После операции по замене сустава, например, операции по замене тазобедренного сустава или операции по замене коленного сустава , будет несколько последующих встреч с вашим ортопедом, чтобы убедиться, что ваше восстановление проходит так, как и ожидалось. Хотя большинство людей интересует сама хирургическая процедура, подавляющее большинство ваших встреч с вашим хирургом будет проходить во время этого процесса послеоперационного восстановления.
Эти последующие визиты могут продолжаться годами или даже десятилетиями, в зависимости от предпочтений вашего хирурга. Последующие визиты являются критическим моментом оценки, который может помочь убедиться, что восстановление проходит так, как и ожидалось, и может помочь обнаружить любые потенциальные проблемы или осложнения, которые могут потребовать вмешательства.
Содержание
Частота последующих наблюдений
Хирурги-ортопеды различаются по частоте повторных визитов к пациентам. Кроме того, в зависимости от выздоровления конкретного пациента, они могут видеть его чаще или реже.
Краткосрочное наблюдение после замены сустава
Мой обычный график приема пациентов после операции по замене тазобедренного или коленного сустава выглядит следующим образом:
- Две недели после операции
- Шесть недель после операции
- Три месяца после операции
- Один год после операции
Я также очень быстро предлагаю последующее наблюдение через 6 месяцев после операции, но не всем пациентам требуется это дополнительное последующее наблюдение. Как уже говорилось, часто есть вариации в этом конкретном графике, так как некоторые хирурги видят своих пациентов чаще или реже в зависимости от своего опыта и предпочтений.
Долгосрочное наблюдение после замены сустава
Особенно велика вариабельность в том, как часто хирурги будут пересматривать своих пациентов при долгосрочном наблюдении (более года после операции). Назначения на повторное наблюдение через год довольно постоянны, но затем наблюдается значительная вариабельность.
Эти визиты часто называют контрольными визитами, а полученные рентгеновские снимки называются контрольными рентгеновскими снимками. Нет четкого консенсуса относительно того, как часто пациенты должны проходить рентген сустава, или даже являются ли эти «контрольные» рентгеновские снимки необходимыми и полезными.
Некоторые хирурги будут проходить рентген каждый год, некоторые раз в два года или с каким-то интервалом, который приближается к этому, но мало доказательств того, что контрольный рентген сильно влияет на лечение людей, перенесших замену суставов. Что важнее, чем плановый контрольный рентген, люди, которые замечают новые симптомы, такие как новая боль, прогиб или другие проблемы с заменой суставов, должны попросить о повторном приеме у своего хирурга.
Необычно получать исследования, отличные от обычного рентгена, для рутинного наблюдения за имплантом замены сустава. Обычно другие исследования, такие как КТ-сканирование, сканирование костей, МРТ или лабораторные тесты, проводятся только в случае возникновения опасений относительно конкретной проблемы.
Были ситуации, когда имплантаты, известные тем, что вызывают определенные осложнения, например, отозванные замены тазобедренного сустава металл на металл, могут иметь рекомендации по проведению определенных тестов через регулярные интервалы для оценки эффективности имплантата. В условиях обычной замены сустава без определенных осложнений эти типы тестов не нужны.
Чего ожидать
Последующие визиты после операции по замене сустава будут посвящены некоторым из следующих проблем и возможных опасений. Не каждая из этих проблем вызывает столько же беспокойства на каждом приеме. На раннем этапе послеоперационного восстановления ваш хирург будет более сосредоточен на таких проблемах, как инфекция и тромб , тогда как на позднем этапе восстановления он может сосредоточиться на подвижности и укреплении. Долгосрочное последующее наблюдение, как правило, гораздо больше сосредоточено на выживании имплантата.
Заживление разрезов
Заживление разреза является основной проблемой в раннем послеоперационном периоде восстановления. Нередко в месте разреза может возникнуть кровотечение в течение первых нескольких дней после операции. Но в целом разрез должен полностью высохнуть в течение 3-4 дней. Дренаж после этого момента не является нормой, и вам следует обсудить это с вашим хирургом.
В ситуациях, когда есть опасения по поводу постоянного дренажа, ваш хирург может рекомендовать вмешательства, включая дополнительную операцию, лечение антибиотиками или другие варианты. В дополнение к осмотру разреза, вашему лечащему врачу может потребоваться снять швы или скобы. Обычно швы или скобы, которые требуют удаления, снимаются примерно через две недели после хирургических процедур.
Мобильность
Обеспечение того, чтобы люди, перенесшие операцию по замене суставов, вернулись к своей функциональной активности, имеет решающее значение. По этой причине большинство хирургов имеют контрольные показатели, которых они хотят, чтобы их пациенты достигли. Типичный прогресс после замены суставов нижних конечностей — использование ходунков или костылей в течение нескольких недель, затем переход на трость, а затем — самостоятельная деятельность. Некоторые люди, которые полагаются на эти опоры для ходьбы для поддержания равновесия, могут не прогрессировать так быстро.
Сила
Восстановление силы после операции по замене сустава имеет решающее значение для восстановления нормальной функциональной активности. Восстановление силы важно не только для мышц, окружающих сустав, но и для всей конечности, чтобы обеспечить восстановление нормальной функции.
Например, после замены коленного сустава пациентам нередко требуется укрепление основных мышц для восстановления нормальной ходьбы и функции нижних конечностей. силы особенно важно в период от шести недель до трех месяцев после операции.
Оценка ваших ворот
Ваш хирург, который будет заменять вас, вероятно, захочет увидеть, как вы ходите, и какие типы приспособлений вам необходимы для ходьбы. В рамках оценки они оценят вашу походку и посмотрят на какие-либо конкретные отклонения или хромоту.
После операции на нижних конечностях обычно наблюдается ненормальная (анталгическая) походка, но со временем это должно пройти, особенно при соответствующей физиотерапии. Устойчивые нарушения походки могут потребовать дальнейшего обследования.
Рентгеновские лучи
Рентгеновские снимки обычно делают во время послеоперационных визитов, хотя они обычно не требуются при каждом визите. Обычно ваш лечащий врач сделает рентгеновский снимок вскоре после операции. Некоторые хирурги делают эти рентгеновские снимки, пока пациенты еще находятся в больнице, другие могут проверить рентгеновский снимок во время первого послеоперационного визита.
Обычно эти рентгеновские снимки делаются для того, чтобы убедиться, что выравнивание имплантата выглядит хорошо. Кроме того, эти снимки могут служить отправной точкой для того, чтобы увидеть, изменится ли что-то в дальнейшем. Рентгеновские снимки, сделанные позже в период восстановления, могут помочь оценить фиксацию имплантатов (насколько плотно они удерживаются в кости), а также потенциальное ослабление или износ имплантатов.
Другие тесты
Иногда необходимы другие тесты либо для оценки эффективности имплантата для замены сустава, либо по другим причинам. Например, людям, принимающим определенные разжижающие кровь препараты, могут потребоваться регулярные последующие анализы крови.
Другие лабораторные исследования редко требуются, если только нет подозрения на осложнение, например, инфекцию. Другие визуальные тесты обычно проводятся, когда есть опасения по поводу такой проблемы, как ослабление или износ имплантатов.
Осложнения
Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть после операции по замене суставов, как в раннем послеоперационном периоде, так и в долгосрочной перспективе. Некоторые из этих осложнений могут быть легко контролируемыми, другие могут потребовать более серьезного вмешательства.
Независимо от того, что происходит, почти всегда лучше выявить осложнение на ранней стадии, чем позволить ему затянуться. По этой причине, если вы подозреваете, что у вас есть проблема с заменой сустава, вам следует немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Это может помочь значительно облегчить управление потенциально серьезной проблемой. Вот некоторые признаки того, что вам следует обратиться к врачу:
- Ухудшение покраснения вокруг разреза
- Дренаж из места разреза
- Усиление отечности конечностей
- Деформация сустава
Это лишь некоторые из признаков, на которые вы можете обратить внимание. Сообщите своему хирургу, если у вас возникнут какие-либо из этих признаков. Иногда простое лечение на ранней стадии может предотвратить более серьезное осложнение. По этой причине важно, чтобы пациенты сообщали своему лечащему врачу о любых опасениях, и чтобы мы решали их как можно быстрее. Это может быть так же просто, как заверить пациента, что эти признаки не являются необычными, но это может спасти от серьезного вмешательства.
Слово от Health Life Guide
Большинство людей не задумываются о сроках послеоперационного восстановления до операции. Но на самом деле это наиболее частое время визитов к хирургу. Понимание сроков процесса реабилитации может помочь обеспечить плавный переход к восстановлению.
Кроме того, понимание признаков, на которые следует обращать внимание для выявления потенциальных проблем с заменой сустава, может помочь решить проблемы до того, как они станут более серьезными. Важно знать, что поставщики медицинских услуг имеют значительную вариабельность в отношении конкретного временного курса, в котором они видят людей после операции по замене сустава.
Некоторые хирурги могут продолжать следить за имплантатами в течение всей жизни пациента, в то время как другие могут просить своих пациентов только приходить на повторный прием, если у них возникнут проблемы или опасения. Самое важное для пациентов — понимать признаки проблемы и сообщать своему хирургу, если они видят, что какая-либо проблема развивается.