Хирургия фрезевого отверстия

Что такое трепанационное отверстие?

Трепанационное отверстие — это отверстие, которое хирургическим путем проделывается в черепе, также известном как черепная коробка. Трепанационное отверстие проделывается для облегчения дальнейшей операции или, возможно, является единственным нарушением в черепе, в зависимости от характера проблемы. Проще говоря, трепанационное отверстие — это небольшое отверстие, проделываемое в черепе хирургическим сверлом.

Трепанационное отверстие или часто отверстия являются необходимой частью подавляющего большинства операций на мозге. Почему? Череп очень твердый, что делает традиционный надрез скальпелем невозможным. Для разрезания кости можно использовать пилу, но разрезание черепа требует специальных навыков и приемов, чтобы не повредить мозг. Трепанационное отверстие позволяет делать контролируемые надрезы на черепе, не рискуя проникающим повреждением нежных мозговых тканей.

Думайте о трепанационном отверстии как о начале разреза для проведения операции на мозге, а не как о самой операции. Трепанационное отверстие позволяет «соединить точки», чтобы хирурги могли сделать несколько трепанационных отверстий, а затем использовать другой инструмент для соединения этих отверстий и поднять часть черепа. Это оставляет хирургу окно для работы.

Зачем используется трепанационное отверстие?

Трепанационное отверстие используется, когда есть проблема с мозгом, которую необходимо лечить хирургическим путем. Чтобы получить доступ к мозговой ткани, череп (или череп) должен быть открыт, чтобы обеспечить доступ к мозгу. В большинстве операций создание отверстия в черепе является наилучшим способом лечения травмы или болезни.

Существует множество причин, по которым хирургу может потребоваться провести операцию на мозге, которая начинается с фрезевого отверстия. Эти причины могут включать:

• Чтобы снять давление на мозг
• Чтобы начать более крупный разрез, такой как краниотомия
• Установить монитор, который считывает давление внутри черепа
• Чтобы удалить тромб
• Удалить опухоль
• Для лечения судорог
• Чтобы удалить посторонний предмет
• Для установки медицинского устройства, например, шунта или химиотерапевтических пластин 

Риски процедуры создания трепанационного отверстия

Размещение фрезевого отверстия имеет значительные риски, в дополнение к рискам, связанным со всеми хирургическими процедурами и осложнениями анестезии . Как и при любой операции, риски процедуры необходимо сопоставлять с потенциальными преимуществами. В некоторых случаях альтернативой операции может быть риск постоянной травмы или даже смерти, поэтому это необходимо учитывать при принятии решения о проведении операции.

В некоторых случаях — обычно после травмы или повреждений мозга — операция может быть выполнена в качестве крайней меры. В таких случаях риски процедуры очень высоки, но отказ от операции может также привести к смерти, поэтому решение часто бывает очень сложным.

Риски операции по созданию трепанационного отверстия включают в себя:

• Захват
• Кровотечение
• Гладить
• Инфекция разреза или мозга
• Кровотечение мозга
• Повреждение головного мозга, включая изменения органов чувств, проблемы с памятью, трудности с координацией и нарушения речи
• Отек мозга
• Кома 

Процедура фрезевого отверстия

Операцию по созданию трепанационного отверстия выполняет нейрохирург — хирург, прошедший специальную подготовку в области хирургии головного мозга и позвоночника, известной как нейрохирургия .

Для проведения процедуры с использованием трепанационного отверстия область кожи головы, куда будет помещена трубка, должна быть выбрита от волос. Затем кожу подготовят специальным раствором, предназначенным для устранения микробов на поверхности кожи. В то время как голову можно побрить перед операцией, подготовка кожи будет сделана в операционной. Это может быть сделано либо непосредственно перед анестезией , либо после нее, и необходимо для снижения риска инфекции. 

После того, как анестезиолог введет седацию, пациент будет интубирован и помещен на аппарат искусственной вентиляции легких , если он еще не получает помощь с дыханием. Это делается для защиты дыхательных путей и доставки кислорода во время операции. 

Через несколько минут анестезия подействует, и пациент будет готов к операции. Обычно это делается одним из двух способов: либо голова поддерживается подушками или полотенцами, либо могут использоваться фиксаторы, которые представляют собой приспособление, удерживающее голову в положении, наиболее подходящем для операции. В это время обычно устанавливается катетер Фолея , если он не был установлен до процедуры.

После правильного расположения делается начальный надрез на коже черепа, чтобы можно было оттянуть кожу от места операции. Затем для проникновения в череп используется специализированная воздушная дрель. Хотя дрель может показаться стандартной, она предназначена для прекращения сверления после проникновения в череп, что предотвращает повреждение мозга.

Некоторые операции на мозге, такие как вентрикулостомия, требуют только одного фрезевого отверстия для проведения операции. В других случаях может быть сделано дополнительное фрезевое отверстие(я), затем отверстия соединяются с помощью специальной костной пилы. Это позволяет удалить часть черепа, процедура известна как краниотомия, которая дает хирургу больше места для работы с мозгом.

После завершения фрезевого отверстия необходимо сделать дополнительный надрез в твердой мозговой оболочке. Твердая мозговая оболочка — это прочное покрытие мозга. Хотя оно кажется тонкой пленкой, на самом деле оно довольно прочное и его нужно отодвинуть в сторону.

Остальная часть процедуры выполняется через трепанационное отверстие или краниотомию. После завершения твердую мозговую оболочку можно сшить или оставить разрез открытым. Кожу вернут в нормальное положение, а для закрытия разреза будут использованы швы или скобы.

В зависимости от характера операции голову можно обмотать бинтами или наложить на пораженную область легкие минимальные повязки.

Восстановление после операции по удалению фрезевого отверстия

Стандартного восстановления после установки фрезевого отверстия не существует, поскольку причины для процедуры сильно различаются. В тяжелых случаях пациент может быть без сознания и находиться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней или даже недель после процедуры, в то время как другие пациенты могут быть в сознании и вести себя нормально вскоре после выхода из наркоза.

В большинстве случаев пациент будет восстанавливаться в отделении интенсивной терапии, например, хирургическом отделении интенсивной терапии или нейроотделении интенсивной терапии, где за ним будет внимательно следить персонал. Это позволяет пациенту получать постоянное внимание со стороны медперсонала и быстро замечать любые признаки осложнений.

Уход за разрезом будет иметь большое значение, так как инфекция в разрезе может легко достичь тканей мозга. В большинстве случаев антибиотики будут назначены для предотвращения возникновения инфекции, даже если в настоящее время нет никакой инфекции. 

Нейрохирург, проводящий операцию, будет для вас лучшим источником информации о том, какой тип восстановления следует ожидать. Он сможет принять во внимание общее состояние здоровья пациента, серьезность травмы, которая делает необходимым трепанационное отверстие, а также возраст и другие факторы, которые играют роль в возможности полного восстановления.

Слово от Health Life Guide

Всегда серьезно, когда человеку необходимо сделать трепанационное отверстие, будь то для мониторинга или для более сложной операции. Почти всегда можно ожидать пребывания в отделении интенсивной терапии, чтобы сделать возможным постоянный мониторинг, а восстановление может быть трудным. Независимо от причины операции, операция на мозге потребует значительного времени на восстановление для пациента по сравнению с более типичными операциями.