Если вы будете получать химиотерапию в течение длительного периода времени или являетесь кандидатом на трансплантацию крови или костного мозга , ваш лечащий врач может порекомендовать центральную линию или центральный венозный катетер (ЦВК). ЦВК также могут называться устройствами венозного доступа (УВД).
ЦВК — это катетеры, которые вводятся в вены руки или груди и имеют кончик, который находится в большой вене около сердца, называемой верхней полой веной . Эти катетеры остаются на месте в течение длительного времени и позволяют медицинским работникам вводить вам лекарства и препараты крови, а также брать образцы крови без необходимости многократного прокалывания ваших вен.
Существует три основных типа центральных венозных катетеров, которые используются для пациентов с раком крови: туннельные линии, периферически вводимые центральные венозные катетеры (линии PICC) и имплантируемые порты.
Содержание
Туннелированный CVC
Туннелированные CVC называются по-разному. Примерами туннелированных CVC являются Broviac, Hickman, Neostar, Leonard и Groshong.
Обычно туннельные центральные венозные катетеры вводятся в хирургическом отделении или стерильной процедурной комнате. Пока вы будете бодрствовать во время введения, ваш лечащий врач, скорее всего, даст вам лекарство, чтобы вы чувствовали себя расслабленно и комфортно, а также местный анестетик, чтобы обезболить область, в которую катетер войдет в тело.
Врач, который вводит катетер, сделает два небольших надреза на вашей груди. Один будет на несколько дюймов выше соска (называемый местом выхода), а другой — выше, прямо под ключицей (называемый местом входа или введения). Затем они проведут туннель под кожей между двумя надрезами. ЦВК продевается от места выхода к месту входа, а затем в вену под ключицей.
Туннель со временем заживет и служит двум целям. Во-первых, он затрудняет проникновение бактерий по трубке в кровоток, а во-вторых, он помогает удерживать катетер на месте.
На место будет наложена повязка, и катетер потребует специальной промывки, чтобы поддерживать его в хорошем рабочем состоянии. Ваша медицинская бригада предоставит вам обучение по уходу за туннелированным центральным венозным катетером, когда вы вернетесь домой.
Периферически вставляемый CVC (линия PICC)
Периферически вставленные центральные венозные катетеры (ПВК) или линии PICC часто считаются очень большими внутривенными катетерами в руке. Однако, хотя они вставлены в руку, они являются центральными венозными катетерами, то есть конец катетера находится в большой вене около сердца.
PICC обычно вводятся в стерильной процедуре либо специализированной медсестрой, либо поставщиком медицинских услуг. Во время введения вы будете бодрствовать и быть начеку. Поставщик медицинских услуг, который вводит катетер, обычно обезболивает область на внутренней стороне локтя или чуть выше с помощью местной анестезии. Иногда они используют ультразвук, чтобы получить изображение вены. Затем они вводят в вену большую полую иглу и продевают катетер через иглу в вену.
Когда катетер установлен, его можно зашить или закрепить, чтобы он не выдернулся случайно. На место будет наложена повязка. Если вы пойдете домой с PICC, член семьи или опекун проинструктируют, как ухаживать за катетером.
Имплантированные порты
Имплантированные порты, иногда называемые port-a-caths, представляют собой небольшие устройства с прикрепленным катетером. Устройство хирургическим путем помещается под кожу, обычно в верхней части груди, а катетер вводится в венозную систему. Когда устройство установлено, нет ни одной части CVC, которая находилась бы вне тела; он весь находится под кожей.
Когда вам пора сдать кровь на анализ или ввести лекарства, ваша медсестра получит доступ к центральному венозному катетеру с помощью специальной иглы, которая пройдет через кожу и войдет в порт. Некоторые пациенты жалуются на ощущение пощипывания при введении иглы.
Когда имплантированный порт не используется, перевязка не требуется. Если вы возвращаетесь домой с портом, вам может потребоваться регулярно приходить в больницу или онкологический центр для промывания и обслуживания CVC.
Преимущества
- Меньше уколов иглой во время лечения
- Большие объемы жидкости можно вводить быстрее
- Некоторые лекарства настолько раздражают мелкие вены вашего тела, что их можно вводить только через центральный венозный катетер.
Недостатки
- С центральными венозными катетерами следует обращаться осторожно, чтобы предотвратить инфекции и осложнения.
- Изменения в вашем образе тела
- Введение несет в себе определенные медицинские риски, как и все хирургические процедуры.
- Обычно требует обслуживания и расходных материалов дома
Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу
- Зачем мне нужен CVC-код?
- Как долго, по вашему мнению, мне это понадобится?
- Какое обслуживание ему требуется?
- Где мне взять для этого все необходимое?
- Какова стоимость установки и обслуживания этого устройства?
- Какие побочные эффекты ожидаются? О каких из них мне следует беспокоиться?
- С кем мне связаться, если у меня возникнут вопросы или опасения?
Когда следует беспокоиться о CVC?
Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов или ситуаций, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
- Внезапная одышка
- Боль в груди
- Сломанный или поврежденный CVC или протекающий CVC
- Смещенный или частично смещенный CVC
- Высокая температура
- Покраснение, припухлость или выделения в месте введения
- Отек шеи, руки или лица
Итог
ЦВК могут облегчить многие аспекты лечения рака крови. Они предназначены для долгосрочного использования и предоставляют поставщикам медицинских услуг доступ к крупным кровеносным сосудам в вашем теле. Фактически, некоторые виды лечения или терапии требуют использования ЦВК.
Хотя во многих отношениях наличие CVC может быть удобным, они также являются порталом из внешнего мира в ваш кровоток и имеют определенные риски, связанные с ними. Чтобы гарантировать, что ваш катетер будет доступен и безопасен для использования в случае необходимости, крайне важно предотвратить инфекцию и знать, как поддерживать свой CVD.