Вот почему эксперты не удивлены повторным заражением коронавирусом

Хотя вас, возможно, беспокоят задокументированные случаи повторного заражения коронавирусом, попавшие в заголовки газет, эксперты по инфекционным заболеваниям обеспокоены меньше. 

В понедельник исследование, опубликованное в The Lancet Infectious Disease, подтвердило, что 25-летний мужчина из Невады дважды дал положительный результат на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19: 18 апреля и 5 июня.  В этот период времени он дал отрицательный результат на вирус, что указывает на то, что он выздоровел и снова заразился. По словам исследователей, его симптомы были более серьезными во время второго заражения.

Это не первый подтвержденный случай повторного заражения. В конце августа исследователи из Гонконгского университета заявили, что выявили первый случай повторного заражения SARS-CoV-2. Обзор результатов был опубликован в журнале Clinical Infectious Diseases 25 августа. 

По словам исследователей, 33-летний житель Гонконга, который изначально заразился SARS-CoV-2 в марте, снова сдал положительный тест в августе после возвращения домой из Испании. Во время первой инфекции его симптомы были легкими. В отличие от мужчины из Невады, во время второй инфекции у него не было симптомов. Единственной причиной, по которой его инфекция вообще была выявлена, было плановое обследование в аэропорту на COVID-19, которое является стандартным в Китае.

Это хорошо или плохо? Хорошая новость в том, что это доказывает, что иммунная система реагирует на SARS-CoV-2, по словам экспертов по инфекционным заболеваниям, не участвовавших в исследовании.

«У этого пациента изначально была легкая форма COVID-19, поэтому это говорит о том, что даже легкая форма заражения коронавирусом может вызвать иммунный ответ», — сообщил Health Life Guide по электронной почте Уильям Ли, доктор медицины , врач-ученый, президент и медицинский директор Фонда ангиогенеза . 

Предыдущие исследования показывают, что более тяжелая инфекция SARS-CoV-2 означает более сильный иммунный ответ.  С этой точки зрения, если бы у этого пациента в первый раз были не только легкие симптомы, возможно, его иммунная система была бы достаточно подготовлена, чтобы предотвратить повторное заражение вирусом. Но Ли объясняет, что более тяжелый случай COVID-19 может на самом деле иметь противоположный эффект. 

«Мы знаем из госпитализированных случаев тяжелобольных пациентов с COVID-19, что массивный и подавляющий иммунный ответ может привести к потенциально летальному цитокиновому шторму у некоторых пациентов», — говорит он. «До сих пор неясно, что представляет собой адекватный иммунный ответ, чтобы избежать COVID-19». 

Иммунолог Роберт Куигли, доктор медицины, доктор философии, старший вице-президент и региональный медицинский директор компании по снижению рисков International SOS , говорит, что это недавнее исследование показывает, что инфекция SARS-CoV-2 может быть защитой от последующих инфекций, но не полностью предотвращает их. 

«Любой иммунитет, возникший в результате первой инфекции, был недостаточен для предотвращения повторного заражения, но достаточен для защиты пациента от болезни», — говорит Куигли Health Life Guide. «Этот результат, даже если это всего лишь один случай, может подтвердить тот факт, что коллективный иммунитет от естественной инфекции вряд ли уничтожит SARS-CoV-2 и что поиск вакцины — это определенно путь к коллективному иммунитету».

Ученые ожидают появления нескольких версий SARS-COV-2

Геномное секвенирование респираторных образцов пациента показывает, что он был инфицирован двумя отдельными вирусами SARS-CoV-2. Другими словами, он заразился SARS-CoV-2, выздоровел, а затем снова заразился. Это не была одна длительная, легкая инфекция. 

Куигли говорит, что на данный момент он не может сказать, что одна из этих версий SARS-CoV-2 хуже другой. Но он может сказать, что множественные вирусные штаммы — это нормально.

«Вирусы постоянно меняются и определяют штаммы, варианты и линии», — говорит он. «Это часть нормальной эволюции РНК-вируса. Мутации, хотя и распространены, обычно не создают более вирулентный штамм вируса — хотя они могут».

В случае этого повторно инфицированного пациента два вируса, которыми он был инфицирован, отличались всего на 23 нуклеотида, которые Ли описывает как «строительные блоки генетического материала, такого как РНК и ДНК». Для масштаба, SARS-CoV-2 состоит из 29 811 нуклеотидов. Это не численно значимая разница, но количество не имеет значения. 

«Дело не столько в разнице всего в 23 нуклеотида, сколько в том, изменили ли эти изменения вирулентность — или любую другую характеристику — вируса», — говорит он. «Это могло произойти при изменении всего двух нуклеотидов».

Почему мы раньше не выявляли повторное заражение?

Поскольку вирусные мутации и варианты являются нормальной частью жизненного цикла РНК-вируса, эксперты не удивлены тем фактом, что кто-то повторно заразился. Но если это так нормально, разве медицинское сообщество не должно видеть это чаще?

«Я собираюсь предположить, что повторное заражение, вероятно, гораздо более распространено, чем мы думаем», — говорит Куигли. «Может быть много случаев повторного заражения, о которых мы не знаем, потому что мы не проводим повторное тестирование людей. Могут быть люди, повторно инфицированные вариантами или мутантными штаммами SARS-CoV-2, и мы понятия не имеем. Это просто первый случай, который попал в прессу».

По словам Ли, вскоре следует ожидать увеличения числа инцидентов.

«Тот факт, что происходит повторное заражение, неудивителен; мы можем простудиться несколько раз в год», — говорит он. «Важно знать, что возможно повторное заражение, и знать, что ваша иммунная система способна бороться [с вирусом], чтобы вы не заболели. Это нужно изучать в большем количестве. Единичный случай вскоре перерастет в большее количество, без сомнения».

Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что на момент прочтения вами этой статьи может быть доступна более новая информация. Для получения последних обновлений о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе .