Люди с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) могут столкнуться с несчастным случаем в туалете по разным причинам. Соберите группу людей с ВЗК, и вы услышите истории о том, как «чуть не выжил», «не выжил» и «в самых странных местах, где я какал». Во время обострения возможно возникновение недержания кала (фекальное загрязнение или несчастные случаи в туалете), но это обычно временная проблема, которая проходит, когда обострение берется под контроль.
Многие думают, что недержание мочи — это проблема, которая касается только пожилых людей. Правда в том, что недержание мочи может случиться с кем угодно, на любом этапе жизни. По оценкам, около восьми процентов людей в Соединенных Штатах страдают от недержания кала. здоровые люди могут испытывать временное недержание мочи, если они инфицированы бактериями (например, из-за недоваренного мяса) или желудочно-кишечным вирусом (иногда называемым «желудочным гриппом»).
Недержание — это сложная тема для обсуждения, и еще сложнее с ней справляться, но даже в этом случае ее не следует игнорировать. В этой статье основное внимание будет уделено причинам и состояниям недержания кала, связанным с ВЗК.
Содержание
Что такое недержание?
Недержание — это когда стул непроизвольно покидает тело. Это включает в себя ряд проблем — от небольшого количества стула, вытекающего из ануса (например, при испускании газов), до неконтролируемой диареи. Недержание может быть результатом проблемы с мышцами в аноректальной области или повреждения нервов, которое нарушает способность распознавать, когда пора опорожнять кишечник.
В детстве мы учимся управлять отходами своего тела и оставаться чистыми. Дефекация — это то, что, как учат большинство из нас, нужно делать в уединении в туалете. Поэтому недержание — одна из самых табуированных тем в нашей культуре, и люди, которые публично в этом признаются, подвергаются насмешкам. К сожалению, большинство людей никогда не обсуждают эту проблему с врачом.
Кто страдает недержанием мочи
Недержание может случиться с кем угодно, хотя оно встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Некоторые из состояний, которые связаны с недержанием кала, включают инсульт и заболевания нервной системы. Люди с серьезными хроническими заболеваниями и люди старше 65 лет также чаще сталкиваются с недержанием. У женщин недержание может развиться в результате травмы тазового дна во время родов .
Причины
Диарея. Недержание, связанное с ВЗК, может быть результатом неотложных позывов к дефекации, которые представляют собой немедленную потребность воспользоваться туалетом. Большинство людей с ВЗК могут испытывать потребность бежать в туалет, особенно во время обострения и диареи. Именно в это время могут происходить и происходят несчастные случаи в туалете. Недержание из-за диареи является результатом воспаления в заднем проходе и прямой кишке, вызванного ВЗК, а также того факта, что жидкий стул (диарея) сложнее удерживать анальному сфинктеру, чем твердый стул. Неотложные позывы к дефекации должны уменьшиться, когда обострение будет вылечено и диарея начнет стихать.
Абсцессы. Люди с ВЗК, особенно с болезнью Крона , подвержены риску абсцессов . Абсцесс — это инфекция, которая приводит к скоплению гноя, который может создать полость в месте инфекции. Абсцесс в заднем проходе или прямой кишке может привести к недержанию мочи, хотя это случается нечасто. В некоторых случаях абсцесс может вызвать свищ . Свищ — это туннель, который образуется между двумя полостями тела или между органом в теле и кожей. Если свищ образуется между задним проходом или прямой кишкой и кожей, стул может вытекать через свищ.
Рубцы. Рубцы в прямой кишке — еще одна возможная причина недержания кала. ВЗК, вызывающие воспаление в прямой кишке, могут привести к рубцеванию тканей в этой области. Когда прямая кишка повреждается таким образом, это может привести к тому, что ткань станет менее эластичной. При потере эластичности прямая кишка не может удерживать столько кала, и это может вызвать недержание.
Хирургия. Хирургия в области прямой кишки также может повредить мышцы ануса. Проблема, распространенная у многих взрослых, и люди с ВЗК не являются исключением, — это геморрой . Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды в прямой кишке, которые могут кровоточить или вызывать другие симптомы. Хотя геморрой обычно лечат домашними средствами, такими как употребление большего количества клетчатки, питье большего количества воды и использование безрецептурных кремов и свечей, в некоторых тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство. Если мышцы сфинктера повреждаются во время операции по удалению геморроя, это может привести к недержанию мочи.
Уход
Существует множество методов лечения недержания кала, которые варьируются от домашних средств до хирургического восстановления анальных и ректальных мышц. Когда окончательная причина определяется как обострение ВЗК, лечение будет заключаться в том, чтобы взять ВЗК под контроль. Разрешение воспаления в анусе и прямой кишке и уменьшение диареи могут помочь остановить недержание.
Лекарства. Некоторым людям могут быть назначены лекарства для лечения недержания. При диарее может быть использовано противодиарейное средство , хотя эти типы лекарств обычно не используются для людей с ВЗК (особенно язвенным колитом). В случае, когда недержание кала связано с запором, могут быть назначены слабительные (опять же, это нечасто касается людей с ВЗК).
Инъекционные препараты. В последние годы был разработан декстраномерный гель для лечения недержания, который вводится непосредственно в стенку анального канала. Гель утолщает стенку анального канала. Введение этого препарата осуществляется в кабинете врача в течение нескольких минут, и обычно пациенты могут возобновить большинство обычных действий примерно через неделю после инъекции.
Биологическая обратная связь. Другим методом лечения людей с дисфункцией кишечника является биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь — это способ переобучения разума и тела для совместной работы. Она показала некоторую эффективность в лечении определенных расстройств кишечника у некоторых пациентов и обычно применяется после того, как другие методы лечения оказались неэффективными. Биологическая обратная связь — это амбулаторная терапия, которая обычно проводится в течение нескольких недель. На сеансах биологической обратной связи пациенты учатся входить в контакт с мышцами тазового дна и лучше контролировать их.
Переобучение кишечника . Некоторым людям может помочь сосредоточение на здоровых привычках кишечника. При переобучении кишечника пациенты сосредотачиваются на своих движениях кишечника в течение определенного периода времени каждый день, чтобы способствовать регулярному режиму. Это часто дополняется изменениями в диете, такими как употребление большего количества воды или большего количества клетчатки.
Хирургия. Если проблема определена как физическая (например, повреждение нервов и тканей в результате воспаления или родов), может быть использована операция по восстановлению мышц. В типе хирургии, называемом сфинктеропластикой, поврежденные мышцы анального сфинктера удаляются, а оставшиеся мышцы подтягиваются. Операция по восстановлению сфинктера выполняется путем взятия мышцы из другой части тела (например, бедер) и использования ее для замены поврежденных мышц сфинктера. В других случаях может быть сделана замена сфинктера. При этой операции в анальный канал вставляется надувная трубка. Пациенты используют насос, чтобы открыть его для прохождения стула, а затем снова закрыть его после дефекации. Наиболее радикальной из операций, используемых для лечения недержания кала, является колостомия , при которой толстая кишка выводится через брюшную стенку (создавая стому ), а стул собирается во внешнем приспособлении, которое носят сбоку тела. Колостомия обычно проводится только тогда, когда все другие методы лечения не дали результата.