По данным исследовательского центра Pew Research Center, в 2016 году целых 77% американцев владели смартфоном. Это число более чем вдвое превышает показатель, когда исследовательский центр Pew Research Center впервые начал отслеживать владение смартфонами в 2011 году. Тогда смартфонами владели 35% американцев. Более того, в 2016 году наблюдался резкий рост владения как среди пожилых людей, так и среди людей с низким доходом. Смартфоны есть везде, и их охват растет.
Помимо совершения телефонных звонков, смартфоны могут делать много других вещей. Они могут делать фотографии, снимать видео, воспроизводить музыку и выходить в Интернет. Их также можно использовать для записи на прием к врачу без ведома врача.
Тайная запись клинических встреч может показаться скрытной, но в 39 из 50 штатов это законно. Более того, исследования показывают, что записанные клинические встречи могут быть вдохновляющими и образовательными для пациентов. Однако многие поставщики медицинских услуг по понятным причинам боятся, что где-то будет где-то бродить запись их советов.
Содержание
Насколько это распространено?
Данных о том, насколько распространена тайная запись, не так много; эта проблема лишь недавно приобрела некоторую известность.
В одном небольшом исследовании в Великобритании Элвин и соавторы обнаружили, что 15% респондентов указали, что они записывали встречи с клиницистом без согласия, а 35% участников сказали, что они рассматривали возможность сделать это. того, в том же опросе 11% клиницистов ответили, что они знали о том, что в прошлом их тайно записывал пациент. По словам авторов исследования, «69% респондентов указали на свое желание записывать клинические встречи, разделившись поровну между желанием сделать это тайно и с разрешения».
Насколько это законно?
В каждом штате есть свои законы о прослушивании и подслушивании. Законы различаются от штата к штату в зависимости от того, должна ли одна или две стороны дать согласие на запись разговора, поэтому их называют однопартийными юрисдикциями или многопартийными юрисдикциями соответственно. В общей сложности 39 из 50 штатов, а также округ Колумбия являются однопартийными юрисдикциями, где согласие требуется только от одной стороны. Другими словами, в этих юрисдикциях, если кто-то хочет записать другого человека, включая клинический прием, это законно.
Существует 11 штатов с юрисдикцией всех сторон, в которых и врач, и пациент должны дать согласие на запись разговора: Калифорния, Флорида, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Монтана, Нью-Гемпшир, Орегон, Пенсильвания и Вашингтон. В этих штатах запись врачом медицинского работника без разрешения является уголовным преступлением для пациента.
В однопартийных юрисдикциях — или в большинстве штатов США — если пациент просит записать клиническую встречу, а врач отказывается, пациент может продолжить запись встречи в любом случае. Затем врач должен выбрать, продолжить или прекратить встречу.
В юрисдикциях с участием всех сторон пациент должен попросить врача записать клиническую встречу. Любая незаконная запись может быть затем сообщена врачом властям. Возможные последствия включают компенсацию за ущерб, гонорары адвокатов и другие расходы, а распространение записи через Интернет считается дополнительным нарушением.
А как насчет HIPAA?
Как и в случае с любой официальной медицинской записью, правило конфиденциальности HIPAA распространяется на любые аудио- и видеозаписи, сделанные поставщиком медицинских услуг, планом медицинского страхования или центром обмена информацией по здравоохранению. Однако HIPAA не распространяется на записи, сделанные пациентом. Другими словами, в односторонних юрисдикциях пациент может распространять запись по своему усмотрению.
Преимущество записи
Исследования показывают, что пациенты высоко ценят аудиозаписи клинических встреч. Например, в обзоре 2014 года Цулукидзе и коллеги обнаружили, что в среднем 72% пациентов прослушивали записанные консультации. Более того, 60% пациентов делились этими аудиозаписями с близкими и другими людьми. В большинстве случаев было показано, что эти записи улучшают воспоминания пациентов и понимание ими своих состояний.
Другие результаты исследований показывают, что пациенты и члены их семей часто испытывают трудности с пониманием того, что им преподносят во время приема у врача, поскольку они охвачены горем и сложными эмоциями. Записи можно воспроизвести позже, когда пациент и члены семьи будут лучше подготовлены к пониманию сообщения, руководства и совета. Онкологи знают об этом явлении уже некоторое время, поэтому записи встреч обычно предлагаются пациентам, проходящим лечение от рака .
В ранее упомянутом исследовании в Великобритании Элвин и соавторы обнаружили, что основной мотивацией для записи встреч с врачами является улучшение опыта оказания медицинской помощи и возможность поделиться этим опытом с другими. Однако некоторые пациенты сообщили о желании использовать записи в качестве доказательства плохого ухода.
Что чувствуют поставщики медицинских услуг?
Мало кто любит, когда его записывают без разрешения, особенно на работе; медицинские работники не являются исключением.
В статье «Точка зрения» из JAMA Родригес и Морроу пишут следующее:
«Не все возможные варианты использования этих записанных разговоров полезны для пациентов и поставщиков медицинских услуг. Пациенты или члены их семей, которые не согласны с рекомендациями своих врачей или которые по какой-либо причине недовольны своим поставщиком медицинских услуг, могут легко вырвать комментарии из этих записей из контекста и, нажав несколько клавиш, распространить их через социальные сети. Пациенты, вероятно, могут записывать разговоры с конкретной целью — создать основания для судебного иска или собрать материалы, с помощью которых можно будет манипулировать врачом».
Более того, если поставщик медицинских услуг заподозрит или позже узнает, что встреча была записана без согласия, отношения поставщика медицинских услуг и пациента могут пострадать. Во-первых, эти специалисты могут полагать, что им было отказано в праве давать согласие на запись. Во-вторых, поставщики медицинских услуг могут чувствовать себя уязвимыми для пристального внимания и недоверия к пациенту.
Слово от Health Life Guide
В конечном итоге поставщики медицинских услуг, политики и организации по защите прав пациентов должны объединить усилия для разработки руководящих принципов и нормативных указаний относительно регистрации пациентов.
В то же время, однако, это может быть хорошей идеей для поставщиков медицинских услуг в однопартийных юрисдикциях принять возможность того, что их тайно записывают во время каждого клинического приема. Поставщик медицинских услуг мог бы тогда продолжать, не позволяя каким-либо опасениям по поводу записи влиять на уход за пациентами, принятие медицинских решений или отношение к пациенту.
В качестве альтернативы медицинский работник может спросить, записывается ли встреча, выразить согласие и рассказать пациенту о полезности и наилучшем использовании таких записей.
Наконец, даже если нет никаких юридических обязательств, пациенту может быть необходимо сообщить врачу, что он планирует записать встречу. Это может устранить любые обиды, волнение или негодование со стороны поставщика медицинских услуг.