Путь к диагностике синдрома хронической усталости (СХУ) может быть разочаровывающим. Состояние характеризуется своими симптомами, и нет единого теста, который мог бы его подтвердить. Еще больше усложняет проблему тот факт, что многие симптомы СХУ отражают симптомы других заболеваний, включая сердечные, легочные, щитовидную железу и даже психические расстройства.
Синдром хронической усталости как заболевание диагностируется после того, как были исследованы и исключены другие возможные объяснения вашего самочувствия.
Это состояние также называется миалгическим энцефаломиелитом.(ME/CFS) или системное заболевание непереносимости физической нагрузки (SEID).
Содержание
Самопроверки
Вы не можете поставить себе диагноз синдром хронической усталости , но вы можете (и вам это рекомендуется) повысить свою осведомленность о своих симптомах, их частоте и возможных триггерах. Эта информация очень поможет вашему лечащему врачу в диагностическом процессе.
Начните с изучения спектра возможных симптомов хронической усталости . Возможно, вы испытываете некоторые из них, о которых в противном случае не посчитали бы нужным рассказать лечащему врачу.
Подумайте о том, чтобы вести дневник симптомов, который может помочь вам выявить закономерности, которые заставляют вас чувствовать себя лучше или хуже.
Кроме того, вспомните эпизод болезни или стресса, который произошел незадолго до того, как вы впервые почувствовали симптомы, и обратите на него внимание.
Вы можете дополнительно подготовиться к визиту к врачу, записав ответы на следующие вероятные вопросы:
- Как долго у вас наблюдаются эти симптомы?
- Чем то, что вы можете делать сейчас, отличается от того, что вы могли делать до того, как у вас появились эти симптомы? Мешают ли вам ваши симптомы выполнять определенные действия?
- Что вы чувствуете, когда пытаетесь выполнять действия, которые сейчас кажутся вам трудными?
- Какие конкретно действия заставляют вас чувствовать себя хуже?
- Помогает ли вам сон и отдых чувствовать себя лучше?
- У вас есть проблемы со сном?
- Что вам больше всего помогает, когда вы чувствуете усталость?
- У вас есть проблемы с ясным мышлением?
Оценка
Ваш лечащий врач будет использовать всю эту информацию для постановки диагноза. Фактически, даже если они будут проводить тесты в рамках этого процесса, история ваших симптомов будет наиболее значимыми данными, которые понадобятся вашему лечащему врачу для определения наличия у вас МЭ/СХУ.
В 2015 году Национальная академия медицины (NAM) определила основные симптомы, указывающие на это состояние. Человеку может быть поставлен диагноз ME/CFS, если он соответствует всем следующим критериям:
- Шесть месяцев глубокой, необъяснимой усталости
- Недомогание после физической или умственной нагрузки, продолжающееся более 24 часов. Это означает, что у вас наблюдается усталость и ухудшение других симптомов, которые могут продолжаться в течение нескольких дней.
- Неосвежающий сон : вы просыпаетесь уставшим, даже если выспались достаточно. У вас также могут быть другие нарушения сна, такие как бессонница или неспособность поддерживать сон.
- Либо когнитивные проблемы (туман в голове), либо ортостатическая непереносимость (головокружение при вставании из-за перепадов артериального давления)
Люди с МЭ/СХУ часто испытывают множество других симптомов, включая боли в мышцах или суставах, головные боли, боль в горле, увеличенные лимфатические узлы на шее или подмышками, а также общее недомогание.
В рамках своей оценки ваш лечащий врач также проведет полный медицинский осмотр.
Лаборатории и тесты
Лабораторные анализы не покажут никаких необычных результатов, если у вас МЭ/СХУ типа , но могут показать, что у вас есть другие состояния, которые вызывают ваши симптомы (полностью или частично).
Лабораторные тесты, которые вы можете ожидать, включают общий анализ крови (ОАК), глюкозу, кальций, электролиты, азот мочевины, креатинин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и тиреотропный гормон (ТТГ). Это общие скрининги на анемию, инфекцию, функцию почек, функцию печени, воспаление и заболевания щитовидной железы.
Ваш лечащий врач может оценить вашу усталость, когнитивные нарушения и другие симптомы с помощью инструментов или опросников, таких как перечень симптомов СХУ CDC, опросник оценки сна, инвентаризация психической усталости Вуда и инструмент оценки боли PROMIS.
Вероятно, вам проведут более обширные тесты, если ваш физический осмотр или симптомы указывают на другие состояния. Например, вам могут назначить тесты на антинуклеарные антитела, если есть подозрение на системную красную волчанку, тесты на функцию щитовидной железы, если у вас может быть гипотиреоз, исследования сна или тесты на надпочечниковую недостаточность. Вас могут направить к неврологу, ревматологу или специалисту по сну для оценки.
Такие методы визуализации, как рентген грудной клетки, МРТ или КТ, проводятся только в том случае, если другие данные указывают на такое состояние, как заболевание сердца, заболевание легких, рак или рассеянный склероз.
Опять же, помните, что одна из этих или других проблем, а не синдром хронической усталости, может быть причиной ваших симптомов или может влиять на вас в дополнение к МЭ/СХУ.
Дифференциальная диагностика
Чтобы все это выяснить, диагностика СХУ проводится методом исключения, то есть врач изучает другие состояния, которые могут вызывать усталость, боли в теле, увеличение лимфатических узлов и когнитивные нарушения.
Список потенциально исчерпывающий, и процесс может быть длительным и иногда утомительным. Оценка может включать тесты на следующие состояния:
- Хронические инфекции, такие как мононуклеоз или болезнь Лайма
- Хронические заболевания, такие как диабет, анемия, гепатит или ВИЧ
- Расстройства нервной системы, такие как фибромиалгия
- Расстройства сна, такие как обструктивное апноэ сна
- Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз или волчанка
- Нарушение работы сердца или легких
- Эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз
- Расстройства настроения, такие как клиническая депрессия
Даже если поставлен положительный диагноз депрессии, это не обязательно исключает СХУ, поскольку депрессия является почти неотделимым симптомом длительной усталости. Таким образом, диагноз должен быть поставлен врачом, имеющим опыт в СХУ , который лучше способен дифференцировать эти состояния.