«Какой тип операции вы перенесли на левой стороне?» «Если у вас больше нет толстой кишки , как вы какаете?» Люди, страдающие воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и перенесшие операцию, могут услышать этот или подобный вопрос от медицинских работников или других лиц. Для тех, кто не специализируется на желудочно-кишечных заболеваниях, различия между некоторыми типами операций, проводимых при ВЗК, могут быть неясными. Важно уметь описывать различия в этих операциях тем, кто не знаком с ними, потому что не все понимают, что такое стома или что такое j-образный резервуар, а различия существенны.
Проще говоря: илеостома (или любая стома) означает, что на теле имеется мешок для сбора отходов. При использовании j-образного мешка кал удерживается в мешочке, который сделан изнутри (создан из тонкого кишечника ), и выводится «нормальным» способом через задний проход.
Понял? Нет? Давайте перейдем к более конкретным различиям между этими двумя типами операций.
Содержание
Операция по формированию стомы
Операция по формированию стомы может проводиться по разным причинам, в том числе для лечения язвенного колита или болезни Крона (двух основных форм ВЗК).
Операция по формированию колостомы: при операции по формированию колостомы часть толстой кишки удаляется и создается стома. — это когда часть кишечника вытягивается через брюшную стенку, чтобы создать отверстие, через которое стул покидает тело. Только небольшая часть кишечника фактически находится вне тела. Стома не имеет нервных окончаний, поэтому она не вызывает болезненных ощущений. На стому надевается приспособление для сбора стула, и приспособление время от времени опорожняется в унитаз по мере необходимости. Вывод (так называется стул, который выходит из стомы) может быть менее твердым, чем испражнение через неповрежденную толстую кишку.
Операция по формированию илеостомы: при операции по формированию илеостомы удаляется часть или вся толстая кишка (ободочная кишка), а стома формируется из тонкой кишки. Как и при колостоме, на стому надевается внешнее приспособление для сбора кала, когда он покидает тело. При необходимости кал выводится в туалет. Выделения обычно немного более водянистые, чем из колостомы.
Люди, перенесшие операцию по формированию стомы, живут полноценной жизнью. Это особенно верно, поскольку операция по формированию стомы часто проводилась для лечения тяжелого, потенциально изнурительного заболевания (например, ВЗК).
В настоящее время приспособления для ухода за стомой очень усовершенствованы, и доступны разнообразные аксессуары, помогающие справиться с трудностями жизни со стомой.
J-образная хирургия
Операция по созданию j-образного резервуара (более технически называемого подвздошно-анальным анастомозом, или IPAA) начинается так же, как и операция по созданию илеостомы: удаляется толстая кишка. Однако есть и дополнительная часть этой операции, когда последняя часть тонкой кишки (называемая терминальной подвздошной кишкой) используется для создания небольшого «мешочка». Мешочек часто имеет форму буквы «J», но использовались и другие формы, включая «S» и «W». Этот мешок находится внутри тела, поэтому после завершения операции стома не нужна.
Вся операция обычно проводится поэтапно, и большинство людей действительно имеют временную илеостому на некоторое время между операциями. задержка между операциями дает внутреннему мешку, сделанному из тонкой кишки, время для заживления. Когда хирург и пациент готовы, илеостома отменяется, стома удаляется, а новый мешок прикрепляется к 2 см оставшейся прямой кишки. Эта операция обычно проводится только для пациентов с ВЗК с язвенным колитом, но есть некоторые исключения.
Почему это различие важно
Хотя это лишь общие сведения о стомиро-хирургии и IPAA, важно помнить, что не каждый тип кишечной хирургии при ВЗК будет точно соответствовать одной из этих четких категорий. Однако знание основных различий может помочь при принятии решений об операциях, а также может быть информативным при объяснении друзьям, семье или медицинским работникам, которые не знакомы с колоректальными операциями.