Плотная грудь — один из факторов риска, связанных с раком груди. Это означает, что у вас больше железистой и фиброзной ткани, чем в среднем. Плотная ткань также затрудняет обнаружение рака груди на маммограмме , поэтому может произойти задержка диагностики рака, если у вас плотная грудь.
Большинство людей не знают, плотная ли у них грудь, потому что плотная грудь не может быть определена на основе внешнего вида или упругости груди. Плотность груди может быть установлена только с помощью визуализационного обследования, например, маммографии.
В этой статье объясняются причины и характеристики плотной груди, ее связь с раком молочной железы и что делать, если у вас плотная грудь.
Содержание
Что такое плотная грудь?
Грудь состоит из фиброзной, железистой и жировой ткани. Грудь человека считается плотной, если в ней меньше жира и больше железистой и фиброзной ткани, чем в среднем.
- Фиброзная ткань — это соединительная ткань, тот же тип ткани, из которого состоят связки в вашем теле.
- Железистая ткань — это доли, дольки и протоки молочной железы. Каждая доля разветвляется на дольки, содержащие на концах молочные луковицы. Небольшие протоки соединяют доли, дольки и луковицы.
- Жировая ткань — это ткань между фиброзной и железистой тканью.
Распространенное заблуждение, что плотная грудь кажется более упругой. Плотная грудь не является более упругой на ощупь.
Для описания плотности груди используются четыре категории. Они идут в порядке от наименее плотной к наиболее плотной.
- Категория А (жирная): в основном жировая ткань.
- Категория B (рассеянная): рассеянные участки более плотной железистой и фиброзной ткани.
- Категория C (гетерогенная): больше участков более плотной железистой и фиброзной ткани.
- Категория D (чрезвычайно плотная): почти вся железистая и фиброзная ткань с небольшим количеством жировой ткани или без нее.
Обычно категории C и D считаются плотными грудями.
Категории B и C, разбросанные и неоднородно плотные груди, являются наиболее распространенными результатами маммографии . Примерно 40% женщин имеют разбросанные, и 40% женщин имеют неоднородно плотные груди. Примерно 10% женщин имеют жирные, и 10% женщин имеют чрезвычайно плотные груди.
Что является причиной уплотнения груди?
Плотная грудь — распространенная находка на маммограмме. Почти половина всех женщин в возрасте 40 лет и старше имеют плотную грудь на маммограмме.
Четыре основных фактора влияют на то, плотная ли у вас грудь.
- Генетика: Плотная грудь часто является наследственной чертой. Так что, если у других женщин в вашей семье плотная грудь, у вас она тоже может быть.
- Менопаузальная гормональная терапия: также известна как заместительная гормональная терапия .
- Низкий индекс массы тела (ИМТ)
- Младший возраст
Факторами защиты от уплотнения тканей груди являются пожилой возраст и предыдущие беременности.
Какова на ощупь плотная ткань молочной железы?
Распространенное заблуждение, что вы можете почувствовать, плотная ли у вас грудь. Ваш лечащий врач не может почувствовать, плотная ли у вас грудь, и вы не можете почувствовать ее во время самостоятельного осмотра груди. Только маммография, прочитанная врачом, может определить, плотная ли у вас грудь.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что оральные контрацептивы способствуют увеличению плотности груди. Если оральные контрацептивы начинают принимать в более раннем возрасте, может быть связь с увеличением плотности груди.
Плотная грудь и повышенный риск рака
Плотная грудь связана с повышенным риском рака груди . Этот риск является дополнением к тому факту, что плотную грудь сложнее читать на маммограммах. Одна из теорий повышенного риска заключается в том, что плотная грудь содержит больше клеток, чем неплотная грудь. Таким образом, у клеток больше возможностей стать нерегулярными.
У людей с очень плотной грудью риск развития рака молочной железы в четыре-пять раз выше, чем у тех, у кого грудь в основном состоит из жировой ткани . У людей с неоднородной плотностью груди также выше риск развития рака молочной железы.
Фиброзная ткань не становится раковой. Вы можете обнаружить уплотнения в груди в фиброзных тканях, известные как фиброз, и кисты. В совокупности эти изменения известны как фиброзно-кистозные изменения. У большинства женщин они являются нормальным явлением.
Сложные и комплексные кисты имеют немного более высокую вероятность превращения в раковые. Всегда консультируйтесь с врачом, если вы заметили изменения в груди.
Существует несколько различных типов рака груди, и необходимо провести больше исследований типов рака груди, связанных с плотной грудью. Однако женщины в возрасте до 55 лет с плотной грудью более склонны к развитию опухолей, отрицательных по эстрогеновым рецепторам. Более крупные опухоли и поражение лимфатических узлов также наблюдаются в более плотной груди.
Калькулятор риска Консорциума по наблюдению за раком молочной железы (BCSC) — это инструмент, используемый для оценки пяти- и десятилетнего риска рака молочной железы на основе возраста, расы, этнической принадлежности, семейного анамнеза рака молочной железы, истории доброкачественной биопсии молочной железы и плотности молочной железы. Хотя плотная грудь является частью этого расчета, она не является самым сильным фактором риска.
Наличие рака молочной железы в анамнезе, семейный анамнез рака молочной железы и наличие генетической мутации, связанной с раком молочной железы, являются более серьезными факторами риска развития рака молочной железы, чем плотная грудь.
Маммограммы и плотная грудь
Повышенный риск рака груди в плотной груди особенно беспокоит, поскольку плотная ткань груди может привести к ложноотрицательным маммограммам, то есть к пропущенному диагнозу. Чувствительность (способность точно идентифицировать опухоль) намного ниже у тех, у кого неоднородная и чрезвычайно плотная грудь.
Плотная грудь характеризуется белыми областями на маммограмме, как и рак груди. Плотная ткань груди может скрывать опухоли , поэтому интерпретация маммограммы может быть сложной у женщин с плотной грудью.
Однако маммограммы по-прежнему считаются предпочтительным инструментом скрининга для людей с плотной грудью, поскольку они выявляют большинство случаев рака груди. Считается, что они точнее других диагностических тестов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, полезны ли дополнительные методы визуализации, такие как МРТ или УЗИ , в качестве инструментов скрининга.
Дополнительные инструменты скрининга рака молочной железы
Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять пользу дополнительных инструментов скрининга, таких как УЗИ и МРТ для скрининга рака груди. Однако у тех, у кого плотная грудь, дополнительный скрининг может выявить рак, который слишком сложно обнаружить на маммограмме.
Ваш врач может помочь вам оценить общий риск развития рака молочной железы, чтобы определить, требуется ли дополнительное обследование.
Ультразвуковое скрининговое исследование
Для женщин с плотной грудью сочетание маммографии и скринингового УЗИ груди может повысить вероятность выявления рака груди (но с большим количеством ложноположительных результатов).
Сокращенно МРТ
Исследования показывают, что добавление сокращенной магнитно-резонансной томографии (МРТ) к маммографии с большей вероятностью позволяет обнаружить рак молочной железы, особенно агрессивный.
Хотя традиционная МРТ груди является наиболее чувствительным методом выявления заболевания, она является дорогостоящей по сравнению с маммографией. В настоящее время она рекомендуется только для людей с высоким риском развития рака груди в течение жизни.
В отличие от маммографии, точность МРТ не зависит от плотности молочной железы.
Сокращенная МРТ молочной железы занимает всего около 10 минут и значительно увеличивает вероятность обнаружения рака молочной железы.
Что касается стоимости, то она сопоставима со стоимостью маммографии, что дает возможность женщинам, у которых повышен риск рака молочной железы из-за плотной ткани груди, но которые не соответствуют критериям традиционного скрининга МРТ молочной железы.
Поскольку сокращенная МРТ является относительно новым протоколом, не все радиологические отделения могут проводить этот скрининг.
Генетическое Тестирование
Различные гены связаны с более высоким риском рака груди в течение жизни. Два гена, связанных со значительно более высоким риском рака груди, — это гены BRCA1 и BRCA2 . Ваш лечащий врач может помочь вам определить, подходит ли вам генетическое тестирование, и заказать генетические тесты.
Отчет о плотности груди
Озабоченность повышенным риском рака груди у женщин с плотной грудью привела к принятию законодательства. Законодательство обязывает поставщиков медицинских услуг информировать пациенток о наличии у них плотной груди и обсуждать дополнительные варианты визуализации после обычной маммографии.
Требования к отчетности различаются в зависимости от штата. Однако к 10 сентября 2024 года все штаты должны информировать пациентов о плотности груди в отчетах о маммографии.
Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) регулирует деятельность учреждений, проводящих маммографию. С марта 2023 года они требуют, чтобы отчеты о маммографии включали оценку плотности груди вместе с языком, объясняющим влияние плотности груди на точность отчета и риск рака груди.
В отчетах необходимо указать, являются ли груди «плотными» или «неплотными», а также использовать конкретные формулировки, чтобы объяснить пациенту, что означает плотная и неплотная грудь.
Краткое содержание
Если вам сделали маммографию, убедитесь, что в отчете указано, плотная ли у вас грудь. Если вам сказали, что у вас плотная грудь, обсудите с вашим лечащим врачом общий риск рака груди. Вам может потребоваться дополнительный скрининг в дополнение к маммографии.
Риску рака груди способствуют и другие факторы, помимо плотной груди. Ваш лечащий врач — хороший источник информации для обсуждения инструментов скрининга, наиболее соответствующих вашим медицинским потребностям. Кроме того, проводите ежемесячный самообследование груди и будьте внимательны к изменениям в груди. Обратитесь за советом к лечащему врачу, если вы заметили какие-либо изменения или боль.