- Недостаточное потребление кальция и витамина D
- Условия, повышающие риск падения, такие как плохое зрение, неподходящая обувь, заболевания, влияющие на равновесие, прием седативных препаратов или падения в анамнезе.
- Прием некоторых лекарств, включая кортикостероиды, может привести к остеопорозу, вызванному глюкокортикоидами.
- Наличие определенных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или другие ревматические заболевания, может вызвать вторичный остеопороз.
Профилактика
Изменения образа жизни могут замедлить прогрессирование потери костной массы и снизить риск переломов. Изменения образа жизни, которые могут помочь предотвратить переломы, включают:
- Поддержание здорового веса
- Регулярные занятия спортом, включая упражнения с отягощениями (ходьба, бег, походы и теннис являются примерами упражнений с отягощениями , в то время как плавание не является упражнениями с отягощениями)
- Убедитесь, что в вашем рационе достаточно витамина D и кальция или вы принимаете пищевые добавки.
- Курение запрещено
Регулярные тесты на плотность костей могут помочь замедлить прогрессирование потери костной массы и снизить риск переломов путем мониторинга измерений плотности костей. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) нашла убедительные доказательства того, что измерения плотности костей точно предсказывают риск переломов в краткосрочной перспективе, и сформулировала эти рекомендации по скринингу остеопороза.
Уход
Лекарства используются для лечения остеопороза, но специалисты здравоохранения, которые лечат пациентов с признаками ранней потери костной массы, не всегда сходятся во мнении о лучшем курсе. Следует ли лечить пациентов с остеопенией лекарствами, чтобы предотвратить прогрессирование остеопороза?
Национальный фонд остеопороза, Американская ассоциация клинических эндокринологов и Североамериканское общество менопаузы рекомендуют лечить людей с остеопорозом или переломами. Тем не менее, существует непоследовательность в рекомендациях для людей с остеопенией. Является ли лечение остеопении необходимым или хотя бы экономически эффективным?
Многие эксперты полагают, что лечение остеопении с помощью лекарств не будет экономически эффективным. Но при наличии дополнительных факторов риска, таких как использование кортикостероидов или наличие ревматоидного артрита, лечение остеопении становится более важным.
Важно помнить, что только T-баллы не могут предсказать, у каких пациентов с остеопенией будут переломы, а у каких нет. Оценка всех факторов риска — лучший способ решить, показано ли лечение препаратами от остеопороза. Пациентам с признаками ранней потери костной массы следует сосредоточиться на изменении образа жизни и обсудить преимущества и риски препаратов от остеопороза со своим врачом.
У пациентов с остеопенией, но без истории переломов, врачи будут использовать калькулятор для разработки показателя FRAX, который помогает решить, кому может быть полезно рецептурное лекарство для снижения риска перелома. Пациентам с 3% риском перелома шейки бедра в течение 10 лет или 20% вероятностью перелома в другом месте могут быть рекомендованы рецептурные лекарства.