Депрессия, беспокойство и усталость — три наиболее распространенных симптома, о которых сообщают люди, борющиеся с целиакией . Эмоциональный компонент борьбы с целиакией может вызывать недоумение, особенно у тех, кто не испытал болезнь на себе. Поскольку целиакия является долгосрочным аутоиммунным заболеванием, существует множество проблем; например, считается, что мальабсорбция — распространенный симптом целиакии — играет роль в депрессии.
Переход на безглютеновую диету для лечения целиакии — это не только практическая, но и эмоциональная проблема. Еда является частью практически каждого важного события в жизни, включая свадьбы, похороны, дни рождения, выпускные, праздники и ежедневные празднования получения новой работы или похода на свидание. Для людей с целиакией это охватывает гораздо больше, чем просто то, что есть в меню.
Содержание
Эмоциональный
Существует несколько факторов, влияющих на эмоциональное преодоление целиакии. Например, может быть грусть (эмоциональная реакция) от осознания того, что вам придется отказаться от многих продуктов, которые вы ели годами. Затем следует психологическое воздействие. Например, депрессия и тревога не считаются эмоциями, но, безусловно, имеют эмоциональные характеристики. Большинство людей испытывают грусть, когда они в депрессии, и испытывают страх, когда у них тревожность. Поэтому, размышляя о том, как справиться с целиакией, важно учитывать эмоциональные и психологические реакции человека.
Как справиться с разочарованием
В дополнение к грусти, связанной с невозможностью есть любимую (и знакомую) пищу, многие люди с целиакией проходят через начальную фазу разочарования. Поиск пути в продуктовом магазине в первые несколько раз при планировании безглютеновой диеты может быть непреодолимо раздражающим. Нередко приходится проводить несколько часов в магазине, читая этикетки и делая выбор продуктов, а в итоге уходить с гораздо меньшим количеством продуктов , чем вы намеревались купить.
Разочарование от перехода на новую диету обычно проходит со временем, но может помочь общение с кем-то, кто разбирается в этом вопросе; возможно, стоит подумать о том, чтобы ходить по магазинам с человеком, который имеет опыт в покупке безглютеновой пищи (особенно во время первого похода за покупками).
Преодоление психологических аспектов
Эмоциональные симптомы (такие как гнев, грусть и т. д.) могут быть связаны с необходимостью справиться с диагнозом серьезного заболевания, которое потребует существенного изменения образа жизни. Но симптомы также могут быть прямым результатом психологического состояния, например депрессии, которая может быть результатом распространенных физических симптомов целиакии (таких как мальабсорбция и хроническое воспаление).
Исследования показали возможную связь между аномальной функцией мозга и мальабсорбцией питательных веществ. Риск депрессии в 1,8 раза выше, если человек страдает целиакией.
Исследования показали, что у людей с целиакией эмоциональные симптомы могут быть связаны с несколькими физиологическими факторами, в том числе:
- Дефицит витаминов из-за мальабсорбции, особенно витаминов D, K, B, B6, B12, железа, кальция и фолиевой кислоты
- Биохимический дисбаланс в мозге из-за неспособности вырабатывать достаточное количество триптофана (необходимого для выработки серотонина, дофамина и других нейромедиаторов)
- Токсины (которые накапливаются из-за синдрома повышенной кишечной проницаемости и других физиологических симптомов целиакии)
- Долгосрочное воздействие на органы, которые могут развить первичное заболевание. Например, до 80% больных целиакией, которые также страдают депрессией, имеют диагноз заболевания щитовидной железы
Хотя соблюдение безглютеновой диеты может начать облегчать многие симптомы целиакии в течение нескольких недель (или даже нескольких дней в некоторых случаях), депрессия, беспокойство и усталость могут задержаться. Фактически, эти симптомы могут не исчезать в течение года или даже дольше. Это может быть вызвано сочетанием различных факторов, включая:
- Трудности с адаптацией к изменениям в новой диете и образе жизни
- Чувство утраты, связанное с невозможностью больше есть определенные продукты или ощущением себя чужаком при посещении ресторанов, участии в общественных мероприятиях (где подают еду) и т. д.
- Недостаток питательных веществ (организму требуется время — иногда до года или даже больше — чтобы приспособиться и вернуться в нормальное состояние, как только кишечник начнет восстанавливаться и питательные вещества снова начнут усваиваться)
- Наличие хронического негативного мышления (вызванного депрессией, тревогой или другими факторами)
Иногда люди попадают в колею. Депрессия или тревожность, связанные с целиакией, могут привести к долгосрочному негативному мышлению. Многие люди с целиакией считают, что вовлечение в практику осознанности, например, в практику снижения стресса на основе осознанности (MBSR), действительно может помочь избавиться от старых привычек. Обязательно ищите сертифицированного инструктора, желательно работавшего с людьми, страдающими депрессией и тревожностью, и/или с теми, у кого диагностирована целиакия.
Изучать
В обзоре литературы 2015 года авторы исследования обнаружили, что «тревога, депрессия и усталость являются распространенными жалобами у пациентов с нелеченной целиакией и способствуют снижению качества жизни». Хотя многие из этих симптомов исчезают после начала лечения, эти симптомы часто влияют на приверженность человека лечению. Авторы исследования пришли выводу, что «специалисты здравоохранения должны знать о продолжающемся психологическом бремени целиакии, чтобы оказывать поддержку пациентам с этим заболеванием».
Фонд по борьбе с целиакией сообщает, что при целиакии может возникнуть широкий спектр эмоциональных и поведенческих симптомов, в том числе:
- Отсутствие удовольствия от жизни
- Социально замкнутый
- Потеря интереса к хобби или занятиям, которые раньше приносили удовольствие
- Перепады настроения
- Испытываете необычно низкий уровень энергии
- Чувство агрессии или злости большую часть времени
- Изменение в еде (потеря или увеличение аппетита)
- Изменение режима сна (больше сна или бессонница)
- Чувство крайней вины или никчемности
- Беспорядочные мысли или чувство волнения
- Слышу голоса
- Вера в то, что другие строят планы против вас
Эти симптомы могут быть предупреждающими знаками о том, что человеку необходимо обратиться за психиатрической помощью, особенно если у него возникают какие-либо мысли о самоубийстве или о причинении вреда себе или другим.
Помните, что многие из этих чувств распространены среди людей с целиакией, особенно когда заболевание диагностировано недавно или не лечится. Важно обратиться за помощью (включая профессиональную помощь, группы поддержки и т. д.) при необходимости, но в то же время избегать любого вида самоупрека.
Физический
Физические аспекты, которые могут помочь уменьшить эмоциональные симптомы и позволить людям более эффективно справляться с целиакией, могут включать:
- Длительное соблюдение безглютеновой диеты (что часто облегчает симптомы)
- Регулярные упражнения (для улучшения настроения и повышения уровня энергии) Примерно 5 минут упражнений каждый день могут помочь снять стресс и беспокойство
Для некоторых людей упражнения, наряду с другими инструментами, помогают от депрессии. Многие люди сочетают регулярные тренировки с участием в группах поддержки, практикой медитации, практикой осознанности, приемом лекарств и многим другим.
Прежде чем приступать к любым видам физических упражнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Диета
Безглютеновая диета является основным методом лечения целиакии.
Одной из причин, по которой у людей с целиакией может возникнуть депрессия, является отсутствие надлежащего усвоения витаминов, таких как витамин B. Симптомы могут продолжаться даже после начала лечения кишечника (где происходит усвоение питательных веществ). Простая витаминная добавка может обеспечить достаточное количество питательных веществ и облегчить симптомы. Обычные добавки, назначаемые при целиакии, включают:
- Железо
- Кальций
- Цинк
- Витамин D
- Ниацин и фолат (витамины группы В)
- Магний
Важно проконсультироваться с врачом перед приемом любого типа витаминов или добавок и обязательно выбрать продукт без глютена. Помните, что при приеме поливитаминов доза никогда не должна превышать 100% суточной нормы витаминов и минералов.
Социальный
У многих людей с целиакией возникают социальные проблемы либо из-за чувства изоляции, либо из-за принятия убеждения, что они отличаются от других (из-за строгой диеты или других факторов, таких как депрессия). Другой причиной социальной изоляции может быть прямое следствие хронической усталости; многие люди с целиакией чувствуют себя слишком измотанными, чтобы участвовать в общественной деятельности.
Частью восстановления является обучение тому, как искать поддержку и участвовать в здоровой социализации. Фактически, общение с другими людьми, как говорят, улучшает способность человека справляться с безглютеновой диетой.
Существует множество групп поддержки для людей с целиакией, расположенных по всей территории США. Доступ к онлайн-поддержке также является полезным инструментом, особенно для тех, у кого проблемы с низкой энергией и кому трудно выходить на улицу. Существуют онлайн-группы, которые помогают людям с тревогой и депрессией, онлайн-группы поддержки в чате для тех, кто занимается практикой осознанности и многое другое.
Может потребоваться не один визит, чтобы понять, подходит ли вам конкретная группа поддержки. Хорошей идеей будет поставить себе цель, например, посетить определенное собрание несколько раз, прежде чем решить, подходит ли оно вам. Часто у участников группы может быть неудачный день; если дать группе еще один шанс и оставаться открытыми, можно найти идеально подходящую группу.
Практический
Как справиться с целиакией у детей
Если вы родитель ребенка, у которого подозревают целиакию, справиться с этим может стать совершенно другой проблемой. Во-первых, поведенческие проблемы могут подсказать родителям, что что-то не так. Распространенные поведенческие и эмоциональные симптомы, с которыми сталкиваются родители детей с целиакией, могут включать:
- Гиперактивность
- Летаргия (низкая энергия, усталость)
- Плохая координация, неуклюжесть, дисбаланс
Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Pediatrics, показало, что матери, которые не знали, что у их детей целиакия, сообщали о более высоком уровне , депрессии, агрессивного поведения и проблем со сном, чем матери детей, у которых целиакия не была. У детей может быть связь между целиакией и высокофункциональным расстройством аутистического спектра). Дети с РАС часто испытывают проблемы с социальной изоляцией.
Наличие ребенка с целиакией может представлять определенные трудности, например, как заставить детей есть безглютеновую диету. Родители детей с целиакией могут рассмотреть возможность участия в группе поддержки целиакии для лиц, осуществляющих уход.
Дети с целиакией, как говорят, резко реагируют на безглютеновую диету. Физические и поведенческие проблемы часто быстро улучшаются, и дети обычно могут наверстать упущенное и вернуться к нормальным темпам роста.
Причины отсутствия ответа на лечение
Существует несколько распространенных причин, по которым люди могут не поддаваться лечению целиакии, в том числе:
- Несоблюдение строго безглютеновой диеты
- Непереносимость пищевых продуктов (кроме глютена), которая не была диагностирована
- Проблемы со щитовидной железой
- Дефицит питательных веществ
- Длительный период восстановления (у некоторых людей восстановление может занять год или больше)
- Трудности с соблюдением строгих диетических рекомендаций
- Трудность принятия социальных последствий изменений в питании
- Привычные модели мышления
- Привычки образа жизни, которые нелегко изменить (например, питание в местном пабе, где нет безглютеновых блюд, отсутствие физических упражнений и т. д.)
Общие советы по преодолению трудностей
- Проконсультируйтесь с профессиональным диетологом (особенно если у вас есть проблемы с соблюдением диеты)
- Занимайтесь спортом ежедневно не менее 30 минут (с одобрения врача)
- Узнайте , какие продукты могут содержать глютен (например, добавки и витамины, а также косметические средства ), и старайтесь избегать глютена и перекрестного загрязнения глютеном .
- Принимайте добавки, назначенные вашим врачом (например, витамин B и пищеварительные ферменты).
- Помните, что целиакия может повлиять на щитовидную железу и другие органы. Сообщите о симптомах депрессии своему лечащему врачу и попросите провести тест на щитовидную железу (или другие виды тестов), чтобы исключить физические причины депрессии или других симптомов.
- Постарайтесь сосредоточиться на здоровье (на том, что приобретается), а не на потере из-за невозможности употреблять в пищу многие продукты, которые сформировались под влиянием культурного и иного опыта.
Еда связана со многими факторами, помимо питания; внесение изменений в рацион питания может повлиять на многие аспекты жизни. Но, как и в большинстве случаев, со временем и практикой становится легче, если сохраняется позитивный настрой (а это единственное, что всегда можно контролировать).