Die Peronealsehnen sind die Sehnen, die die Muskeln der Außenseite der Wade mit dem Fuß verbinden. Diese Sehnen können von Entzündungen ( Tendinitis ) oder Rissen betroffen sein. Erfahren Sie mehr über diese Sehnen und die damit verbundenen Erkrankungen.
Inhaltsverzeichnis
Anatomie und Funktion der Peronealsehne
Die beiden großen Peronealmuskeln ( Peroneus longus und Peroneus brevis) liegen an der Außenseite des Beins, direkt neben den Wadenmuskeln. Die Peronealsehnen verlaufen an der Außenseite des Knöchels entlang und setzen am Fuß an, wodurch diese Muskeln mit dem Knochen verbunden werden.
Die Peronealmuskeln sind wichtig für die Eversion des Fußes – die Bewegung, bei der der Fuß vom Knöchel nach außen gekippt wird. Beim normalen Gang wird die Bewegung der Peronealmuskeln durch die Muskeln ausgeglichen, die den Fuß invertieren (den Fuß vom Knöchel nach innen kippen).
Die beiden Peronealsehnen sind sehr eng miteinander verbunden – tatsächlich liegen sie direkt hinter dem Wadenbein übereinander. Diese enge Beziehung trägt vermutlich zu einigen Problemen bei, die mit den Peronealsehnen einhergehen, wenn sie hinter dem Knöchel aneinander reiben.
Peronealsehnenentzündung
Das am häufigsten auftretende Problem bei den Peronealsehnen ist eine Entzündung oder Sehnenentzündung . Die Sehnen sind normalerweise direkt hinter dem Wadenbein am Sprunggelenk entzündet. Dieser Teil des Wadenbeins ist die Beule an der Außenseite des Knöchels (auch als Außenknöchel bezeichnet ) und die Peronealsehnen befinden sich direkt hinter diesem knöchernen Vorsprung.
Eine Peronealsehnenentzündung kann entweder die Folge wiederholter Überbeanspruchung oder einer akuten Verletzung sein. Typische Symptome einer Peronealsehnenentzündung sind Schmerzen hinter dem Knöchel, Schwellungen über den Peronealsehnen und Druckempfindlichkeit der Sehnen. Die Schmerzen werden normalerweise schlimmer, wenn der Fuß nach unten und innen gezogen wird und die Peronealsehnen gedehnt werden.
Röntgenaufnahmen des Knöchels sind normalerweise normal. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen um die Sehnen herum zeigen.
Die typische Behandlung einer Peronealsehnenentzündung erfolgt in einigen einfachen Schritten, darunter:
- Eisanwendung : Das Auflegen von Eis auf die betroffene Stelle kann die Schwellung verringern und die Schmerzen lindern.
- Ruhe : Ruhe ist der Schlüssel und kann oft durch die Verwendung eines Stützgeräts oder in schweren Fällen durch Krücken erleichtert werden.
- Gehstiefel/Knöchelschiene : Schienen und Stiefel bieten Halt und können die Belastung der Sehnen verringern und für Ruhe und Abklingen der Entzündung sorgen.
- Entzündungshemmende Medikamente : Medikamente wie Motrin oder Aleve (Ibuprofen) wirken entzündungshemmend und können die Schwellung um die Sehne reduzieren.
- Physiotherapie : Physiotherapie kann hilfreich sein, um die normale Mechanik des Sprunggelenks wiederherzustellen.
- Kortisoninjektionen : Kortisoninjektionen werden selten angewendet, da sie zu Sehnenschäden führen können. In einigen Fällen wiederkehrender Sehnenentzündungen, die sich nicht bessern, kann jedoch eine Kortisonspritze in Betracht gezogen werden.
Peronealsehnenrisse
Es können Risse der Peronealsehnen auftreten, am wahrscheinlichsten sind Risse der Peroneus-brevis-Sehne. Man geht davon aus, dass Risse das Ergebnis zweier Probleme mit der Sehne sind.
Ein Problem ist die Blutversorgung. Risse des Musculus peroneus brevis treten fast immer in der Wasserscheidenzone auf , wo die Blutversorgung und damit die Ernährung der Sehne am schlechtesten ist.
eingeklemmt wird.2
Risse des Musculus peroneus brevis werden häufig mit den gleichen Behandlungen wie bei Sehnenentzündungen behandelt, die oben aufgeführt sind. Tatsächlich sind etwa die Hälfte der durch Bildgebung diagnostizierten Risse asymptomatisch.
Bei Patienten, bei denen keine dauerhafte Linderung der Symptome eintritt, kann eine Operation erforderlich sein. Bei Peronealsehnenrissen gibt es zwei Hauptoperationsoptionen:
- Sehnen-Debridement und -Reparatur : Bei einem Sehnen-Debridement können die beschädigte Sehne und das sie umgebende entzündete Gewebe entfernt werden. Der Sehnenriss kann repariert werden und die Sehne wird „tubularisiert“, wodurch ihre normale Form wiederhergestellt wird. Sehnen-Debridement und -Reparatur sind am effektivsten wenn weniger als 50 % der Sehne gerissen sind.4
- Tenodese : Bei einer Tenodese wird die beschädigte Sehne an die normale Sehne genäht. In diesem Fall wird das beschädigte Segment der Peronealsehne entfernt (normalerweise einige Zentimeter) und die verbleibenden Enden werden an die benachbarte verbleibende Peronealsehne genäht. Eine Tenodese wird häufig bei Rissen empfohlen, die mehr als 50 % der Sehne betreffen.
Die Genesung nach einer Operation kann je nach Art der Operation mehrere Wochen mit eingeschränkter Gewichtsbelastung und Ruhigstellung umfassen. Nach der Ruhigstellung kann mit der Therapie begonnen werden.
Die gesamte Genesungszeit beträgt in der Regel sechs bis zwölf Wochen, je nach Umfang der Operation. Zu den Risiken der Operation gehören Infektionen, Steifheit und anhaltende Schmerzen. Dennoch kann die Operation erfolgreich sein. Einige Studien berichten, dass 85 bis 95 % der Patienten wieder Sport treiben können.