Недержание кала , когда вы непреднамеренно обнаруживаете, что испражняетесь, может быть крайне неприятным опытом. Когда это происходит на постоянной основе, это может существенно повлиять на качество жизни человека, его социальную и сексуальную жизнь. Люди, которые регулярно испытывают недержание, часто борются с чувствами глубокого стыда, понятным беспокойством о будущих несчастных случаях и низкой самооценкой .
Недержание кала — удивительно распространенное заболевание, которым страдают примерно от 5 до 15% людей (тех, кто действительно сообщает о проблеме!) и до 50% взрослых, живущих в домах престарелых. Если вы сами испытываете несчастные случаи в ванной, пожалуйста, не стесняйтесь поговорить об этом со своим лечащим врачом. Ваш лечащий врач наверняка будет непредвзятым и поддерживающим, и вы будете рады узнать, что существует множество вариантов решения этой проблемы . Одним из таких вариантов для ситуаций, в которых стандартных протоколов лечения недостаточно, является использование стимуляции крестцового нерва.
Содержание
Стимуляция крестцового нерва
Стимуляция крестцового нерва, также известная как сакральная нейромодуляция, является медицинским вмешательством, которое было впервые разработано для лечения несчастных случаев с мочевым пузырем . Лечение включает в себя введение электродов в область, где расположены ваши крестцовые нервы. Эти электроды содержатся в тонких гибких проводах, которые вводятся под кожу в области поясницы около копчика. Затем эти провода подключаются к устройству, которое посылает низкоуровневые электрические импульсы для стимуляции этих нервов.
Первоначальная идея этого лечения заключается в том, что стимуляция этих конкретных нервов улучшит функционирование вашего анального сфинктера и мышц тазового дна. Использование устройства было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в качестве лечения недержания кала в 2011 году.
Лечение на самом деле представляет собой двухэтапный процесс. На первом этапе электроды помещаются внутрь вашего тела, но стимулирующее устройство остается снаружи вашего тела с небольшим устройством, прикрепленным к вашей талии. Эта процедура обычно проводится с использованием местной анестезии. Затем вас попросят вести дневник симптомов в течение примерно двух-трех недель. Затем ваш лечащий врач будет работать над настройкой устройства, чтобы попытаться оптимизировать его в соответствии с потребностями вашего тела. Ваш лечащий врач может посоветовать вам ограничить некоторые ваши действия в течение этого испытательного периода.
В конце этой первой фазы, если вы получаете пользу от лечения и устройство настроено на ваше тело, будет проведена вторая процедура по имплантации устройства под кожу в области живота. Процедура имплантации под кожу будет проведена только в том случае, если ваши случайные загрязнения сократились вдвое при использовании устройства. Имплантированное устройство можно продолжать настраивать с помощью внешнего пульта дистанционного управления.
Кто такой кандидат?
Стимуляция крестцового нерва не будет рассматриваться, пока не будут испробованы традиционные варианты лечения. Если адекватное облегчение симптомов не было достигнуто после попытки диетических и поведенческих изменений и менее инвазивных методов, может быть рекомендована стимуляция крестцового нерва. Лечение, по-видимому, полезно для людей, страдающих как пассивным недержанием (непроизвольным подтеканием), так и императивным недержанием (несвоевременным посещением туалета). Лечение может быть полезным при недержании кала, которое возникает по самым разным причинам, таким как:
- После родов : разрывы анального сфинктера или повреждение нервов
- Неврологические проблемы
- Неизвестного происхождения (идиопатическое недержание кала)
Также имеются некоторые исследования, подтверждающие, что стимуляция крестцового нерва может быть полезна, если вы одновременно страдаете недержанием мочевого пузыря и кала.
Как работает стимуляция крестцового нерва
Неизвестно, что именно делает стимуляция крестцового нерва, что улучшает проблему недержания. Изучаются несколько теорий. Хотя здравый смысл подсказывает, что стимуляция нерва улучшает функционирование мышц тазового дна и анального сфинктера, исследования не обязательно предоставляют неопровержимые доказательства этого. Другая теория заключается в том, что стимуляция улучшает мышечную деятельность всей толстой кишки. Также есть некоторые доказательства того, что лечение влияет на изменения в частях мозга, которые контролируют недержание.
Насколько это полезно?
В целом, стимуляция крестцового нерва рассматривается как эффективный, минимально инвазивный вариант лечения. Наличие этого варианта в качестве варианта снизило частоту хирургических операций по восстановлению анального сфинктера. Первоначальные эффекты могут быть весьма впечатляющими, при этом исследования указывают на значительное уменьшение симптомов, испытываемых 40–80 % людей, прошедших процедуру. Эти результаты обычно сохраняются в течение как минимум одного года. Исследования показали, что до 80 % людей, прошедших процедуру, вполне довольны результатами и сообщают, что лечение повысило их качество жизни. Примерно 25 % людей, прошедших устройство, могут заметить небольшое снижение улучшения симптомов с течением времени. Самым большим недостатком процедуры является возможная необходимость повторных хирургических вмешательств.
Побочные эффекты
Сама процедура несет минимальные риски. Однако, поскольку это хирургическая процедура, существует небольшой риск инфицирования. Большее беспокойство вызывает то, что вам нужно знать о возможной необходимости дальнейших операций. Устройство может испытывать технические проблемы, которые могут потребовать замены. Этот уровень дальнейших операций не является незначительным, и исследования показывают, что это может потребоваться одному из пяти человек, у которых есть устройство. Риск необходимости повторной имплантации устройства со временем увеличивается.
Чего ожидать, живя со стимулирующим устройством
В лучшем случае, жизнь с устройством означает, что вы сможете свободно жить своей жизнью, не беспокоясь о том, что испачкаетесь. Вам объяснят, как временно «отключить» электрические импульсы, когда вы будете готовы к дефекации. Если устройство установлено слишком высоко, вы можете испытывать легкие удары током. Если устройство установлено слишком низко, вы можете не получить всех преимуществ. Для достижения наилучших результатов вы будете поддерживать связь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что настройки оптимальны для вас.
Альтернативные методы лечения
Хотя стимуляция крестцового нерва считается стандартным методом лечения недержания кала средней и тяжелой степени, это не единственный доступный вариант. Вот несколько примеров других вещей, которые ваш лечащий врач может вам порекомендовать:
- Избегать продуктов и напитков, которые могут повысить риск несчастного случая. Сюда входят алкогольные напитки, напитки с кофеином, острая пища и чрезмерное количество фруктов.
- Увеличьте потребление пищевых волокон . Пищевые волокна могут помочь сохранить стул твердым, что помогает вашему организму удерживать фекальные массы, пока вы не сядете удобно у туалета. Пищевые волокна также могут помочь сохранить стул мягким, тем самым способствуя движениям у людей, страдающих запорами, и, следовательно, уменьшая вытекание стула вокруг уплотненного стула.
- Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать пищевую добавку с клетчаткой, например, Метамуцил, для улучшения консистенции стула и обеспечения регулярной дефекации.
- Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать противодиарейные препараты, такие как Имодиум .
- Вам могут быть назначены лекарства для лечения основных заболеваний, которые приводят к недержанию мочи.
- Если каловые завалы являются хронической проблемой (особенно у пожилых людей, проживающих в домах престарелых), может быть рекомендована схема лечения, включающая использование суппозиториев, клизм и/или пероральных слабительных.
- Существует инъекционный гель под названием Solesta, который увеличивает размер анальной ткани. Это создает более узкое отверстие, что улучшает вашу способность удерживать стул.
- Есть несколько других неинвазивных методов лечения, которые могут воздействовать на симптомы недержания кала и улучшать их. К ним относятся:
- Биологическая обратная связь
- Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
- Электростимуляция