Inhaltsverzeichnis
Die wichtigsten Erkenntnisse
- Das SARS-CoV-2-Virus (COVID-19) kann zur Verklumpung von Blutplättchen führen, was zu potenziellen Blutgerinnseln führen kann, die Organe schädigen.
- Aspirin verdünnt nachweislich das Blut und hilft, Blutgerinnsel bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verhindern.
- Eine neue Studie zeigt, dass Krankenhauspatienten mit COVID-19 von der Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin profitierten.
Bei Menschen, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, kann niedrig dosiertes Aspirin das Risiko einer Einlieferung auf die Intensivstation, einer Beatmung oder eines Todesfalls verringern.
Eine kürzlich in der Zeitschrift Anesthesia & Analgesia veröffentlichte Studie untersuchte die Krankenakten von 412 Menschen, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Von diesen 412 Menschen nahmen 314 nicht täglich niedrig dosiertes Aspirin ein; 98 Menschen hatten innerhalb von 24 Stunden vor der Aufnahme ins Krankenhaus niedrig dosiertes Aspirin erhalten oder hatten innerhalb von sieben Tagen vor ihrer Aufnahme niedrig dosiertes Aspirin eingenommen. Mehr als 50 % der Menschen, die kein niedrig dosiertes Aspirin einnahmen, wurden auf die Intensivstation eingeliefert, verglichen mit nur 38,8 % der Menschen, die niedrig dosiertes Aspirin
Von den auf der Intensivstation aufgenommenen Patienten mussten 48,4 % der Patienten, die kein Aspirin einnahmen, an eine künstliche Beatmung angeschlossen werden, während von den Patienten, die Aspirin einnahmen, nur 35,7 % an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden mussten.
So funktionieren Beatmungsgeräte
Wenn die Lunge nicht genug Sauerstoff bekommt, hilft ein mechanisches Beatmungsgerät, Luft ein- und auszublasen, wie ein Blasebalg, mit dem man Luft in ein Feuer bläst. Entweder wird eine Maske oder ein Endotrachealtubus verwendet, um die Luft in die Lunge zu leiten. Geschwindigkeit und Stärke der in die Lunge gepressten Luft wird vom Arzt kontrolliert. Obwohl die mechanische Beatmung im Bedarfsfall lebensrettend ist, kann sie zu Komplikationen wie Lungenentzündung oder Nerven- oder Stimmbandschäden führen.
„Bei Patienten, die kein Aspirin einnahmen, kam es zu einem deutlichen Anstieg der Verwendung von Endotrachealtuben“, sagt Jonathan Chow, MD, Direktor der Intensivmedizin, Assistenzprofessor in der Abteilung für Anästhesie an der University of Maryland School of Medicine und Hauptautor der Studie, gegenüber Health Life Guide. Während sechs Patienten, die Aspirin einnahmen, ein Endotrachealtubus in die Kehle eingeführt wurde, benötigten 57 Patienten, die kein Aspirin einnahmen, einen Endotrachealtubus.
„Die Personen, die wir [in unserer Studie] als Aspirin-Einnehmer definiert haben, taten dies zu Hause vor dem Krankenhausaufenthalt. Sie könnten Aspirin zur primären Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder vielleicht zur Behandlung von Symptomen des SARS-CoV-2-Virus (COVID-19) wie Kopfschmerzen eingenommen haben“, sagt Chow. „Und einige Patienten bekamen Aspirin bei der Ankunft in der Notaufnahme [vor der Einlieferung ins Krankenhaus], denn wenn sie Symptome wie Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit hatten, sieht das Protokoll vor, Aspirin zu verabreichen, falls der Patient einen Herzinfarkt erleidet.“
Niedrig dosiertes (81 mg) Aspirin wird als Therapie eingesetzt, um das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen durch Blutgerinnsel bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) zu senken, aber diese Dosierung – allgemein bekannt als „Baby“-Aspirin – ist nicht für jeden harmlos. In den im März 2019 aktualisierten Richtlinien der American Heart Association und des American College of Cardiology wird Personen über 70 Jahren aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos nicht mehr empfohlen, niedrig dosiertes Aspirin zur Vorbeugung von CVD einzunehmen. Eine Studie vom Juli 2019 zeigte jedoch, dass 29 Millionen Menschen ohne CVD, darunter 6,6 Millionen, denen ihr Arzt nicht gesagt hatte, dass sie niedrig dosiertes Aspirin einnehmen sollten, es tatsächlich einnahmen.
„Eines der großartigen Dinge an Aspirin ist, dass es überall auf der Welt erhältlich ist. Es ist ein Generikum und wird bereits von vielen Unternehmen hergestellt; es ist preiswert, und die Menschen müssen nicht ins Krankenhaus, um es zu erhalten, wie es beispielsweise bei der Behandlung mit Remdesivir (Veklury) der Fall ist. Aber wir brauchen definitiv vorsichtigen Optimismus“, sagt Chow. „Obwohl es eine großartige Nachricht ist, dass wir die Ergebnisse unserer Studie veröffentlichen konnten, müssen wir auf die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie warten, bevor wir Empfehlungen [für die Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin bei Menschen mit COVID-19] aussprechen können.“
Jonathan Chow, MD
Wir müssen definitiv vorsichtig optimistisch sein. Es ist zwar eine gute Nachricht, dass wir die Studienergebnisse bekannt geben konnten, aber wir müssen auf die Ergebnisse einer randomisierten, kontrollierten Studie warten.
Wie Aspirin COVID-19-Patienten helfen kann
Aspirin wird zur Vorbeugung von Blutgerinnseln eingesetzt, da es die Bildung von Blutplättchen (Thrombozyten) hemmt, die als Reaktion auf eine Beschädigung eines Blutgefäßes verklumpen und Gerinnsel bilden.
„Aspirin ist nicht nur ein entzündungshemmendes Mittel, sondern inaktiviert die Blutplättchen für den Rest ihrer Lebensdauer, sobald es mit ihnen in Kontakt kommt. Insofern ist es ein Blutverdünner“, sagt Chow. „Und deshalb glauben wir, dass Aspirin bei COVID-19-Patienten so gut wirkt. Wir wissen, dass bei ihnen das Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln besteht, die zu Multiorganversagen führen können.“
Tatsächlich zeigte eine im Juli veröffentlichte Studie einen 31-prozentigen Anstieg von Komplikationen aufgrund von Blutgerinnseln bei Menschen mit COVID-19, die auf der Intensivstation lagen.5 an der von Chow geleiteten Studie ältere Erwachsene (durchschnittliches Alter 56,5 Jahre) teilnahmen, die eher eine niedrig dosierte Aspirintherapie zur Vorbeugung eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls einnahmen, hat COVID-19 auch bei jüngeren Erwachsenen Blutgerinnsel und Organversagen verursacht.
Was das für Sie bedeutet
Ob niedrig dosiertes Aspirin hilfreich oder schädlich ist, hängt davon ab, wer Sie sind. Wenn Sie ein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, könnte es von Vorteil sein; wenn Sie jedoch ein Risiko für Geschwüre und Blutungen im Magen-Darm-Trakt haben, könnte es schädlich sein. Und obwohl niedrig dosiertes Aspirin als Mittel zur Vorbeugung von Dickdarmkrebs angepriesen wurde, eine im August veröffentlichte Studie , dass die tägliche Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin bei Menschen über 70 Jahren das Risiko einer Krebsausbreitung erhöhen kann.6
„Wie bei jedem Medikament gibt es immer Risiken und Vorteile, wie Blutungen oder Geschwüre“, sagt Chow. „Wir wollen nicht, dass Patienten zu Hause einfach anfangen, Aspirin einzunehmen. Der richtige Weg ist, dass die Patienten zu ihrem Arzt gehen, damit dieser ihre persönlichen Risiken und Vorteile abwägen kann, um zu entscheiden, ob Aspirin empfohlen werden könnte“, sagt er.
Anstatt sich bei einer COVID-19-Erkrankung auf Aspirin zu verlassen, um Komplikationen zu vermeiden, ist es besser, zu versuchen, sich gar nicht erst mit dem Virus anzustecken. „Es ist immer am besten, primäre Präventionsmaßnahmen zu ergreifen, anstatt zu versuchen, Komplikationen vorzubeugen“, sagt Chow. „Waschen Sie weiterhin Ihre Hände, halten Sie weiterhin soziale Distanz und tragen Sie eine Maske.“
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