Странник / Getty Images
Содержание
Ключевые выводы
- 13 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше демонстрируют «неготовность к телемедицине».
- Факторами, способствующими этому, являются проблемы с технологиями, физические трудности и экономические обстоятельства.
- Присутствие и поддержка лица, осуществляющего уход, могут повысить шансы на успешное проведение телемедицинского визита.
- Некоторые пациенты, возможно, смогут продолжать посещать своего врача в офисе для личного обслуживания. Кроме того, некоторые поставщики услуг будут совершать вызовы на дом.
Достижения в области телемедицины сделали здравоохранение более доступным и удобным, особенно во время пандемии коронавируса. Однако новое исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско показывает, что почти 13 миллионов пожилых людей в Америке не чувствуют себя готовыми к телемедицинскому визиту к своему врачу.
Телемедицина использует веб-приложение или телефонный звонок, чтобы помочь врачам и пациентам связаться удаленно. Благодаря этим визитам пациенты могут контролировать такие заболевания, как диабет, респираторные инфекции и даже депрессию, без необходимости физически посещать офис или клинику.
Несмотря на то, что за последнее десятилетие телемедицина стала пользоваться все большей популярностью, в настоящее время она предлагает пациентам всех возрастов, но особенно пожилым людям, особое преимущество: безопасность от воздействия COVID-19.
«Во время пандемии [COVID-19] мы рекомендовали большинству пациентов оставаться дома и не выходить из дома для плановых визитов к врачу. Это было особенно актуально для ослабленных пожилых пациентов, которые подвергаются более высокому риску осложнений от COVID-19», — рассказал д-р Джеффри Ландсман, врач первичной медицинской помощи в Mercy Personal Physicians в Лютервилле, штат Мэриленд, изданию Health Life Guide.
Что такое телемедицина (и чем она не является)
Телемедицина (также называемая телездравоохранением или виртуальным здравоохранением) не заменяет личный уход, который вы получили бы в кабинете врача или больнице. Вместо этого она может улучшить ваш опыт в сфере здравоохранения за счет:
- Направление к врачу, который может диагностировать и лечить заболевания, не требующие практического вмешательства.
- Помощь в последующем лечении хронических заболеваний и относительно легко поддающихся лечению недугов, например, получение рецепта на лечение конъюнктивита.
- Потенциально это может стать для вас более доступной альтернативой визиту к врачу.
Если у вас или вашего близкого человека возникло более неотложное состояние, требующее медицинской помощи (например, перелом кости), лучше всего обратиться в центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи.
5 причин цифрового неравенства
В августе 2020 года исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско сообщили, что, по оценкам, 13 миллионов пожилых людей в Соединенных Штатах «не готовы» к видеоконсультации со своим врачом.
В своем отчете, составленном на основе ответов на опрос, проведенный в рамках Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения в 2018 году, исследователи также выделили несколько факторов, способствующих неготовности пожилых людей, включая трудности с освоением новых технологий и физическую инвалидность.
Неопытность в технологиях
Исследование показало, что 30% пожилых людей не готовы к телемедицине, ссылаясь на свою неопытность в технологиях. Например, у некоторых взрослых нет устройств с доступом в Интернет, таких как компьютер или планшет. Из тех, у кого они есть, многие сообщили, что не знают, как пользоваться этими устройствами.
«Многие визиты проводились с использованием Zoom, который требует загрузки на ваш компьютер или мобильный телефон», — говорит Ландсман, который не принимал участия в исследовании. «Многие из моих пожилых пациентов не знали, как это сделать».
Однако меры поддержки, предоставляемые лицами, осуществляющими уход, могут помочь пожилым людям чувствовать себя менее смущенными и разочарованными при попытке адаптироваться к новым технологиям. Ландсман добавляет, что когда лица, осуществляющие уход, загружают программное обеспечение и предоставляют письменные инструкции для пожилых людей, это может повысить успешность телемедицинских визитов.
Джеффри Ландсман, доктор медицины
Многие визиты проводились с использованием Zoom, который требует загрузки на ваш компьютер или мобильный телефон. Многие из моих пожилых пациентов не знали, как это сделать.
Недоверие к технологиям
По данным Национального опроса по вопросам здорового старения, проведенного Мичиганским университетом, 49% пожилых людей сообщили, что их беспокоит вопрос конфиденциальности во время телемедицинских визитов.
В телемедицине конфиденциальность и безопасность тесно связаны. Многие пациенты хотят знать, как хранится и передается их медицинская информация, и является ли платформа, используемая для телемедицины, безопасной и защищенной от утечек данных. Пожилые люди, которые привыкли к личным встречам с врачами, могут быть особенно обеспокоены рисками безопасности телемедицины.
«В нашей программе случались ситуации, когда пациенты не чувствовали себя комфортно во время осмотра с помощью видеоприема из-за проблем с конфиденциальностью», — рассказала Health Life Guide Карен Абрашкин, доктор медицины, медицинский директор программы вызовов на дом и клинического колл-центра Northwell Health в Нью-Гайд-Парке, штат Нью-Йорк.
Физические недостатки
Один из пяти пожилых людей сообщил, что физические ограничения, включая трудности со слухом, речью или зрением, являются препятствиями для готовности к телемедицине. Исследование также показало, что деменция является потенциальным препятствием. Опекуны могут помочь пожилым близким установить значимую связь с телемедициной, устранив некоторые из этих препятствий.
Дэниел Девайн, доктор медицины, терапевт, гериатр и соучредитель Devine Concierge Medicine, рекомендует три шага, которые могут предпринять лица, осуществляющие уход, чтобы поддержать пожилого близкого человека, которому сложно адаптироваться к телемедицине:
- Оцените достаточность освещения во время видеозвонков.
- Присутствуйте на первых нескольких телемедицинских собеседованиях, чтобы обеспечить успешную коммуникацию.
- При необходимости убедитесь, что у вашего близкого есть вспомогательные устройства, такие как слуховые аппараты или очки.
Экономическое неравенство
В апреле 2020 года аналитики Forrester Research предсказали, что в 2020 году число виртуальных визитов к врачу достигнет 1 миллиарда5. в этой статистике могут отсутствовать некоторые группы пациентов, включая пожилых людей.
Более высокие показатели неготовности к телемедицине были обнаружены в определенных группах пациентов.
- Пациенты чернокожего и латиноамериканского происхождения
- Пациенты, проживающие в сельской местности
- Пациенты с более низким уровнем образования и дохода
«Многие пожилые люди с низким доходом уже испытывают трудности с приобретением лекарств, еды и жилья», — говорит Девайн, добавляя, что дополнительные расходы на покупку оборудования (например, компьютера или смартфона), а также на мобильные данные или доступ в Интернет делают телемедицину «роскошью, которую некоторые не могут себе позволить».
Исследование предполагает, что Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) должны покрывать расходы на телекоммуникационные устройства как на необходимые медицинские услуги, особенно по мере того, как телемедицина становится все более универсальной.
Отсутствие социальной поддержки
Социальная поддержка может повысить готовность пожилых людей к телемедицине. Исследование показало, что пожилые люди, которые имели социальную поддержку, лучше справлялись с видеовизитами, чем те, у кого ее не было.
«Мы в значительной степени полагаемся на лиц, осуществляющих уход, как членов семьи, так и оплачиваемых лиц, которые помогают нашим пациентам с телемедицинскими визитами», — говорит Абрашкин. «Они организуют визит для пациента, находятся дома с пациентом и могут справиться со всеми техническими аспектами, которые могут представлять сложность».
Абраскин добавляет, что Northwell Health House Calls запустила пилотную программу с привлечением фельдшеров скорой помощи, которые расширяют возможности телемедицины, измеряя показатели жизнедеятельности и выполняя другие базовые оценки.
Возможные альтернативы видеовизитам
Если видеозвонок нецелесообразен, можно рекомендовать телефонные звонки или личные визиты.
Телефонные визиты
Даже при наличии необходимых технологий и социальной поддержки видеовизиты не всегда проходят гладко. «Плохое интернет-соединение было периодической проблемой, требующей перехода от видеозвонка к телефонному звонку», — говорит Девайн.
Врачи считают, что телефонные визиты не считаются столь эффективными, как видеовизиты. Стоит приложить усилия, чтобы провести визит по видео, если это возможно.
«Как гериатр, то, что я вижу во время визита, часто так же важно, как и то, что мне говорит пациент», — говорит Девайн.
Дэниел Девайн, доктор медицины
То, что я вижу во время визита, часто так же важно, как и то, что мне говорит пациент.
Личные визиты
Врачи используют свое клиническое суждение, чтобы решить, нужен ли пациентам личный визит, либо на дому, либо в кабинете врача. Пациентам также может потребоваться последующее наблюдение в кабинете, больнице или клинике для получения амбулаторных услуг после телемедицинской консультации.
«[Врачам] может потребоваться проверить лабораторные работы или провести дополнительные исследования, такие как рентген или КТ, которые требуют личной оценки», — говорит Ландсман. К счастью, пациенты часто могут использовать телемедицину, чтобы поговорить со своими поставщиками услуг о результатах тестов, что сочетает преимущества личных визитов и виртуального здравоохранения.
Если технологические и физические проблемы препятствуют доступу к медицинской помощи, некоторым пожилым людям могут потребоваться личные визиты вместо телефонных или видеозвонков.
«Пациентам с деменцией, тяжелой потерей зрения или тяжелой потерей слуха личные визиты будут полезнее телемедицины», — говорит Девайн.
Что это значит для вас?
Если у вас есть близкий пожилой человек, телемедицина может предоставить ему удобный способ следить за своим здоровьем. В разгар пандемии COVID-19 виртуальный визит к врачу также может помочь ограничить его воздействие вируса.
Однако может быть сложно адаптироваться к необходимым технологиям и решать проблемы физических ограничений, которые могут стать препятствием для доступа к здравоохранению с помощью телемедицины. Как лицо, осуществляющее уход, ваш близкий может извлечь пользу из вашей поддержки — даже если это просто помощь в организации видеовизита.
Если технологические проблемы или физические ограничения не позволяют использовать телемедицину, лечащий врач вашего близкого все равно может принять его в кабинете или даже выехать на дом.