Symptome und Komplikationen eines Aortenaneurysmas

Ein  Aortenaneurysma  ist eine lokale Erweiterung der Aorta , der Hauptschlagader im Körper. Der Hauptgrund, warum es als Problem angesehen wird, ist, dass Aneurysmen manchmal platzen können, was zu katastrophalen inneren Blutungen führt. Es sind jedoch auch andere schwerwiegende Komplikationen möglich.

Normalerweise entwickeln sich Aortenaneurysmen ganz allmählich über einen Zeitraum von mehreren Jahren und wachsen daher nie so weit, dass ein Riss wahrscheinlich wird. Solche Aneurysmen verursachen selten irgendwelche Symptome.

In anderen Fällen kann ein Aneurysma jedoch viel schneller wachsen und sehr groß werden, was Symptome verursacht. Diese Symptome sind ein Zeichen dafür, dass ein Riss wahrscheinlicher wird. Wenn ein Aortenaneurysma reißt, ist das Sterberisiko sehr hoch – selbst wenn eine Notoperation durchgeführt werden kann. Aus diesem Grund müssen Patienten mit einem Aortenaneurysma engmaschig medizinisch überwacht werden, damit  vor dem tatsächlichen Riss eine Operation durchgeführt werden kann  .

Es ist sehr wichtig zu wissen, ob ein Aortenaneurysma Symptome verursacht. Ärzte müssen schnell handeln, wenn ein Patient mit Risikofaktoren für ein Aortenaneurysma auch Symptome beschreibt, die durch ein solches Aneurysma verursacht werden können. Diese Personen sollten sofort untersucht werden.

Und Menschen, bei denen ein kleines oder mittelgroßes Aortenaneurysma diagnostiziert wurde und die deshalb überwacht werden, müssen wissen, auf welche Symptome sie achten müssen, und solche Symptome sofort ihrem Arzt mitteilen.

Aortenaneurysma Symptome

Sehr gut

Arten von Symptomen

Die Symptome eines Aortenaneurysmas hängen teilweise davon ab, ob es sich um ein thorakales oder ein  abdominales Aortenaneurysma handelt .

Die Aorta ist nicht nur das größte Blutgefäß im Körper, sondern auch das längste. Sie beginnt an der „Spitze“ des Herzens, sodass das Blut nach oben in Richtung Kopf fließt, wenn das Herz Blut aus der linken Herzkammer über die Aortenklappe in die Aorta ausstößt. Dieser erste Abschnitt der Aorta wird als aufsteigende Aorta bezeichnet (da er das Blut nach oben leitet).

Am oberen Ende des Brustkorbs, direkt unter dem Hals, macht die Aorta eine Kehrtwende – der sogenannte Aortenbogen – und verläuft dann nach unten entlang der Wirbelsäule, durch den Brustkorb und dann den Bauchraum. Dies wird als absteigende Aorta bezeichnet.

Auf ihrer gesamten Länge gibt die Aorta zahlreiche Blutgefäße ab, die Kopf, Arme, Brustkorb und Bauchorgane versorgen. Im Unterbauch schließlich verzweigt sich die Aorta in die beiden Beckenarterien, die weiter bis zu den Beinen reichen.

Ein Aneurysma kann sich an jeder Stelle im Verlauf der Aorta entwickeln. Liegt das Aneurysma oberhalb des  Zwerchfells  (dem Atemmuskel an der Basis des Brustkorbs), spricht man von einem thorakalen Aortenaneurysma. Liegt es unterhalb des Zwerchfells, spricht man von einem abdominalen Aortenaneurysma. Etwa 40 Prozent der Aortenaneurysmen sind thorakal und 60 Prozent abdominal.

Thorakales Aortenaneurysma

Ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta, des Aortenbogens oder der absteigenden Aorta oberhalb des Zwerchfells wird als thorakales Aortenaneurysma bezeichnet. Wie bei jedem Aortenaneurysma sind diese normalerweise anfangs recht klein und wachsen allmählich. Wenn ein thorakales Aortenaneurysma groß genug wird, kann es verschiedene Arten von Symptomen verursachen, je nachdem, wo es sich befindet und welche anderen Körperstrukturen es möglicherweise beeinträchtigt.

Zu diesen möglichen Symptomen gehören: 

  • Brustschmerzen.  Brustschmerzen,  die durch ein Aortenaneurysma verursacht werden, stehen normalerweise mit einem aufsteigenden Aneurysma oder einem Aneurysma im Aortenbogen in Zusammenhang. Diese Art von Brustschmerzen steht im Gegensatz zur  typischen Angina pectoris normalerweise nicht in direktem Zusammenhang mit körperlicher Anstrengung.
  • Rückenschmerzen.  Rückenschmerzen, die durch ein thorakales Aortenaneurysma verursacht werden, sind oft zwischen den Schulterblättern oder etwas tiefer zu spüren. Sie treten normalerweise bei einem Aneurysma der absteigenden thorakalen Aorta auf.
  • Heiserkeit.  Eine Erweiterung der Aorta ascendens oder des Aortenbogens kann den Nervus laryngeus recurrens beeinträchtigen, der die Stimmbänder versorgt. Die daraus resultierende  Stimmbandlähmung  kann zu Heiserkeit führen.
  • Husten . Ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta oder des Aortabogens kann die Atemwege beeinträchtigen und Husten verursachen.
  • Dyspnoe (Kurzatmigkeit).  Aus ähnlichen Gründen kann ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta oder des Aortabogens  Dyspnoe verursachen .

Bauchaortenaneurysma

Ein Bauchaortenaneurysma verursacht weniger Symptome als ein Brustaortenaneurysma, da im Bauchraum im Allgemeinen mehr „Platz“ vorhanden ist, damit das Aneurysma wachsen kann, bevor es andere Körperstrukturen beeinträchtigt. Wenn Symptome auftreten, deutet dies normalerweise darauf hin, dass das Aneurysma groß ist und/oder schnell wächst. Zu diesen Symptomen gehören: 

  • Rückenschmerzen.  Rückenschmerzen aufgrund eines Bauchaortenaneurysmas werden im unteren Teil des Rückens unterhalb des Zwerchfells gespürt.
  • Tiefe Bauchschmerzen.  Ein Bauchaortenaneurysma kann tiefe, anhaltende Beschwerden, Schmerzen oder ein Völlegefühl im Bauch verursachen.
  • Ein pulsierendes Gefühl.  Wenn ein Bauchaortenaneurysma groß genug wird, kann es ein störendes Pulsieren im Bereich des Nabels verursachen.

Komplikationen

Wenn das Problem nicht behoben wird, können diese Komplikationen auftreten.

Bruch

Die schwerwiegendste und mit Abstand am meisten gefürchtete Komplikation eines Aortenaneurysmas ist der Riss. Ein geplatztes Aneurysma ist meist eine Katastrophe und führt zu massiven inneren Blutungen. Die Symptome eines Risses beginnen normalerweise mit plötzlichen starken Schmerzen in der Brust oder im Rücken, gefolgt von  , starker Schwäche und  BenommenheitSchock und Bewusstlosigkeit.3

Der kardiovaskuläre Kollaps tritt normalerweise so schnell ein, dass die Sterblichkeitsrate extrem hoch ist, selbst wenn versucht wird, den Riss chirurgisch zu reparieren. Wenn ein Aortenaneurysma erfolgreich repariert werden soll, muss diese Operation fast immer elektiv durchgeführt werden, bevor es zum Riss kommt.

Aortendissektion

Eine  Aortendissektion  ist ein Riss in der Innenwand der Aorta, der in jedem schwachen Bereich der Aortenwand auftreten kann. Fließendes Blut kann in den Riss eindringen und die Schichten der Aortenwand gewaltsam voneinander trennen. Wenn eine solche Dissektion auftritt, verspürt das Opfer meistens einen plötzlichen, starken, reißenden oder stechenden Schmerz in der Brust oder im 

Die inneren Blutungen und Blutgefäßschäden, die häufig aus einer Dissektion resultieren, können zu Bewusstlosigkeit, Schlaganfall oder anderen neurologischen Schäden, Organschäden oder zum Tod führen. Eine Aortendissektion kann auch auftreten, wenn kein Aortenaneurysma vorliegt, aber das Vorhandensein eines Aneurysmas macht eine Dissektion wahrscheinlicher.

Aorteninsuffizienz

Eine weitere Komplikation, die durch ein Aortenaneurysma entstehen kann, ist  eine Aorteninsuffizienz  (eine undichte Aortenklappe).5  Komplikation kann durch ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta unmittelbar über der Aortenklappe entstehen.

Eine starke Erweiterung der Aorta an dieser Stelle kann die Aortenklappe so stark deformieren, dass eine Fehlfunktion der Klappe entsteht. Menschen mit dieser Komplikation weisen häufig die klassischen Anzeichen und Symptome einer Aorteninsuffizienz auf, darunter Atemnot, Brustschmerzen, Herzklopfen,  Herzrhythmusstörungen und  Herzversagen .

Normalerweise wird die eigentliche Ursache des Problems – ein aufsteigendes Aortenaneurysma – erst identifiziert, wenn diese Menschen auf ihre offensichtliche Aorteninsuffizienz untersucht werden.

Blutgerinnsel

In manchen Fällen kann sich im erweiterten Teil der Aorta ein Blutgerinnsel bilden, wodurch der normale Blutfluss gestört wird und Bereiche relativer Stagnation entstehen können. Ein Blutgerinnsel in der Aorta kann embolisieren (abplatzen) und in fast jedes Organ im Körper wandern, was oft schwere Schäden verursacht.

Häufig gestellte Fragen

  • Was sind die Warnsignale für ein Aortenaneurysma?

    Die Anzeichen eines nicht geplatzten Aortenaneurysmas unterscheiden sich, je nachdem, ob es in der Brust (thorakales Aortenaneurysma) oder im Bauch (abdominales Aortenaneurysma) auftritt. Anzeichen eines thorakalen Aortenaneurysmas sind Schmerzen in der Brust oder im Rücken, die ohne körperliche Aktivität auftreten, Heiserkeit und Husten sowie Kurzatmigkeit. Im Bauch kann sich ein Aortenaneurysma wie Schmerzen im unteren Rückenbereich anfühlen oder wie Unbehagen, Völlegefühl oder ein anhaltendes pulsierendes Gefühl im Magen.

  • Wie fühlt sich ein Aortenaneurysma an?

    Ein nicht geplatztes Aortenaneurysma verursacht nicht immer Symptome. Bei einem Riss treten die Symptome jedoch wahrscheinlich sofort auf und sind lebensbedrohlich. Dazu gehören starke Schmerzen in Brust und Rücken, Schwäche und Bewusstlosigkeit.

  • Können Schmerzen aufgrund eines Aortenaneurysmas zeitweise auftreten?

    Die Symptome eines nicht geplatzten Aortenaneurysmas können kommen und gehen. Je größer es ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es Auswirkungen hat.

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  1. US National Library of Medicine. Medline Plus. Thorakales Aortenaneurysma

  2. Stanford Health Care. Was sind die Symptome eines Bauchaortenaneurysmas?

  3. American Heart Association. Was sind die Symptome eines Aortennotfalls?

  4. Cleveland Clinic. Was sind die Symptome einer Aortendissektion?

  5. US National Library of Medicine. Medline Plus. Aorteninsuffizienz

  6. US National Library of Medicine. MedlinePlus. Thorakales Aortenaneurysma .

Weitere Informationen

  • Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Patienten mit thorakaler Aortenerkrankung: ein Bericht der American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force zu Praxisrichtlinien, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons und Society for Vascular Medicine. Circulation 2010; 121:e266.
  • Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Behandlung von Bauchaortenaneurysmen – Klinische Praxisleitlinien der Europäischen Gesellschaft für Gefäßchirurgie. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1:S1.

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