Eine Hysterektomie wird durchgeführt, wenn Sie aufgrund einer Erkrankung die Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses erforderlich machen. Eine Hysterektomie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, von einer vollständigen Bauchoperation bis hin zu minimalinvasiven laparoskopischen oder vaginalen Methoden. Die Art der Operation hängt von Ihrer Situation, dem Grund für die Hysterektomie und Ihrer Krankengeschichte ab. Die Entscheidung sollten Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt treffen. Unabhängig von der Methode sollten Sie bedenken, dass es sich bei einer Hysterektomie um eine große Operation handelt und Sie sich sowohl körperlich als auch emotional auf die Folgen vorbereiten müssen.
Inhaltsverzeichnis
Vor der Operation
Wie bei jeder größeren Operation muss Ihr Arzt in den Wochen vor der Operation sowie am Tag der Operation eine Reihe von Tests durchführen. Vor der Operation sollten Sie und Ihr Arzt den Zweck der Operation und die verwendete Technik besprechen.
Dies ist ein guter Zeitpunkt, um Fragen zur Operation zu stellen, darunter, was während der Operation gemacht wird, welche Erwartungen und Risiken der Eingriff mit sich bringt und was nach dem Eingriff zu erwarten ist. Ihr Arzt wird in den Tagen vor der Operation möglicherweise einige Änderungen an Ihrem Medikamentenplan vornehmen und Medikamente entfernen, die das Blut verdünnen oder andere Wirkungen haben können, die während der Operation schädlich sein könnten. Sie werden auch Pläne für die Anästhesie während des Eingriffs, die Einzelheiten Ihres Krankenhausaufenthalts, den Transport vom Krankenhaus und die Hilfe zu Hause nach der Operation besprechen.
Zusätzlich zu routinemäßigen Blutuntersuchungen wie einem großen Blutbild (CBC) , einem grundlegenden oder vollständigen Stoffwechselprofil und Gerinnungsstudien kann Ihr Arzt vor einer Hysterektomie auch die folgenden Tests durchführen:
- Pap-Test : Dieser kann das Vorhandensein von abnormalen Gebärmutterhalszellen oder Gebärmutterhalskrebs aufdecken und kann die Vorgehensweise Ihres Arztes während der Operation ändern.
- Endometriumbiopsie : Erkennt Endometriumkrebs oder abnormale Zellen in der Gebärmutterschleimhaut.
- Becken-Ultraschall : Mit dieser Untersuchung kann die Größe von Myomen , Polypen oder Zysten ermittelt werden .
Am Tag vor der Operation wird Ihr Arzt Sie anweisen, wann Sie Ihre Nahrungs- und Getränkeaufnahme einschränken sollen. Er wird Sie möglicherweise bitten, mit einem speziellen Reinigungsmittel zu duschen, um Bakterien auf Ihrer Hautoberfläche abzutöten und Infektionen vorzubeugen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch bitten, zur Vorbereitung auf die Operation eine Vaginaldusche oder ein Rektal-Einlauf durchzuführen.
Am Tag Ihrer Operation werden Sie höchstwahrscheinlich zusätzliche präoperative Blut- und Urintests durchführen lassen. Ihre Haare werden im Operationsbereich abgeschnitten und Ihre Haut wird mit einer antibakteriellen Lösung gereinigt. Ihr Arzt sollte den Plan für den Tag, alle möglichen Risiken oder Komplikationen, die zu erwarten sind, und die voraussichtliche postoperative Pflege . Während der Operation werden ein oder mehrere intravenöse Leitungen zur Verabreichung von Medikamenten gelegt, und Sie sollten intravenöse Flüssigkeiten und Antibiotika erhalten, um einer möglichen Infektion durch die Operation vorzubeugen.2
Während der Operation
Wenn es Zeit ist, mit der Operation zu beginnen, werden Sie in den Operationssaal gebracht und lernen Ihr Operationsteam kennen. Dazu gehören Ihre Chirurgen, ein Anästhesist und Pflegepersonal.
Vor der Operation sollte ein Anästhesist Sie treffen, um die Pläne für den Eingriff zu besprechen. Bei Hysterektomien wird normalerweise eine Vollnarkose durchgeführt . Bei einer Vollnarkose sind Sie nicht wach, und es wird ein Beatmungsschlauch gelegt, der Ihnen beim Atmen hilft, während das Personal Ihre Vitalfunktionen überwacht. Auch eine Regionalanästhesie mittels Epiduralanästhesie kann angewendet werden. Sie blockiert Ihre Schmerzen, sodass Sie während des Eingriffs wach bleiben können. Ihr Arzt sollte Sie nach früheren Erfahrungen mit Anästhesie fragen und auf mögliche Komplikationen oder Bedenken eingehen, die Sie
Dieses Video wurde von Anju Goel, MD, MPH medizinisch überprüft .
Es gibt viele Arten der Hysterektomie. Ihr Arzt wird Ihnen auf Grundlage Ihres Gesundheitszustands und des Grundes für den Eingriff eine Vorgehensweise empfehlen.
- Subtotale, suprazervikale oder partielle Hysterektomie : Die Gebärmutter wird entfernt, der Gebärmutterhals bleibt jedoch intakt.
- Totale oder vollständige Hysterektomie : Gebärmutter und Gebärmutterhals werden vollständig entfernt.
- Totale Hysterektomie plus einseitige Salpingo-Oophorektomie : Die Gebärmutter und der Gebärmutterhals werden vollständig entfernt. Ein Eileiter und ein Eierstock werden ebenfalls entfernt, ein Eileiter und ein Eierstock bleiben intakt. Dies wird durchgeführt, wenn mindestens ein Eierstock gesund ist und Ihr Körper weiterhin weibliche Hormone produzieren kann. Eine fortgesetzte Hormonproduktion verzögert den frühen Beginn der Menopause , der durch eine Hysterektomie verursacht werden könnte.
- Totale Hysterektomie plus beidseitige Salpingo-Oophorektomie : Die Gebärmutter, der Gebärmutterhals, beide Eileiter und beide Eierstöcke werden vollständig entfernt. Die Menopause wird nach dieser Operation einsetzen, wenn Sie diese noch nicht erreicht haben.
- Radikale Hysterektomie : Die Gebärmutter, der Gebärmutterhals, beide Eileiter, beide Eierstöcke und die Lymphknoten im Becken werden vollständig entfernt. Dieser Eingriff wird am häufigsten durchgeführt, wenn eine Hysterektomie zur Behandlung gynäkologischer Krebserkrankungen durchgeführt wird .
Neben der Art der Hysterektomie wird Ihr Arzt auch eine Operationstechnik wählen. Etwa die Hälfte der Hysterektomien wird heute laparoskopisch oder robotergestützt mit minimalinvasiven Instrumenten durchgeführt, bei denen Kameras und Instrumente durch kleine Schnitte eingeführt werden, um die Operation durchzuführen. Bei laparoskopischen Hysterektomien wird die Gebärmutter in Fragmenten durch kleine Bauchschnitte durch die Scheide entfernt. Ihr Chirurg kann sich auch für eine abdominale Hysterektomie entscheiden, bei der die Gebärmutter durch einen Schnitt im Bauch entfernt wird. Hysterektomien können auch vollständig vaginal durchgeführt werden, durch einen kleinen Schnitt in der Scheide statt im Bauch. Etwa 20 % der Hysterektomien werden auf diese Weise durchgeführt, und die Genesungszeit ist viel kürzer als bei herkömmlichen
Die gesamte Operationszeit für eine Hysterektomie beträgt etwa ein bis drei Stunden. Sie beginnt mit der Anästhesie – und dem Einführen eines Beatmungsschlauchs, wenn Sie unter Vollnarkose stehen – und dem Einführen eines Harnkatheters sowie der Reinigung des Operationsbereichs. Die nächsten Schritte hängen von der Art der Hysterektomie ab, die Sie durchführen lassen.
- Abdominale Hysterektomie : Die Chirurgen machen einen 5- bis 7-Zoll langen Schnitt vertikal oder entlang der Bikinizone in Ihrem Bauch. Die Blutgefäße und Strukturen, die die Gebärmutter stützen, werden abgetrennt und die Gebärmutter wird durch den Schnitt entfernt. Der Schnitt wird dann mit Klammern, Nähten oder chirurgischem Klebstoff
- Laparoskopische Hysterektomie : Drei bis vier kleine Einschnitte werden in den Bauchraum gemacht und chirurgische Instrumente und eine Kamera eingeführt. Diese Instrumente werden verwendet, um die Blutgefäße und die Stütze der Gebärmutter und anderer Strukturen, die entfernt werden, zu lösen. Die Gebärmutter und andere Strukturen werden entweder in Stücken durch kleine Einschnitte oder durch die Vagina entfernt. Am Ende der Operation werden die kleinen Einschnitte mit Nähten oder chirurgischem Klebstoff
- Vaginale Hysterektomie : Bei diesem Verfahren wird im oberen Teil der Vagina ein kleiner Einschnitt vorgenommen und mit sterilen Instrumenten wird die Gebärmutter von Blutgefäßen und Stützstrukturen gelöst.
Warum eine laparoskopische Hysterektomie?
Laparoskopische Hysterektomien erfreuen sich aus mehreren Gründen zunehmender Beliebtheit. In der Vergangenheit wurden Hysterektomien als große Bauchoperationen durchgeführt, bei denen ein großer Schnitt in die Bauchdecke gemacht wurde, durch den die Gebärmutter und zusätzliche Strukturen entfernt werden konnten. Dies war mit zahlreichen Risiken verbunden und erforderte eine langwierige Genesung. Heute wird etwa die Hälfte aller Hysterektomien laparoskopisch
Es gibt einige Optionen für laparoskopische Hysterektomien. Dazu gehört eine vollständige laparoskopische Hysterektomie, bei der der gesamte Eingriff durch kleine Einschnitte mit laparoskopischen Instrumenten durchgeführt wird und die Gebärmutter durch die Vagina entfernt wird. Bei einer teilweisen oder laparoskopisch unterstützten vaginalen Hysterektomie werden kleine Einschnitte für laparoskopische Operationsinstrumente vorgenommen und die Gebärmutter und andere Strukturen durch kleine Schnitte im Bauch oder vaginal entfernt.
Gesundheitsdienstleister und Patienten können sich aus einer Reihe von Gründen für eine laparoskopische Operation entscheiden, darunter:
- Verringerte Operationsschmerzen
- Reduzierter Blutverlust
- Weniger chirurgische Komplikationen
- Geringeres Infektionsrisiko
- Kürzere Genesungszeit und Krankenhausaufenthalt
- Weniger Narbenbildung
- Eine schnellere Rückkehr in den Alltag.
In manchen Fällen kann eine laparoskopische Hysterektomie sogar ambulant durchgeführt werden und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die beste Hysterektomieoption für Ihre Situation.
Nach der Operation
Nach der Operation werden Sie in einen Aufwachraum gebracht, wo Ihre Vitalfunktionen überwacht werden und Ihr Beatmungsschlauch entfernt werden sollte. Sie werden auf Schmerzen überwacht und erhalten bei Bedarf Medikamente. Wenn Sie sich in einer stabilen Genesungsphase befinden, werden Sie aus dem Aufwachraum in ein Krankenhauszimmer verlegt, wo Sie wahrscheinlich ein oder zwei Tage lang überwacht werden. Sie müssen Damenbinden verwenden, um vaginale Blutungen und Ausfluss zu behandeln, die nach einer Hysterektomie normalerweise mehrere Tage bis einige Wochen andauern .
Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen zur Pflege des Einschnitts geben, und die Art des Materials, mit dem der chirurgische Einschnitt verschlossen wird, bestimmt die Bade- und Hygienepraktiken. Chirurgische Klammern müssen von Ihrem Arzt entfernt werden, ebenso wie einige Arten von Nähten.
Nach der Operation hängt Ihre Genesung weitgehend davon ab, wie Ihr Körper nach der Narkose erwacht, wie hoch Ihre Schmerzen sind, ob es andere körperliche Komplikationen aufgrund der Operation oder Narkose gibt und ob Sie in der Lage sind, Ihre Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) durchzuführen. Abhängig von Ihrer Darmtätigkeit können Sie von flüssiger auf feste Nahrung umsteigen, da Ihre Verdauung nach der Operation manchmal einige Zeit braucht, um aufzuwachen. Wenn Sie essen, Ihre Blase und Ihren Darm entleeren und Ihre Grundversorgung selbst durchführen können, beginnt Ihr Team mit der Planung Ihrer
Postoperative Pflege
Wenn Sie das Krankenhaus verlassen, sollte Sie jemand nach Hause bringen und Sie pflegen. Ihr medizinisches Team überprüft Ihre Medikamentenliste, alle neuen Rezepte und Ihre Anweisungen zur postoperativen Pflege. Dazu können gehören:
- Schnittpflege
- Anweisungen für Bettruhe oder eingeschränkte Aktivität
- Einschränkungen beim Heben – nichts schwerer als 10 Pfund für vier bis sechs Wochen
- Belastungseinschränkung – normale Belastung nach etwa vier Wochen
- Vermeidung sexueller Aktivitäten für etwa sechs Wochen
Nachverfolgen
Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, sollte Ihr Arzt einen Nachuntersuchungstermin vereinbaren, Ihren Einschnitt überprüfen und eventuelle Komplikationen besprechen. Einige Komplikationen einer Hysterektomie können sein:
- Postoperative Blutgerinnsel, sogenannte tiefe Venenthrombose
- Übermäßige Blutungen
- Infektion
- Darm- oder Blasenverletzungen
- Nervenverletzungen im Beckenbereich durch Operationen
Anzeichen von Komplikationen
Während der Genesungsphase treten normale Beschwerden auf, es können jedoch mehrere Anzeichen dafür auftreten, dass bei Ihnen ungewöhnliche Komplikationen oder eine Infektion auftreten. Ihr Arzt sollte Sie anweisen, anzurufen, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Fieber von 38 Grad Celsius oder mehr
- Hellrote Vaginalblutung
- Blutungen, Ausfluss oder Schwellungen an der Einschnittstelle
- Eine Öffnung an der Einschnittstelle ( Dehiszenz )
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlgang
- Zunehmende Schmerzen
- Intensive Gefühle von Traurigkeit oder Depression
- Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, sobald Sie die Erlaubnis erhalten haben, Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen.
Nach Ihrer Hysterektomie kann die Genesung einige Zeit in Anspruch nehmen. Wenn Ihnen im Rahmen der Hysterektomie die Eierstöcke entfernt wurden, können Sie in die Wechseljahre kommen, falls Sie dies nicht bereits getan haben. Die Wechseljahre bringen eine Reihe von Veränderungen mit sich, die zusätzlich zu Ihrer Genesung nach der Operation schwer zu bewältigen sein können. Es gibt eine Reihe natürlicher und medizinischer Möglichkeiten, die Ihnen dabei helfen, mit den Wechseljahren umzugehen. Besprechen Sie Pläne zur Bewältigung der Wechseljahre, wie z. B. eine Hormontherapie , mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was für Sie das Richtige ist.
Ein Wort von Health Life Guide
Die Genesung ist nicht das Ende der Veränderungen, die Sie nach einer Hysterektomie erleben werden. Wenn Sie die Menopause noch nicht erreicht haben, werden Sie diesen Prozess wahrscheinlich nach Ihrer Hysterektomie erreichen. Dies hängt davon ab, ob Sie Ihre Eierstöcke nach Ihrer Hysterektomie behalten haben oder nicht. Sie werden keine Menstruationsblutungen mehr haben und nicht schwanger werden können. Wenn Ihr Gebärmutterhals nach Ihrer Hysterektomie an Ort und Stelle belassen wurde, müssen Sie weiterhin regelmäßig Pap-Abstriche machen lassen, um Gebärmutterhalskrebs zu erkennen.
Möglicherweise haben Sie nach der Operation eine Zeit lang Blähungen und Beschwerden, die Menstruationsschmerzen ähneln, und leichte Blutungen oder brauner Ausfluss können bis zu einem Jahr nach der Operation anhalten. Während die Symptome, die zur Hysterektomie geführt haben, wahrscheinlich nachlassen, ist es nicht ungewöhnlich, dass Sie aufgrund des Verlusts der Fruchtbarkeit und der hormonellen Veränderungen, die nach einer Hysterektomie auftreten können, Depressionen oder Traurigkeit verspüren. Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Ihre körperlichen oder emotionalen Symptome überwältigend oder schwer zu bewältigen