К сожалению, у многих взрослых тонкий кишечник никогда полностью не восстанавливается после повреждений, вызванных целиакией ( дети с целиакией обычно полностью выздоравливают). Но хорошая новость в том, что вы, вероятно, в любом случае будете чувствовать себя довольно здоровым, пока ваш тонкий кишечник восстанавливается.
Когда у вас целиакия , белок глютена , содержащийся в зернах пшеницы, ячменя и ржи, побуждает вашу иммунную систему атаковать слизистую оболочку тонкого кишечника. Это приводит к так называемой атрофии ворсинок , когда ваши крошечные, похожие на пальцы кишечные ворсинки буквально изнашиваются в результате этой атаки, в результате чего вы не можете нормально переваривать пищу.
После того, как вам поставили диагноз целиакии и вы начали безглютеновую диету , ваши ворсинки, как правило, начинают заживать. Но несколько исследований показали, что ваш тонкий кишечник может не заживать полностью, даже если вы очень тщательно соблюдаете диету и не жульничаете.
Содержание
Две трети выздоровели за пять лет исследования
В одном исследовании, проведенном в клинике Майо в Миннесоте и опубликованном в 2010 году, были рассмотрены записи биопсии кишечника 241 взрослого человека, у которого была диагностирована целиакия, и которым затем была сделана повторная биопсия.
Более четырех из пяти больных целиакией испытали то, что врачи называют «клиническим ответом» на диету — другими словами, симптомы целиакии улучшились или полностью исчезли. Но через два года их биопсии показали, что только у трети кишечные ворсинки полностью восстановились. Через пять лет кишечные ворсинки полностью восстановились примерно у двух третей.
У людей, которые нарушали диету, вероятность стойких повреждений была выше, но то же самое наблюдалось и у людей, которые не нарушали диету, но у которых на момент постановки диагноза наблюдалась сильная диарея, потеря веса и/или полная атрофия ворсинок (другими словами, симптомы и/или повреждения хуже среднего).
Интересно, что у четырех человек, принявших участие в исследовании, которые не соблюдали безглютеновую диету тщательно, тем не менее, полностью восстановились ворсинки. (Не пытайтесь повторить это дома: исследователи предупредили, что со временем все равно существует риск повторного повреждения и осложнений целиакии.)
Австралийское исследование, где стандарты маркировки безглютеновых продуктов питания намного строже, чем в Соединенных Штатах, показало, что состояние кишечных ворсинок у больных целиакией, как правило, улучшается в течение 6–12 месяцев после начала безглютеновой диеты, но затем стабилизируется на уровне, значительно ниже, чем у людей без целиакии.
Почему люди не выздоравливают полностью
Исследователи клиники Майо предположили, что постоянное низкоуровневое перекрестное загрязнение глютеном или непреднамеренное потребление скрытого глютена может быть причиной того, что люди не склонны полностью выздоравливать. Другие факторы могут включать генетику, возраст и продолжительность воздействия глютена до постановки диагноза.
Также имеются некоторые данные о том, что взрослые в других странах выздоравливают быстрее и полнее, чем в США. Это позволило исследователям клиники Майо выдвинуть гипотезу о том, что «американский образ жизни» с его частыми походами в рестораны и легким доступом к фастфуду (и, как следствие, воздействием глютена) затрудняет для взрослых в США соблюдение достаточно здоровой диеты для полного выздоровления.
Имеет ли все это значение? Возможно: степень восстановления вашего тонкого кишечника может повлиять на то, умрете ли вы рано или нет. Исследователи обнаружили некоторые доказательства того, что у больных целиакией, чьи кишечные ворсинки не заживают полностью, наблюдаются более высокие показатели преждевременной смертности . Но другие исследования не выявили такой связи.
Конечно, у некоторых людей даже строгая безглютеновая диета не способна вылечить ворсинки вообще. В этих редких случаях врачи диагностируют рефрактерную целиакию и предпринимают альтернативные шаги, включая медикаментозное лечение, чтобы успокоить аутоиммунную реакцию и вылечить рефрактерную целиакию .
Итог
Если вы не будете так осторожны, как следует, особенно если вы часто едите в ресторанах или в гостях у других людей, вы, скорее всего, задержите заживление тонкого кишечника. Это потому, что даже небольшое количество глютена может повлиять на ваше заживление. И вы можете даже не осознавать, что съели эту крошечную порцию глютена. Анализы крови на целиакию не могут показать, едите ли вы небольшое количество глютена, и если у вас не появятся серьезные симптомы, то вы не сможете это определить.
Поэтому, строгое и решительное соблюдение безглютеновой диеты — лучший способ дать вашему тонкому кишечнику наилучший шанс на исцеление. Это значит не рисковать. Да, это может быть неудобно и даже неприятно порой, но это может быть одним из лучших дел, которые вы сделаете для своего тела.