Bei der Behandlung von Lungenkrebs ist eine Lobektomie ein chirurgischer Eingriff, bei dem einer der fünf Lungenlappen entfernt wird. Dieser Eingriff kann bei der Behandlung der Krankheit erfolgreich sein, insbesondere bei Lungenkrebs im Frühstadium . Und solange Ihre verbleibenden Lappen gesund sind, sollte das Atmen nach dem Eingriff kein Problem sein. Eine Lobektomie ist jedoch eine große Lungenoperation. Sie kann zwar Leben retten, birgt jedoch das Risiko von Komplikationen, die sorgfältig abgewogen werden müssen.
Bevor Sie sich für eine Lobektomie entscheiden, bespricht Ihr Arzt alle Behandlungsmöglichkeiten, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und die Möglichkeit kurz- oder langfristiger Komplikationen im Zusammenhang mit diesem Eingriff.
Eine Lobektomie ist die am häufigsten angewandte Operation zur Behandlung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Frühstadium.1 ist normalerweise nur bei Lungenkrebs im Stadium 1 , 2 oder 3A eine Option . Gelegentlich wird sie auch bei anderen Erkrankungen durchgeführt, wie etwa bei Tuberkulose , schwerer COPD oder einem Trauma, bei dem wichtige Blutgefäße in der Nähe der Lunge unterbrochen werden.
Inhaltsverzeichnis
Komplikationsrisiko
Die Lobektomie hat gegenüber anderen chirurgischen Optionen bei Lungenkrebs Vorteile. Dazu gehören: weniger schwere Komplikationen.
Während beispielsweise bei einer Lobektomie ein Lungenlappen entfernt wird, werden bei einer Schlauchresektion ein Lungenlappen und Teile des Hauptbronchus (Atemwegs) entfernt . Bei einer Pneumonektomie wird die gesamte Lunge entfernt und nicht ein Lungenlappen. Allein der Umfang dieser Eingriffe macht sie riskanter als eine Lobektomie.
Das heißt jedoch nicht, dass eine Lobektomie ohne Komplikationen möglich ist. Tatsächlich können in einigen Fällen mehr als die Hälfte der Menschen, die sich einer Lobektomie unterziehen, an Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff leiden – von geringfügigen bis hin zu lebensbedrohlichen
Die Operationstechnik ist wichtig, da die Risiken geringer sind, wenn die weniger invasive Option – die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) – verwendet wird.
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Es sind nur wenige kleine Schnitte in der Brust erforderlich.
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Tumor mit minimaler Störung des Brustbereichs entfernt
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Komplikationen können in 6 bis 34 % der Fälle auftreten*
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Es wird ein großer Einschnitt quer über die Brust gemacht
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Die Rippen werden auseinander gespreizt, damit der Chirurg Zugang zu den Lungen erhält und den Tumor entfernen kann
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Bei einer offenen Lobektomie können bis zu 58 % der Komplikationen auftreten*
*Die Schätzungen der potenziellen Risiken einer Lobektomie variieren stark. Die Daten basieren auf einer Überprüfung wichtiger Studien zu den verschiedenen Techniken.
Allerdings sind VATS-Verfahren nicht immer möglich oder einem offenen Eingriff vorzuziehen. Je nachdem, wo sich der Tumor befindet, ist er möglicherweise für eine Entfernung durch videoassistierte Operation nicht zugänglich.
Ihr Chirurg kann auch zu dem Schluss kommen, dass eine offene Thorakotomie eine bessere Chance bietet, das gesamte Krebsgewebe zu entfernen.
Arten von Komplikationen
Fortschritte bei der VATS und der traditionellen offenen Thoraxchirurgie haben dazu beigetragen, die Ergebnisse der Lobektomie zu verbessern. Wenn Sie sich diesem Eingriff unterziehen, sollten Sie auf mögliche Probleme vorbereitet sein, die auftreten können.
Die meisten Komplikationen einer Operation zeigen sich bereits in den ersten Tagen nach der Operation, manche können jedoch auch später bestehen bleiben oder auftreten.
Herzrhythmusstörungen
Vorhofarrhythmie ist ein unregelmäßiger Herzschlag, der in den oberen Herzkammern beginnt.
Herzrhythmusstörungen kommen bei Patienten, die sich einer Vollnarkose unterziehen, häufig vor und stellen eine der häufigsten Komplikationen im Zusammenhang mit einer Lobektomie dar.4 Erkrankung kann zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen .
Anhaltendes Luftleck
Nach der Operation kann ein Luftleck entstehen. Dieses Problem ist normalerweise vorübergehend und von selbst behoben und tritt bei etwa 50 % der Menschen auf, denen ein Teil ihres Lungengewebes entfernt wurde.
Normalerweise löst sich das Problem innerhalb weniger Stunden oder Tage von selbst. In anderen Fällen muss ein postoperativer Thoraxschlauch länger als geplant an Ort und Stelle bleiben.
Lungenkollaps
Wenn eine Lunge kollabiert ( Atelektase genannt ), füllen sich die Lungenbläschen nicht mit Luft, sodass die Lunge nicht mehr funktionieren kann. Dies ist ein seltenes, aber ernstes Risiko nach einer Operation.6 ist oft die Folge einer längeren Verwendung eines Beatmungsgeräts und der Unfähigkeit, unter Narkose zu husten (und damit die Lunge auf natürliche Weise zu reinigen).
Lungenentzündung
Atelektase kann sich zu ernsteren Erkrankungen entwickeln, darunter Lungenentzündung . Diese Infektion kann geringfügig sein oder zu einer lebensbedrohlichen Situation führen. Studien zeigen, dass das Risiko einer Lungenentzündung nach Thoraxoperationen bei etwa 6 % liegt.
Beatmungsabhängigkeit
Für Patienten, die sich einer Lungenkrebsoperation unterziehen, ist die Notwendigkeit, nach der Operation über einen längeren Zeitraum an ein Beatmungsgerät angeschlossen zu sein, ein Problem.7 längere Beatmung kann erforderlich sein, wenn bei Ihnen eine andere Komplikation der Lobektomie vorliegt, beispielsweise eine postoperative Infektion .
Übermäßige Blutungen
In fast 3 % der Fälle kommt es nach einer Lobektomie zu Blutungen oder übermäßigen Blutungen. dies bei Ihnen der Fall ist, ist möglicherweise eine erneute Operation zur Blutstillung erforderlich.
Bronchopleurale Fistel
Eine seltene, aber potenziell tödliche Komplikation ist die Bronchopleuralfistel. Dabei handelt es sich um einen abnormalen Durchgang, der sich zwischen den großen Atemwegen der Lunge und den Zwischenräumen zwischen den Membranen, die die Lunge auskleiden, bildet. Wenn das Problem auftritt, werden Sie erneut in den Operationssaal gebracht, um es zu beheben.
Blutgerinnsel
Tiefe Venenthrombosen (TVTs) , Blutgerinnsel in den Beinen, können in die Lunge wandern. Dies wird als Lungenembolie bezeichnet und ist eine der schwerwiegendsten möglichen Komplikationen bei Thoraxoperationen.
Ihr Arzt wird Vorkehrungen treffen, um dieses Problem zu vermeiden. Sie sollten alle Ratschläge zur Risikominderung befolgen, die Ihnen gegeben werden. Dazu kann auch die Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten oder das Einhalten eines bestimmten Geh- und Ruheplans gehören.
Postoperative Schmerzen
VATS-Verfahren sind mit geringeren Schmerzen verbunden. Tatsächlich haben Studien ergeben, dass die Erholungsphase nach einer VATS-Lobektomie oft kürzer ist und weniger postoperative Schmerzen auftreten als bei einer offenen
Wenn Schmerzen auftreten, werden sie normalerweise mit einer Kombination aus Therapien wie Opioiden und interventionellen Schmerzkontrollverfahren behandelt.
Chronische Schmerzen
Eines der schwierigsten Langzeitprobleme, mit denen Sie möglicherweise zu kämpfen haben, ist das Postpneumonektomiesyndrom bzw. Thorakotomieschmerzsyndrom.
Dies äußert sich in anhaltenden Brustschmerzen , Atembeschwerden, einem brennenden Gefühl und/oder Schmerzen bei Bewegungen nach der Operation.
Zwischen 50 % und 70 % der Patienten, bei denen Lungengewebe entfernt wurde, verspüren nach der Operation noch zwei oder mehr Monate lang Schmerzen; mehr als 40 % haben ein Jahr nach der Operation immer noch Schmerzen und insgesamt leiden 5 % unter erheblichen
Tod
Bei allen Operationen besteht ein Todesrisiko. Glücklicherweise weisen beide Formen der Lobektomie eine niedrige Sterblichkeitsrate auf.
geschätzt, dass operationsbedingte Probleme bei 1 bis 3 % der Patienten, die sich einer offenen Thorakotomie oder einem VATS unterzogen haben, tödliche Komplikationen verursachen können.4 In diesen Fällen sind Lungenentzündung und Atemversagen die häufigsten Todesursachen.
Lobektomie-Prognose
Die Prognose nach einer Lobektomie hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehört, welcher Lungenlappen entfernt wird und in welchem Stadium sich der Lungenkrebs befindet. Weitere Faktoren, die das Ergebnis der Operation beeinflussen können, sind Alter, Rauchverhalten , chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und ob Sie fettleibig sind oder nicht.
Eine Lobektomie kann die Überlebenschancen verbessern und wird manchmal mit einer Strahlentherapie kombiniert .
Wenn eine Lobektomie bei Lungenkrebs im Frühstadium erfolgreich durchgeführt wird, bietet sie eine Chance auf langfristiges Überleben ohne Rückfall des Krebses. Eine Lobektomie bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs kann sogar zu einer Heilung führen.
Ein Wort von Health Life Guide
Obwohl es gut ist, sich der möglichen Komplikationen einer Lobektomie bewusst zu sein, ist es wichtig zu wissen, dass jeder Mensch anders ist. Ihr Risiko kann tatsächlich viel geringer sein als der Durchschnitt, wenn Ihr allgemeiner Gesundheitszustand gut ist.
Besprechen Sie Ihre spezifischen Risiken mit Ihrem Arzt (z. B. Lebensstil, Familienanamnese, chronische Erkrankungen) und finden Sie heraus, ob Sie vor der Operation Maßnahmen ergreifen können, um das Risiko von Komplikationen zu verringern, z. B. durch Gewichtsabnahme oder Raucherentwöhnung. Es ist auch eine gute Idee, eine Zweitmeinung einzuholen , um sicherzustellen, dass bei der Planung Ihrer Behandlung keine Details übersehen werden.