Малоберцовые сухожилия — это сухожилия, которые соединяют мышцы внешней стороны голени со стопой. Эти сухожилия могут быть затронуты воспалением ( тендинитом ) или разрывами. Узнайте больше об этих сухожилиях и связанных с ними состояниях.
Содержание
Анатомия и функции малоберцового сухожилия
Две основные малоберцовые мышцы ( длинная малоберцовая и короткая малоберцовая) расположены на внешней стороне ноги, непосредственно рядом с икроножными мышцами. Малоберцовые сухожилия проходят вдоль внешней стороны лодыжки и прикрепляются к стопе, соединяя эти мышцы с костью.
Малоберцовые мышцы играют важную роль в выворачивании стопы — движении качания стопы наружу от лодыжки. При нормальной походке движение малоберцовых мышц уравновешивается мышцами, которые выворачивают стопу (качают стопу внутрь от лодыжки).
Два малоберцовых сухожилия очень тесно связаны — фактически, они располагаются одно поверх другого прямо за малоберцовой костью. Считается, что эта тесная связь способствует возникновению некоторых проблем с малоберцовыми сухожилиями, поскольку они трутся друг о друга за лодыжкой.
Перонеальный тендинит
Наиболее распространенной проблемой, которая возникает с малоберцовыми сухожилиями, является воспаление или тендинит . Сухожилия обычно воспаляются сразу за малоберцовой костью в голеностопном суставе. Эта часть малоберцовой кости представляет собой выступ на внешней стороне лодыжки (также называемый латеральной лодыжкой ), и малоберцовые сухожилия расположены сразу за этим костным выступом.
Перонеальный тендинит может быть результатом повторяющегося перенапряжения или острой травмы. Типичные симптомы перонеального тендинита включают боль за лодыжкой, отек над малоберцовыми сухожилиями и болезненность сухожилий. Боль обычно усиливается, если тянуть стопу вниз и внутрь, растягивая малоберцовые сухожилия.
Рентген лодыжки обычно нормальный. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать воспаление и жидкость вокруг сухожилий.
Обычно лечение тендинита малоберцового сухожилия осуществляется с помощью нескольких простых шагов, в том числе:
- Прикладывание льда : прикладывание льда к пораженному участку тела может помочь уменьшить отек и облегчить боль.
- Отдых : Отдых имеет решающее значение и часто сопровождается использованием поддерживающего устройства или костылей в тяжелых случаях.
- Ботинки для ходьбы/ортез на голеностоп : ортезы и ботинки обеспечивают поддержку и могут снизить нагрузку на сухожилия, а также обеспечить отдых и снятие воспаления.
- Противовоспалительные препараты : такие препараты, как Мотрин или Алив (ибупрофен), обладают противовоспалительным действием и могут уменьшить отек вокруг сухожилия.
- Физиотерапия : Физиотерапия может быть полезна для восстановления нормальной механики голеностопного сустава.
- Инъекции кортизона : Инъекции кортизона используются редко, так как они могут привести к повреждению сухожилий. Однако в некоторых случаях рецидивирующего тендинита, который не улучшается, можно рассмотреть инъекцию кортизона.
Разрывы малоберцового сухожилия
Могут возникнуть разрывы малоберцовых сухожилий, и чаще всего они случаются в сухожилии короткой малоберцовой мышцы. Считается, что разрывы являются результатом двух проблем с сухожилием.
Одна из проблем — кровоснабжение. Разрывы малоберцовой мышцы почти всегда происходят в зоне водораздела , где кровоснабжение, а значит, и питание сухожилия, наиболее слабое.
Вторая проблема — это тесная связь между двумя сухожилиями, из-за которой короткая малоберцовая мышца оказывается зажатой между сухожилием длинной малоберцовой мышцы и костью.
Разрывы малоберцовой мышцы часто лечатся теми же методами лечения тендинита, которые перечислены выше. Фактически, около половины разрывов, диагностированных с помощью визуализации, оказываются бессимптомными.
Для пациентов, которые не находят длительного облегчения симптомов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует два основных хирургических варианта при разрывах малоберцового сухожилия:
- Очистка и восстановление сухожилий : Во время очистки сухожилий поврежденное сухожилие и воспаленная ткань вокруг него могут быть удалены. Разрыв сухожилия может быть восстановлен, и сухожилие «трубчатое», восстанавливая свою нормальную форму. Очистка и восстановление сухожилий наиболее эффективны, когда разорвано менее 50% сухожилия.
- Тенодез : Тенодез — это процедура, при которой поврежденное сухожилие пришивается к нормальному сухожилию. В этом случае поврежденный сегмент малоберцового сухожилия удаляется (обычно несколько сантиметров), а оставшиеся концы пришиваются к соседнему оставшемуся малоберцовому сухожилию. Тенодез часто рекомендуется при разрывах, которые затрагивают более 50% сухожилия.
Восстановление после операции может включать несколько недель ограничения нагрузки и иммобилизации, в зависимости от типа проведенной операции. После иммобилизации можно начинать терапию.
Общее время восстановления обычно составляет от шести до 12 недель, в зависимости от объема операции. Риски операции включают инфекцию, скованность и постоянную боль. Тем не менее, операция может быть успешной, и некоторые исследования сообщают, что 85%-95% пациентов могут возобновить занятия спортом.