Вазэктомияединственная форма постоянной контрацепции у мужчин. Эта небольшая операция, также называемая мужской стерилизацией, заключается в закрытии семявыносящих протоков — двух трубок, расположенных около каждого яичка, — которые обычно выводят сперму из организма. Помимо высокой эффективности, существует низкий риск осложнений, связанных с вазэктомией.
Содержание
Что такое вазэктомия?
Семявыносящий проток — это трубка, которая хранит и переносит сперматозоиды, вырабатываемые в каждом яичке. Она соединяет придаток яичка с уретрой, где сперма смешивается со семенной жидкостью и покидает тело.
При всех видах вазэктомии концы двух семявыносящих протоков перевязываются, перерезаются или прижигаются (прижигаются теплом).
Эта плановая операция продолжительностью 20–30 минут обычно проводится урологом в его кабинете или в амбулаторном хирургическом центре под местной анестезией.
Реже вазэктомия может быть выполнена в больнице или хирургическом центре под общим наркозом . Окончательное место зависит от анатомии мужчины и личных предпочтений.
Вазэктомия — одна из наиболее часто выполняемых операций в Соединенных Штатах: ежегодно на эту процедуру решаются более полумиллиона мужчин.
Различные хирургические методы
Существует два основных хирургических метода, которые может использовать врач для доступа к семявыносящим протокам:
- Традиционная или инцизионная вазэктомия: доступ к семявыносящим протокам осуществляется с помощью скальпеля, который делает разрез длиной около двух сантиметров в мошонке (мешочке, в котором находятся яички).
- Вазэктомия без скальпеля: доступ к семявыносящим протокам осуществляется с помощью специализированных хирургических инструментов. Сначала медицинский работник использует зажим для семявыносящих протоков снаружи. Затем с помощью диссектора, похожего на ножницы устройства с тонким заостренным концом, делается отверстие в коже размером 10 миллиметров или меньше. Затем семявыносящий проток обнажается путем осторожного раздвигания кожи и тканей, покрывающих его.
Хотя оба метода вазэктомии одинаково эффективны, вазэктомия без скальпеля связана с меньшим кровотечением, инфекцией и болью, чем традиционный тип. Это более предпочтительная хирургическая техника в Соединенных Штатах.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к проведению вазэктомии являются наличие следующих факторов:
- Гематома мошонки
- Инфекция мочеполовой системы или паха
- Гранулема спермы
Однако вазэктомию можно провести, если и когда вышеуказанные проблемы будут решены (например, инфекция будет вылечена и устранена с помощью антибиотика).
Возможные противопоказания к проведению вазэктомии включают наличие:
- Нарушение свертываемости крови
- Варикоцеле
- Гидроцеле
- Масса мошонки
- Неопущение яичка (крипторхизм)
Цель вазэктомии
После вазэктомии сперматозоиды продолжают вырабатываться яичками мужчины, но они просто не могут смешиваться со семенной жидкостью и вместо этого поглощаются организмом. Это делается намеренно с конкретной целью — сделать мужчину неспособным иметь детей.
Поскольку вазэктомия означает пожизненное бесплодие, перед ее проведением мужчина должен проконсультироваться с лечащим врачом или урологом, чтобы убедиться, что это правильное решение для него и его семьи.
В частности, поскольку эта процедура является постоянной, решение о вазэктомии не должно приниматься легкомысленно. Если у вас есть партнер, его следует включить в решение. Вы должны быть уверены, что не хотите иметь биологических детей в будущем.
Помимо нежелания иметь детей, вам также важно четко осознавать и принимать другие реалии этой операции, такие как:
- Сроки наступления бесплодия после вазэктомии: бесплодие наступает не сразу, поэтому в течение некоторого времени требуется использовать другую форму контрацепции.
- Риск беременности после вазэктомии: приблизительно 1 из 2000.
- Потенциальные риски и осложнения вазэктомии (например, кровотечение, инфекция или хроническая боль в мошонке)
Все это следует подробно обсудить на предоперационной консультации по вазэктомии.
Отказ в операции
В редких случаях, если хирург не считает, что вазэктомия отвечает наилучшим интересам его пациента, он может отказаться от ее проведения. Такая ситуация может возникнуть у мужчины, который, хотя и дееспособен и не имеет никаких медицинских противопоказаний, по мнению его хирурга, слишком молод, чтобы принять такое решение на всю жизнь и навсегда.
Хотя врача нельзя заставить провести вазэктомию, он должен объяснить свои соображения, побудившие его отказаться от операции, и направить пациента к другому врачу (по желанию пациента).
Помните, что если у вас нет медицинских противопоказаний к операции, то решение о ее проведении принимаете только вы.
Как подготовиться
Как только вы примете решение о проведении вазэктомии, ваш уролог изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы готовы к этой процедуре.
Перед подготовкой к вазэктомии вас попросят подписать форму согласия, чтобы подтвердить, что вы выбираете эту процедуру и что вы осведомлены о ее цели, а также о связанных с ней рисках, включая возможную неэффективность.
После того, как дата операции будет назначена, вы получите инструкции о том, что делать в рамках подготовки к процедуре. Вам могут предложить:
- Избегайте приема определенных лекарств в течение некоторого времени перед процедурой (например, препаратов для разжижения крови, таких как аспирин или ибупрофен).
- Перед приходом побрейте и очистите область гениталий.
- В день процедуры съешьте легкую пищу.
- Возьмите с собой бандаж или обтягивающие компрессионные шорты, которые вы будете носить после операции.
- Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после операции.
Чего ожидать в день операции
В день вазэктомии вас попросят одеться удобно и не надевать никаких украшений или чего-либо еще, что может помешать процедуре.
По прибытии вас попросят переодеться в халат. В это время вам могут дать успокоительное (иногда его принимают до прибытия в офис). Затем вы расслабитесь и ляжете спиной на смотровой или операционный стол.
Вазэктомия обычно выполняется следующим образом:
- Введение местной анестезии под кожу (часто с помощью укола или очень тонкой иглы) для обезболивания половых органов
- Бритье области гениталий, если необходимо (после того, как область онемеет)
- Обработка кожи в месте операции и вокруг нее раствором, убивающим бактерии
Затем хирург получит доступ к семявыносящему протоку через разрез или прокол в мошонке. После вскрытия семявыносящий проток можно разрезать, завязать швом или прижечь. Хотя в это время вы не должны испытывать боли, вы можете почувствовать тянущее, тянущее или спазмирующее ощущение.
Затем кожу на мошонке зашивают рассасывающимися швами или оставляют заживать самостоятельно.
После операции вы сможете сразу же отправиться домой, хотя кто-то должен будет вас отвезти. Ваш лечащий врач даст вам послеоперационные инструкции о том, каких видов деятельности следует избегать и каких симптомов следует ожидать в плане восстановления.
Восстановление
После вазэктомии в период восстановления вы можете ожидать некоторые из следующих симптомов:
- Ваша мошонка может онеметь на один-два часа.
- В течение трех-четырех дней вы можете ощущать легкую болезненность и отек в мошонке.
- Из места разреза может появиться небольшое кровотечение или выделения.
Когда вы вернетесь домой, для облегчения боли и снятия отека ваш лечащий врач попросит вас сделать следующее:
- Прикладывайте холодные компрессы (также подойдет пакет с замороженным горошком или кукурузой) к мошонке; никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.
- Приподнимите мошонку, подложив под нее сложенную салфетку или полотенце для рук, когда сидите или лежите.
- Носите бандаж или обтягивающие компрессионные шорты или нижнее белье.
- При необходимости примите обезболивающее, например, Тайленол (ацетаминофен).
Вам также будет рекомендовано:
- Отдохните и расслабьтесь дома в течение дня или двух после операции.
- Оставайтесь дома и не ходите на работу в течение одного-двух дней.
- Избегайте подъема тяжестей и интенсивных физических упражнений в течение одной недели.
- Воздержитесь от секса в течение недели .
- Избегайте принятия ванны и плавания в течение 24–48 часов после операции.
Когда вазэктомия становится эффективной?
Важно помнить, что вазэктомия неэффективна в течение трех месяцев после операции (когда трубы очищены от спермы), поэтому в этот период важно использовать контрацепцию (например, презервативы), чтобы предотвратить беременность.
Примерно через три месяца после процедуры или после того, как у вас будет возможность эякулировать 20 раз, образец спермы будет проверен, чтобы убедиться, что процедура сработала и что в вашей сперме нет сперматозоидов.
Когда следует обратиться за медицинской помощью
Во время выздоровления важно обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Высокая температура
- Сильная или усиливающаяся боль в мошонке, отек или аномальные выделения или кровотечение
- Проблемы с мочеиспусканием
- Шишка в мошонке
Долгосрочный уход
Долгосрочные последствия вазэктомии положительны в том смысле, что эта операция предлагает постоянное решение проблемы контроля рождаемости для тех, кто к ней стремится.
Другие преимущества вазэктомии заключаются в том, что она:
- Менее затратна, чем перевязка маточных труб — операция по постоянному контролю рождаемости у женщин.
- Имеет низкий риск (осложнения редки)
- Включает в себя легкое и быстрое восстановление
- Не оказывает отрицательного воздействия на сексуальное здоровье.
Тем не менее, есть несколько моментов, которые следует иметь в виду.
Во-первых, вазэктомия не защищает от инфекций, передающихся половым путем , поэтому использование презервативов все равно необходимо, если у вас более одного партнера.
Во-вторых, в редких случаях, когда вазэктомия оказывается неудачной (менее 1%), ее может потребоваться повторить. Неудачная вазэктомия определяется, если в анализе спермы после вазэктомии, проведенном через шесть месяцев, обнаруживаются подвижные сперматозоиды.
Потенциальные риски
Как и любая хирургическая операция, вазэктомия сопряжена с различными рисками и побочными эффектами, хотя большинство из них встречаются редко.
Непосредственные риски после вазэктомии включают:
- Гематома : Небольшой отек, легкий дискомфорт и синяки на мошонке являются нормой после вазэктомии. Эти симптомы должны пройти в течение двух недель. Но гематома — это осложнение, которое вызывает значительное кровотечение в мошонку, что вызывает болезненный отек.
- Инфекция: Раневая инфекция или инфекция в мошонке (называемая эпидидимитом ) может возникнуть после вазэктомии. Возможные симптомы включают лихорадку, а также болезненную и красную мошонку.
- Семенная гранулема: После вазэктомии в мошонке может образоваться небольшая, обычно безболезненная шишка, называемая гранулемой. Она вызвана утечкой спермы из семявыносящего протока.
- Болевой синдром после вазэктомии: примерно 1–2 % мужчин, перенесших вазэктомию, испытывают хроническую боль в яичках, которая постоянна или то появляется, то исчезает. Боль ухудшает качество жизни мужчины. Лекарства могут помочь, в то время как хирургические вмешательства (например, обратная вазэктомия ) являются крайним средством.
Краткое содержание
В целом, вазэктомия является низкорисковой и очень эффективной формой контроля рождаемости. Тем не менее, проведение вазэктомии является очень личным решением, требующим тщательного обдумывания, особенно учитывая его постоянство. Хотя обратная вазэктомия теоретически является вариантом, это может быть технически сложной процедурой, а также дорогостоящей и, возможно, безуспешной.