Процедура Уиппла: как подготовиться

При подготовке к операции Уиппла (панкреатодуоденальной резекции) важно знать, в каком медицинском учреждении вы будете проходить процедуру, чего ожидать перед процедурой, какие лекарства принимать (а от каких отказаться), а также какие изменения образа жизни помогут ускорить восстановление после процедуры.

Расположение

Операция Уиппла — сложная операция, которая проводится в условиях больницы. Вы можете рассчитывать на общее пребывание в больнице от шести до десяти дней. Сама операция займет от четырех до шести часов. Обычно после ночи в отделении интенсивной терапии (ОИТ) вас переводят в обычную больничную палату.

После операции Уиппла следует ожидать пробуждения в отделении интенсивной терапии.  Когда человек находится в отделении интенсивной терапии, это означает, что за ним требуется очень тщательное наблюдение.

Отделение интенсивной терапии выглядит совсем не так, как обычная больничная палата. В нем установлено различное специальное оборудование, например, дефибрилляторы (устройства, подающие электрический разряд в сердце, когда оно перестает биться), мониторы пациента, аппараты искусственной вентиляции легких (аппараты, помогающие тем, кто перестал дышать), системы СИПАП (оборудование для людей с апноэ во сне) и многое другое.

Что надеть

При подготовке к операции Уиппла наденьте удобную и свободную одежду. После того, как вы пройдете регистрацию в больнице (через приемное отделение), вас отведут в предоперационную зону больницы и выдадут больничный халат и идентификационный браслет.

При планировании операции Уиппла следует учитывать следующее:

• Снимите контактные линзы (их ношение во время операции может привести к повреждению глаз).
• Воздержитесь от ношения любых металлических предметов (например, украшений или пирсинга ), поскольку некоторое оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлическим предметам.
• Воздержитесь от использования лосьонов, кремов для тела, дезодорантов, макияжа, пудры, одеколона для тела или духов.
• Перед операцией снимите слуховые аппараты, зубные протезы и/или любые протезные устройства.

Еда и напитки

Поговорите с вашей хирургической бригадой о том, когда следует прекратить есть и пить накануне процедуры Уиппла. Некоторые учреждения просят пациентов воздержаться от еды и питья после полуночи в день процедуры.  Это важно, поскольку помогает организму лучше подготовиться к анестезии .

Ваш хирург может порекомендовать вам принять лекарства от астмы, артериальной гипертензии, сердечные препараты, противосудорожные препараты, запив их очень маленьким глотком воды утром в день операции.  уточните, какие именно лекарства вам следует принять в день операции перед процедурой.

Лекарства

Некоторые виды лекарств следует прекратить принимать перед хирургической операцией, поскольку они могут увеличить риск осложнений, таких как кровотечение. Обязательно сообщите своему хирургу, если вы принимаете:

• Любые виды рецептурных препаратов, выписанные врачом (не забудьте упомянуть местные кремы или пластыри)
• Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта (включая препараты, купленные в аптеке или в другом месте), в том числе кремы, мази или пластыри для местного применения
• Пищевые добавки, включая травяные добавки, витамины, минералы, а также натуральные или домашние средства
• Препараты для разжижения крови , такие как аспирин, гепарин, варфарин, клопидогрель (Плавикс), эноксапарин (Ловенокс), ривароксабан (Ксарелто) и другие

Разная информация для отчета

Помимо сообщения о любых принимаемых вами лекарствах, важно упомянуть о других важных факторах, влияющих на состояние вашего здоровья, перед операцией Уиппла, в том числе:

• Если у вас есть сердечное устройство, такое как кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или любое другое
• Если в прошлом у вас была неблагоприятная реакция на анестезию
• Если у вас аллергия на какие-либо лекарства или материалы, используемые в больнице (например, латексные перчатки)
• Если ваша религия не позволяет вам делать переливание крови (или если вы не желаете делать переливание крови по какой-либо другой причине)
• Если у вас апноэ во сне (и если вы используете СИПАП-аппарат)

Расписание перед процедурой Уиппла

Вот некоторые общие рекомендации относительно того, когда следует прекратить прием определенных типов лекарств перед операцией Уиппла. Но всегда консультируйтесь с вашей хирургической бригадой и следуйте точным советам вашего хирурга о том, какие лекарства принимать перед операцией и когда следует прекратить прием определенных лекарств в рамках подготовки к операции Уиппла.

10 дней до операции

Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до запланированной процедуры Уиппла, поскольку витамин Е может вызвать кровотечение.

7 дней до процедуры

Прекратите принимать препараты, разжижающие кровь, за семь дней до запланированной процедуры Уиппла. Воздержитесь от приема любых видов натуральных или травяных средств или добавок за семь дней до операции (включая витамины и другие диетические добавки, травяной чай или порошковые добавки).

2 дня до процедуры

Прекратите прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Мотрин) или напроксен (Алив), по крайней мере за два дня до запланированной процедуры Уиппла, поскольку НПВП могут вызвать кровотечение.

1 день до операции
Примите душ с очищающим средством для кожи Hibiclens накануне операции; это средство помогает убивать микробы в течение 24 часов после использования. Это поможет снизить общий риск заражения после операции. 

Что взять с собой

Вещи, которые вам следует взять с собой во время пребывания в больнице, включают:

• Теннисные туфли со шнуровкой (чтобы компенсировать отечность ног)
• Ваш СИПАП-аппарат (аппарат для лечения апноэ во сне), если он у вас есть
• Юридические документы, такие как предварительные медицинские распоряжения , завещания о жизни или доверенность на здравоохранение (если вы их заполняли). Это юридические документы, указывающие, кто может юридически принимать решения о вашем медицинском обслуживании и каковы ваши возможности выбора в отношении медицинской помощи (например, распоряжения не реанимировать [DNR]) в том редком случае, если вы потеряете сознание или иным образом станете недееспособными после операции.
• Небольшая сумма денег (для небольших покупок наличными в сувенирном магазине при больнице)
• Чемодан или сумка для личных вещей, которые запрещено проносить в операционную (например, мобильный телефон и зарядное устройство, зубные протезы, очки, слуховые аппараты, протезы, парик или религиозные атрибуты).

Изменения образа жизни перед операцией

Операция Уиппла — это серьезная медицинская операция, которая влияет на то, как человек может переваривать пищу. Известно, что люди с раком поджелудочной железы (и другими заболеваниями, которые могут потребовать операции Уиппла) теряют много веса.

Ваш лечащий врач может назначить вам добавки с ферментами поджелудочной железы перед операцией, чтобы помочь вашему организму адаптироваться к проблемам пищеварения, связанным с серьезным заболеванием поджелудочной железы.

Диета
Помимо приема ферментов поджелудочной железы, важно придерживаться здоровой сбалансированной диеты, чтобы укрепить организм перед операцией. Желательно проконсультироваться с диетологом, чтобы получить совет по здоровому питанию для набора веса (особенно если вы значительно похудели). Ваш лечащий врач может выписать направление на консультацию к диетологу.

Упражнение

Если ваш текущий образ жизни подразумевает регулярные упражнения, продолжайте тренировки как обычно, до процедуры. Если вы не занимаетесь спортом, проконсультируйтесь с врачом перед началом любого типа тренировок и следуйте рекомендациям врача.

Обычно рекомендуется стараться двигаться как можно больше, начиная с упражнений низкой интенсивности (например, ходьбы) на короткие расстояния, а затем наращивать нагрузку каждый день по мере того, как ваше тело адаптируется к упражнениям в течение более длительных периодов времени.

В конечном итоге (с одобрения вашего лечащего врача) рекомендуется выполнять регулярные аэробные упражнения каждый день, например, быструю ходьбу, плавание или езду на велосипеде.

Курение
Если вы курите, бросьте курить как можно скорее. Курение может привести к более высокому риску серьезных осложнений во время и после операции, включая проблемы с сердцем и дыханием. Если вы не можете бросить курить долгосрочно, рассмотрите возможность бросить курить (или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет) за как можно больше дней до запланированной операции.

Было обнаружено, что отказ от курения хотя бы за несколько дней до операции (и полный отказ от курения после операции) помогает снизить риск осложнений, а также ускоряет период восстановления после операции.

Потребление алкоголя

Регулярное употребление алкоголя может усилить осложнения во время и после процедуры Уиппла (такие как кровотечение, проблемы с сердцем и инфекции). Для тех, кто много пьет, резкое прекращение употребления алкоголя может привести к серьезным проблемам со здоровьем (таким как судороги, делирий или даже смерть). 

Обязательно обсудите с хирургом, сколько вы пьете, до того, как назначена операция. Многие специалисты-медики советуют, что как только назначена дата процедуры, самое время попытаться прекратить пить.

немедленно обратитесь к врачу.  Ваш врач может выписать вам лекарство, которое поможет предотвратить осложнения при внезапном отказе от употребления алкоголя.

Если вы не можете бросить пить, поговорите с вашей хирургической бригадой. Помните, что любая информация, которой вы поделитесь об употреблении алкоголя, будет сохранена в тайне.