Диагностика метастатического рака груди может включать различные тесты и лабораторные процедуры в зависимости от того, где метастазирует (распространяется) рак. Например, местонахождение рака может распространяться на легкие, кости, мозг или печень. Тесты, используемые для диагностики метастатического рака груди, могут различаться для каждой пораженной области или органа.
Метастазирование подразумевает распространение рака на отдаленные области или органы тела. Когда он распространяется на две или более отдаленных областей, это известно как метастатический рак или болезнь 4 стадии. Рак груди, который распространяется на локальные области, такие как лимфатические узлы, не считается метастазом, а скорее местно-распространенным раком груди.
В большинстве случаев метастатический рак диагностируется после того, как рак уже был вылечен на более ранней стадии. Но в 6%–10% всех случаев рака молочной железы рак уже распространился на момент первоначальной диагностики и считается стадией 4. Поэтому легко понять, почему ранняя диагностика рака молочной железы так важна.
Рак груди может распространяться на различные части тела , чаще всего на кости, мозг, легкие, печень или даже на кожу. Иногда поражаются и другие органы. Важно отметить, что рак груди, который распространяется на любое из этих мест, не то же самое, что рак, который возникает в этих областях.
Содержание
Самопроверка/тестирование на дому
Хотя для большинства типов метастатического рака груди на самом деле нет стандартного домашнего теста или самопроверки, есть один тип, который можно проверить, проводя регулярные осмотры груди. Известный как вторичный рак груди, кожный метастаз распространяется на кожу через кровь или лимфатическую систему.
Примерно у 20% пациентов с вторичным раком груди развиваются метастазы в коже. Наиболее часто поражаются области, расположенные рядом с местом первичного рака груди, например, кожа груди или вокруг хирургического рубца. Но могут быть затронуты и другие области.
При проведении самообследования дома проверьте наличие таких признаков и симптомов, как:
- Изменение цвета кожи
- Сыпь, которая не проходит
- Небольшой узелок или уплотнение, безболезненное, но твердое
- Несколько узелков разного размера
- Покраснение или воспаление, напоминающее кожную инфекцию
- Отек руки, кисти или области груди (так называемый лимфедема)
- Боль, кровотечение или запах
Метастазы в печень не всегда вызывают симптомы изначально, но в некоторых случаях метастазы в печень могут вызывать симптомы. Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего самообследования, включают:
- Боль в средней части
- Слабость
- Усталость
- Плохой аппетит
- Потеря веса
- Высокая температура
- Вздутие живота
- Отек (нижних конечностей)
- Желтуха (желтый оттенок кожи или белков глаз)
Физическое обследование
Врач проводит ручное обследование или пальпацию молочных желез, подмышечной области (лимфатических узлов) и области вокруг хирургического рубца, чтобы определить, выросла ли опухоль снова.
Врач также проведет общий медицинский осмотр, чтобы выявить любые проблемы (например, узелки или боль) в других частях тела.
Лабораторные тесты
Если обнаружено уплотнение , будет сделана биопсия (тест на наличие раковых клеток). Биопсия является одним из самых важных тестов, когда дело касается диагностики метастатического рака груди. Очень небольшое количество подозрительной ткани удаляется, а затем исследуется под микроскопом.
Биопсия может проверить наличие клеток рака молочной железы, которые появляются в других органах/областях тела, включая печень, кости, легкие, лимфу, кожу или жидкости организма. Если биопсия молочной железы положительная, это считается рецидивом рака или вторым первичным раком молочной железы. Это отличается от метастазирующего рака.
Помимо биопсии, вам могут назначить анализы крови и мочи, чтобы проверить общее состояние вашего здоровья, а также специфические признаки поражения других органов, такие как повышенный уровень печеночных ферментов.
Визуализация
Если у человека, перенесшего рак груди, наблюдаются общие симптомы или диагностирован рецидив рака груди, врач захочет проверить, нет ли метастазов рака. Это можно сделать с помощью нескольких различных методов визуализации.
Наиболее распространенными типами визуальных исследований, используемых для оценки метастазов рака молочной железы, являются:
- Ультразвуковое исследование (сонография)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Рентгеновские лучи
- Сканирование костей (сцинтиграфия костей)
Если результаты этих визуальных тестов окажутся подозрительными, будут назначены дополнительные исследования для более тщательного изучения затронутой области тела. Они могут включать компьютерную томографию (КТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) .
Если результаты любого вида визуализационного исследования вызывают подозрения, может быть также проведена биопсия.
Диагностические тесты по месту метастазирования
Проведенные тесты будут различаться в зависимости от предполагаемого места метастазирования. Вот чего вы можете ожидать.
Диагностика метастазов в костях
Наиболее распространенной областью тела, куда метастазирует рак груди, являются кости. Это происходит более чем у 50% женщин с раком груди 4 стадии. Рак груди может распространиться на любую кость, но наиболее распространенными местами являются таз, ребра, позвоночник и длинные кости рук и ног. Тесты, используемые для диагностики метастазов костей, включают:
- Сканирование костей
- Рентгеновские лучи
- КТ-сканирование
- МРТ
- ПЭТ-сканирование
Анализ крови также может быть назначен для проверки метастазов в костях. Этот тест проверит высокие уровни кальция или другого вещества, которое часто повышается в результате метастазов в костях, называемого ЩФ (щелочной фосфат).
Биопсия кости также может быть назначена для подтверждения метастазов в кости. Это подразумевает использование КТ-сканирования, чтобы помочь врачу направить небольшую иглу в область, которая подозревается в метастазах, чтобы взять образец ткани. Затем ткань исследуется в лаборатории, чтобы выяснить, является ли она раковой.
Диагностика метастазов в легких
Для проведения диагностических тестов на метастазы рака легких поставщик медицинских услуг прибегнет к помощи пульмонолога, торакального хирурга или рентгенолога. Эти специалисты диагностируют и лечат заболевания легких. Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики метастазов легких, включают:
- Исследование образца слизи под микроскопом
- Биопсия легочной ткани (исследование образца легочной ткани под микроскопом)
- Бронхоскопия (введение гибкой трубки в дыхательные пути легких для исследования подозрительной ткани и взятия образца при необходимости)
- Биопсия легкого иглой (введение иглы через кожу под контролем сканирования, например, КТ, для взятия образца ткани)
- Хирургическое вмешательство (удаление подозрительного участка легкого для исследования)
Когда врач удаляет ткань из легкого, у него есть две основные цели:
- Определение наличия рака молочной железы в подозрительной области легкого
- Тестирование ткани для выявления ее характеристик, которые могут повлиять на выбор лечения (например, статус рецептора гормона и рецептора человеческого эпидермального фактора роста 2 ( статус HER2 ): статус рецептора гормона связан с тем, как гормоны влияют на рост опухоли. Белки HER2 находятся на поверхности клетки и предоставляют информацию о биологии и агрессивности опухоли. Эти знания (о статусе рецептора HER2 и гормона) могут повлиять на выбор типа лечения.
Обратите внимание: важно помнить, что метастатический рак молочной железы не всегда идентичен исходному раку молочной железы.
Диагностика метастазов в головной мозг
МРТ назначается, когда врач подозревает рак мозга. Часто МРТ-исследование включает контрастный раствор. Контрастный раствор вводится внутривенно и проходит по венам в мозг. Это облегчает расшифровку изображений в исследовании. МРТ-исследование определяет, является ли необычное обнаружение в мозге метастатическим раком молочной железы.
Биопсия мозга может быть назначена для подтверждения диагноза метастатического рака мозга, но это бывает редко. В этом случае хирург должен сделать отверстие в черепе, просверлив небольшое отверстие, а затем использовать визуализационные исследования, чтобы направить полую иглу для удаления части ткани из опухоли мозга. Затем ткань исследуется патологом (врачом, специализирующимся на лабораторной медицине) в лаборатории.
Диагностика метастазов в печени
Когда рак молочной железы метастазирует в печень, начальные симптомы обычно отсутствуют. Поэтому анализ функции печени может быть стандартным анализом крови, назначенным врачом во время последующего обследования для тех, у кого диагностирован рак молочной железы. Анализ функции печени включает взятие крови из вены и последующую отправку образца крови в лабораторию для проверки на определенные уровни ферментов (называемых печеночными ферментами) и белка в крови. Аномальные уровни указывают на повреждение печени или заболевание печени.
Другие тесты, обычно используемые для диагностики метастазов в печени, включают в себя такие визуальные тесты, как:
- МРТ
- КТ-сканирование
- УЗИ и/или ПЭТ-сканирование
- Комбинированное ПЭТ/КТ сканирование
Кроме того, диагностирующий врач может заказать образец ткани в подозрительной области; это называется биопсией печени. Биопсия печени выполняется с использованием инструментов визуализации (например, КТ), чтобы направить врача при введении небольшой иглы через кожу для сбора образца ткани печени.
Другой метод получения ткани печени для биопсии называется лапароскопией. Он подразумевает использование специализированного зонда для операции через очень маленький разрез в животе для удаления подозрительной ткани. Образцы ткани затем исследуются в лаборатории, чтобы определить, содержат ли они ткань рака молочной железы. Если ткань раковая, ее можно дополнительно проверить, чтобы определить ее гормональный рецептор и статус HER2, что может направлять использование таргетной терапии.
Дифференциальная диагностика
Процесс дифференциации двух (или более) медицинских состояний, имеющих одинаковые или похожие симптомы, называется дифференциальной диагностикой. Одним из примеров является изучение того, являются ли респираторные симптомы следствием респираторной инфекции (например, простуды, гриппа или пневмонии) или признаком метастазов в легких. Это особенно полезно, если сейчас сезон гриппа или если человек склонен к хроническим респираторным инфекциям.
Как правило, любые необычные симптомы (включая респираторные симптомы, такие как кашель и лихорадка), которые длятся более недели или двух, должны быть проверены врачом.
При обнаружении опухоли врачу важно выяснить, является ли это метастазом рака молочной железы или первичной опухолью мозга, легкого или другой части тела. Это особенно важно, поскольку различные типы рака требуют лечения, которое отличается от лечения метастатического рака молочной железы.
Слово от Health Life Guide
Получение диагноза метастатического рака груди может быть довольно ошеломляющим, особенно если учесть, что вы уже прошли первоначальный диагноз рака груди и лечение. Вы можете испытывать много эмоций. Они могут включать депрессию, гнев и страх. Некоторые женщины могут начать винить врача, который первым лечил рак груди, или они могут даже винить себя, чувствуя, что они должны были победить рак.
Другие люди воспринимают диагноз вообще без эмоций. Важно понимать, что не существует «правильного способа» реагировать на диагноз метастатического рака груди. Любая эмоция (или ее отсутствие) — это нормально, ее нужно просто принять и с ней справиться.
Многие люди с раком груди выживают и живут долгой и продуктивной жизнью после постановки диагноза. Современная медицина оснащена всем необходимым, чтобы помочь людям справиться со всеми аспектами этого состояния после постановки диагноза, включая поддерживающую/паллиативную помощь, чтобы обеспечить меры по избежанию дискомфорта. Новые и улучшенные методы лечения разрабатываются каждый день. Сегодня больше людей, чем когда-либо, продолжают жить продуктивной жизнью, проходя лечение метастатического рака груди.
Вы можете рассмотреть возможность присоединиться к группе людей, переживших рак груди , или связаться с людьми из других групп поддержки. Вы можете найти надежду и силы, чтобы продолжить свой путь через рак и жить лучшей жизнью.