Перелом Мезоннева — это особый тип перелома лодыжки, который происходит, когда лодыжка с силой выворачивается наружу (внешняя ротация). Перелом важен, поскольку лечение почти всегда требует хирургического вмешательства, и без тщательного обследования лодыжки (и колена) можно неправильно диагностировать эту травму.
Содержание
Имя
Перелом Мезоннева был назван в честь французского хирурга по имени Жюль Жермен Мезоннев. Доктор Мезоннев (произносится как МЭЙ-сон-У-в) описал эту модель травмы и ее связь с травмами, которые вызывают сильную внешнюю ротацию голеностопного сустава. Доктор Мезоннев был протеже доктора Дюпюитрена, другого французского хирурга с важным ортопедическим эпонимом для состояния, которое он описал.
Сегодня имя доктора Мезоннева по-прежнему используется для описания этой специфической модели травмы. Хотя это необычный тип перелома лодыжки , он важен, поскольку без тщательного осмотра это может показаться менее серьезной травмой. Если не поставить правильный диагноз, могут возникнуть долгосрочные проблемы с голеностопным суставом, включая ранний артрит лодыжки .
Знаки
Есть несколько важных признаков, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что травма лодыжки может быть переломом Мезоннева. Во-первых, необходимо понять механизм травмы, поскольку у пациентов, получивших перелом Мезоннева, обычно наблюдался очень сильный выворот лодыжки наружу. Это может быть спортивная травма или может произойти в результате падения при выполнении обычных действий. Другие признаки этой травмы включают:
- Боль и отек вокруг внутренней стороны лодыжки (вокруг медиальной лодыжки )
- Болезненность вокруг внешней стороны колена (проксимальный отдел малоберцовой кости )
- Ноющая боль в икре и голени ( повреждение синдесмоза )
Пациентам сделают рентген, чтобы определить характер травмы, и если есть подозрение, что травма является переломом Мезоннева, то следует также сделать рентген колена. У некоторых пациентов наблюдается серьезная травма мягких тканей, которая может осложнить лечение. Кожу следует осмотреть на предмет волдырей от перелома и других признаков серьезной травмы мягких тканей.
Причины
Перелом Мезоннева происходит в результате ротационного повреждения лодыжки. Чаще всего стопа упирается в землю, а конечность вращается внутрь, вызывая растяжение костей и связок. Когда эта травма сильная, она может преодолеть прочность кости и связок. Энергия травмы распространяется через связки голеностопного сустава, прилегающие к костям ноги (синдесмотическая связка), и наружу через малоберцовую кость.
Травму может быть трудно обнаружить, поскольку часто есть едва заметный перелом чуть ниже коленного сустава, но присутствует значительное повреждение связок, распространяющееся вплоть до лодыжки. Это повреждение связок может привести к нестабильности голеностопного сустава, требующей лечения. Обычная рентгенограмма голеностопного сустава может не показать четко это повреждение связок. Для того чтобы поставить диагноз, вашему лечащему врачу может потребоваться получить специальные рентгеновские снимки, которые нагружают голеностопный сустав. Внутри голеностопного сустава нагружается нестабильность станет очевидной.
Уход
Стандартным методом лечения перелома Мезоннева является хирургическое лечение, хотя у некоторых пациентов без смещения перелома или голеностопного сустава или у плохих кандидатов на хирургическое вмешательство (пожилые или больные пациенты) можно рассмотреть нехирургическое лечение. типичным методом лечения перелома Мезоннева является проведение операции для восстановления стабильности голеностопного сустава.
При восстановлении перелома лодыжки Maisonneuve восстанавливается медиальная (внутренняя) сторона, а также восстанавливается синдесмоз. Однако перелом малоберцовой кости вокруг колена не требует хирургической стабилизации. Критической структурой, которую необходимо удерживать на месте, является синдесмоз (связка, соединяющая кости голени). восстанавливается либо винтами, либо очень тяжелым шовным материалом на несколько сантиметров выше голеностопного сустава.
Реабилитация после операции
Реабилитация после перелома Maisonneuve — это процесс, длящийся несколько месяцев и зависящий от тяжести травмы и рекомендаций вашего хирурга. Большинство хирургов иммобилизуют лодыжку на 4–6 недель после операции и не допускают нагрузки на конечность на 6–12 недель после операции. того, некоторые хирурги рекомендуют повторную операцию по удалению металлоконструкций, используемых для восстановления синдесмоза, прежде чем возобновить нагрузку. Это спорный вопрос, который можно обсудить с вашим хирургом.
Слово от Health Life Guide
Перелом Мезоннева — это особый тип травмы, который затрагивает голеностопный сустав и распространяется вверх по нижней конечности. Перелом, который возникает при этой травме, находится выше голеностопного сустава, хотя большая часть повреждения мягких тканей расположена вокруг лодыжки. Без тщательного обследования и соответствующих методов визуализации эту травму можно пропустить, что приведет к хроническим, постоянным проблемам с голеностопным суставом.