Эксперты призывают к более тщательному планированию медицинской помощи во время пандемии COVID-19

Новое исследование выявило острую необходимость в заблаговременном планировании медицинской помощи в условиях пандемии коронавируса , подчеркнув, что люди все больше беспокоятся о том, что произойдет, если они не смогут самостоятельно принимать медицинские решения.

Исследование было опубликовано в сентябрьском выпуске Journal of Pain and Symptom Management (JPSM). Даниэль Фанк, руководитель программы Центра по уходу за пациентами в конце жизни Западной Вирджинии , инициировала исследование после того, как заметила рост числа звонков в центр в первые месяцы пандемии COVID-19.

«В среднем мы принимаем от 70 до 120 звонков в месяц», — говорит Фанк об инициативе, стоящей за исследованием. «Но в марте (2020 года) у нас было более 300 звонков. COVID заставил многих людей осознать, что вы никогда не знаете, что произойдет, и вам нужно быть готовыми к своим медицинским решениям».

По данным исследования, наиболее частые звонки в центр были связаны с четырьмя основными темами:

• Подтверждение документов в реестре
• Срочное желание начать предварительное планирование ухода
• Запрос на временную отмену форм, ограничивающих лечение
• Вопросы, касающиеся пациентов, о том, как соблюдать пожелания пациентов, содержащиеся в предварительных распоряжениях и медицинских предписаниях, в свете их статуса COVID-19

Что результаты исследования означают для Соединенных Штатов в целом? «Среди своих многочисленных последствий пандемия напомнила всем нам о постоянной неопределенности жизни и важности семьи», — говорит Эрик Буш, доктор медицины, RPh, магистр делового администрирования, главный врач хосписа Чесапик, изданию Health Life Guide. «В этом контексте имеет смысл, что все больше людей не только думают о смерти и умирании, но и, как предполагает исследование JPSM, также принимают меры в отношении ухода за больными в конце жизни».

Дмитрий Кожевников, доктор остеопатии , врач хосписной и паллиативной помощи Йельского медицинского университета, добавляет, что существуют два уникальных аспекта пандемии COVID-19, которые могут привести к повышению потребности в заблаговременном планировании медицинской помощи:

• Быстрое и неожиданное клиническое ухудшение, которое наблюдается у многих пациентов с тяжелой формой COVID-19
• Повсеместная неопределенность относительно прогноза инфекции и эффективного лечения, особенно в первые несколько месяцев пандемии

«Кроме того, начало пандемии было отмечено ощутимым чувством неопределенности относительно прогноза этого заболевания, учитывая отсутствие эффективных методов лечения», — говорит Кожевников, который также является директором Программы амбулаторной паллиативной помощи в центрах Smilow Care Centers, Health Life Guide. «Это могло побудить многих пациентов задуматься о том, какую помощь они хотели бы получить в случае, если бы им стало очень плохо из-за вируса, не будучи уверенными в том, что они выздоровеют».

Составление плана ухода за больными в конце жизни

Независимо от времени, Кожевников и Буш подчеркивают важность наличия плана ухода за больными в конце жизни .

«Пандемия или нет, планирование расширенного ухода — это то, что каждый должен рассмотреть, достигнув определенного возраста, потому что это устраняет неопределенность в очень стрессовое и эмоциональное время», — говорит Буш. «Мы видели, как это предотвращает разногласия и споры в семьях, которые могли бы возникнуть в противном случае, и впоследствии позволяет им сосредоточиться на прощании с близкими».

При этом Буш отмечает, что такой тип планирования особенно важен во время пандемии. Например, некоторые люди не могут попрощаться со своими близкими или сталкиваются с повышенным стрессом в своей повседневной жизни. 

«Планирование делает неизбежно трудное время немного легче для всех участников», — говорит Буш. «Предварительное планирование ухода является обязательным условием вне зависимости от контекста. Состояние здоровья человека может быстро измениться. Единственный способ гарантировать, что человек получит желаемую помощь, — это четко и последовательно изложить свои пожелания».

Кожевников говорит, что хотя планирование расширенного ухода никогда не бывает легким, оно также может принести утешение в трудные времена. «Некоторые люди испытывают чувство облегчения после этих обсуждений и завершения бумажной работы, зная, что теперь одной проблемой меньше», — говорит он. «Другие утешаются, зная, что их голос будет услышан, даже если они не могут говорить сами за себя».

Буш добавляет, что «хотя таких случаев, безусловно, немного, и они случаются редко, одним из редких положительных моментов пандемии может быть то, что она побудила больше семей вести сложные разговоры, касающиеся ухода за ними или их близкими в конце жизни».