Если вы принимаете блокатор фактора некроза опухоли (ФНО) при ревматоидном артрите (РА) или другом типе воспалительного артрита , для которого показан такой препарат, вы должны знать, что все эти лекарства работают немного по-разному. Постарайтесь не расстраиваться, если первый (или второй) блокатор ФНО, который вы принимаете, не делает достаточно для облегчения ваших симптомов и улучшения вашей функциональности. Это не редкость. К счастью, есть ряд других блокаторов ФНО, которые может порекомендовать ваш лечащий врач.
Содержание
Причины сменить блокатор ФНО
По одной или нескольким причинам людям может потребоваться переход на другой блокатор ФНО.
Веские причины для рассмотрения возможности внесения изменений включают в себя:
- Неудовлетворительный ответ на лечение
- Снижение эффективности с течением времени
- Нежелательные побочные эффекты лечения
Для принятия решения о смене лекарств важны четкие ожидания относительно лечения. Обсудите цели лечения с лечащим врачом и спросите, что может и чего не может сделать принимаемый вами препарат, и в какие предполагаемые сроки. Ожидается ли, что лекарство приведет ваш РА к ремиссии? Сколько времени это займет?
Это поможет вам лучше понять, пришло ли время сменить препарат или вам просто нужно подождать дольше, чтобы препарат проявил полную эффективность.
Как только вы почувствуете, что ваше лечение не дает ожидаемого эффекта или больше не помогает вам достигать своих целей, обсудите это с вашим лечащим врачом. Возможно, вам потребуется более высокая дозировка, второе лекарство или другой препарат.
Если у вас возникли серьезные побочные эффекты, которые мешают вашей повседневной жизни или не уменьшаются со временем, сообщите об этом также вашему лечащему врачу. Возможно, вам поможет смена препарата или прием более низких доз текущего препарата и добавление другого.
Может ли переключение помочь?
Может ли пациент лучше реагировать на другой блокатор ФНО или они все одинаковы? Может ли пациент снова начать принимать блокатор ФНО после того, как прекратил его принимать Мы попросили Скотта Дж. Зашина, доктора медицины , клинического профессора внутренних болезней (отделение ревматологии) в Юго-Западной медицинской школе Техасского университета в Далласе и члена Медицинского экспертного совета Health Life Guide, высказать свое мнение.
«По крайней мере 70% пациентов с ревматоидным артритом, которые начинают принимать один из блокаторов ФНО, получат значительное улучшение своего состояния», — сказал доктор Зашин. «Еще больше пациентов получат пользу, если метотрексат (Ревматрекс, Трексалл) или другой БМАРП (противоревматический препарат, изменяющий течение болезни) будут сочетаться с блокатором ФНО».
Он продолжил, добавив поддержку веры в процесс проб и ошибок. «Если пациент не реагирует на первоначальный блокатор ФНО через три месяца, переход на другой увеличит его шансы на пользу. Фактически, даже если пациент не отреагировал на два препарата блокатора ФНО, все равно может быть полезно попробовать третий», — сказал он.
Фактически, результаты исследования, опубликованные в 2010 году, пришли к выводу, что пациенты со спондилоартритом , которые не отреагировали на Энбрел (этанерцепт) или Ремикейд (нфликсимаб) в качестве первого препарата, отреагировали на Хумиру (адалимумаб) после перехода, независимо от причины перехода.
Более того, другое исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что участники с РА смогли дольше принимать Энбрел и Хумиру, чем Ремикейд.
По словам доктора Зашина, в то время как пациенты, которые ранее прекратили прием Энбрела или Хумиры, могут без опасений возобновить прием этих препаратов, те, кто не принимал Ремикейд в течение длительного периода времени, сталкиваются с риском возникновения потенциально опасных инфузионных реакций .
Эти факторы могут повлиять на решение вашего лечащего врача о том, с какого препарата вам начать, а также на какие препараты вам следует перейти.
Другие препараты, которые следует рассмотреть
Хотя Энбрел, Ремикейд и Хумира существуют дольше всех, сейчас доступны более новые блокаторы ФНО, которые можно рассматривать как часть вашего лечения:
- Cimzia (цертолизумаб пегол)
- Симпони (голимумаб)
- Биоаналоги , которые доступны для некоторых из этих препаратов
Если вы перепробовали несколько блокаторов ФНО, но безуспешно, ваш лечащий врач может рассмотреть другие биологические препараты, такие как:
- Актемра (тоцилизумаб)
- Кинерет (анакинра)
- Оренсия (абатацепт)
- Ритуксан (ритуксимаб)
Ингибиторы янус-киназы (JAK) — это новый класс препаратов, используемых при РА. К ним относятся:
- Джакафт (руксолитиниб)
- Олумиант (барицитиниб)
- Ринвок (упадацитиниб)
- Ксельджанз (тофацитиниб)
Слово от Health Life Guide
Ключ к поиску лекарств от РА, которые лучше всего подходят вам, — это открытое общение с вашим лечащим врачом. Приходите на прием и свяжитесь с ним, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу симптомов, рецептов или других методов лечения.
Может быть неприятно пробовать несколько препаратов, прежде чем найти один или комбинацию, которые работают хорошо. Но помните, что это средство для достижения цели, которая может принести ремиссию и лучшее качество жизни.