Проксимальный перелом плечевой кости — это сломанная кость, которая возникает около плечевого сустава. «Проксимальный» означает находящийся близко к телу, а «плечевой» относится к кости руки, известной как плечевая кость.
Перелом проксимальной части плечевой кости может быть болезненной травмой, которая ограничивает вашу способность двигать рукой и плечом. Это может существенно повлиять на вашу способность работать, выполнять домашние обязанности или наслаждаться активным отдыхом.
Проксимальные переломы плечевой кости можно лечить консервативно с помощью повязки для руки, обезболивания и поддерживающей терапии. Хотя хирургическое вмешательство требуется редко, некоторые серьезные переломы, включая сильно смещенные переломы или открытые переломы, могут потребовать хирургического вмешательства.
Программа физиотерапии после перелома проксимального отдела плечевой кости может помочь вам быстро и безопасно вернуться к нормальной активности.
Содержание
Симптомы
Симптомы проксимального перелома плечевой кости могут различаться в зависимости от местоположения перелома, сложности перелома и общего состояния здоровья. Общие симптомы включают:
- Боль в плече или верхней части руки
- Трудность в движении руки и плеча
- Опухоль вокруг плеча
- Синяки или изменение цвета кожи вокруг плеча и верхней части руки
Причины
Перелом проксимального отдела плечевой кости обычно связан со значительной травмой руки или плеча. Пожилые люди уязвимы к этим переломам из-за повышенного риска остеопении (потери костной массы). Переломы проксимального отдела плечевой кости обычно являются результатом:
- Падая на протянутую руку
- Сильное натяжение руки и плеча
- Падение на бок или плечо
Если вы подозреваете, что у вас перелом проксимального отдела плечевой кости, важно как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи. Невыполнение этого требования может привести к значительной (и, возможно, постоянной) потере функции руки.
Главной проблемой является аваскулярный некроз (АВН) , при котором локализованная потеря кровотока приводит к отмиранию кости. Исследование, проведенное в Германии в 2018 году, показало, что не менее чем у 33% людей с проксимальными переломами плечевой кости развивается АВН.
Диагноз
Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас перелом, скорее всего, вам сделают рентген для подтверждения диагноза. Иногда с помощью компьютерной томографии (КТ) будут сделаны более подробные снимки плеча. Эти изображения помогут вашему лечащему врачу оценить тяжесть травмы и выбрать наилучший способ ее лечения.
Уход
Если проксимальный перелом плечевой кости подтвержден, перелом может потребовать репозиции. Чаще всего сломанные части кости находятся близко друг к другу, поэтому для репозиции перелома не требуется многого.
При тяжелых переломах, когда костные фрагменты находятся далеко друг от друга, может потребоваться хирургическая процедура, называемая открытой репозицией с внутренней фиксацией (ORIF) или замена плеча, включая гемиартропластику или обратную замену плеча. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты и наилучшую стратегию лечения для вашего конкретного состояния.
Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в журнале Journal of Orthopaedic Surgery and Research, подавляющее большинство переломов проксимального отдела плечевой кости (85,4%) лечатся консервативно. Показания к операции включают открытые переломы, патологические переломы или повреждения крупных нервов или кровеносных сосудов.
В настоящее время нет четких доказательств того, что хирургическое вмешательство улучшает результаты лечения у людей с неосложненными проксимальными переломами плечевой кости по сравнению с консервативной терапией.
Физиотерапия
Ваша первая встреча с физиотерапевтом может состояться сразу после травмы в больнице. Физиотерапия может начаться с урока о том, как правильно носить слинг .
Вас также могут научить мягким маятниковым упражнениям, которые помогут сохранить подвижность плеча в процессе заживления. Ваш лечащий врач сообщит вам, безопасно ли выполнять эти упражнения.
Через четыре-шесть недель вы, возможно, будете готовы к активной физиотерапии. После тщательной оценки ваш физиотерапевт предоставит вам план упражнений и процедур, которые помогут вам в восстановлении. Обычно это будет сосредоточено на пяти вещах:
- Диапазон движения : После проксимального перелома плечевой кости у вас почти всегда будет сниженный диапазон движения (ROM) плеча и локтя. Ваш физиотерапевт может назначить прогрессивные упражнения, чтобы помочь улучшить диапазон вращения вашей руки во всех направлениях.
- Сила : Недели иммобилизации плеча приведут к значительной потере силы руки. Укрепляющие упражнения будут в основном сосредоточены на вращательной манжете плеча , бицепсах и трицепсах. Это может включать изометрические упражнения, эспандеры и, в конечном итоге, силовые тренажеры и свободные веса.
- Боль : Ваш физиотерапевт может помочь вам справиться с лечением боли, например, с помощью тепловых процедур, прикладывания льда или чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS). Также могут использоваться пероральные противовоспалительные препараты и трансдермальные противовоспалительные пластыри.
- Функция : Ваш физиотерапевт может помочь вам заняться функциональной деятельностью, чтобы улучшить движение плеча и руки, чтобы травма не ограничивала вашу обычную деятельность. Это пересекается с трудотерапией и может включать инструменты и устройства, помогающие преодолеть функциональные ограничения.
- Подвижность рубца : Если вам сделали процедуру ORIF, в рубцовых тканях могли образоваться небольшие спайки (аномальные сращения мембран), что привело к потере подвижности руки. Ваш физиотерапевт может провести массаж рубца и мобилизацию или научить вас делать это самостоятельно.
Через восемь-двенадцать недель после травмы ваша сила и подвижность должны были достаточно улучшиться, чтобы вернуться к полной активности. Уровень боли также должен быть минимальным.
Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале Open Orthopaedics Journal, если вы перенесли процедуру ORIF, вы можете рассчитывать на полное восстановление трудоспособности в среднем через 48 дней, если вы офисный работник, и через 118 дней, если вы занимаетесь физическим трудом.
Слово от Health Life Guide
Если у вас перелом проксимального отдела плечевой кости, вам могут помочь квалифицированные услуги физиотерапевта, которые помогут вам полностью восстановиться. Понимая, чего ожидать во время реабилитации, вы можете получить всю необходимую информацию для полноценного участия в реабилитации после перелома плечевой кости и обеспечения наилучшего возможного восстановления.