Was Sie über Ersthelfer wissen sollten

Sie haben den Begriff „First Responder“ in gedruckter Form oder von einem oder zwei Präsidentschaftskandidaten erwähnt gesehen. Heutzutage wird er ziemlich häufig verwendet, aber ursprünglich war er hauptsächlich eine Berufsbezeichnung für Rettungsdienste, komplett mit Großschreibung. 

Was der Begriff „Ersthelfer“ bedeutet, hängt von Ihrem Wohnort ab, aber wahrscheinlich handelt es sich nicht um einen Krankenwagen oder eine Person in einem Krankenwagen.

Medizinische Notfälle behandeln

Die Beziehung zwischen Ersthelfern und Rettungswagen ist einzigartig im Rettungsdienst. Anders als bei der Polizei oder der Brandbekämpfung, wo die erste Person, die am Einsatzort eintrifft, über alle Fähigkeiten verfügen muss, um die Situation anzugehen (je nach Bedarf mit Waffen oder Schläuchen), müssen medizinische Notfälle in zwei unterschiedlichen Schritten angegangen werden:

1. Verhindern Sie, dass der Notfall schlimmere Folgen hat
2. Transportieren Sie den Patienten zur endgültigen Versorgung (Notaufnahme des Krankenhauses, Zentrum für Verbrennungen, Traumazentrum, Herzkatheterlabor usw.).

Für den Transport des Patienten ist ein Krankenwagen erforderlich, aber auch andere medizinische Helfer können den ersten Schritt tun. Sie werden First Responder genannt,  ein Begriff, der sich in den Medien – insbesondere seit dem 11. September – als Bezeichnung für alle Notfallhelfer etabliert hat, offiziell jedoch nur für die medizinischen Helfer gilt, die vor dem Krankenwagen am Unfallort eintreffen. Die häufigsten First Responder sind Feuerwehrleute, aber es gibt im ganzen Land auch andere Beispiele, darunter einzelne Sanitäter in Quick Response Vehicles (QRVs) oder sogar auf Fahrrädern. Auch Polizeibeamte können die Rolle eines First Responders übernehmen.

Die relative Bedeutung der Reaktionszeiten

Reaktionszeiten werden oft als der wichtigste Aspekt aller drei Notfalldienste angesehen: Strafverfolgung, Brandbekämpfung und Rettungsdienste. Diese Entwicklung ist darauf zurückzuführen, dass Notfälle in allen drei Diensten schnell eskalieren können und Rettungskräfte, wenn sie rechtzeitig vor Ort sind, möglicherweise etwas tun können, um sie zu stoppen. Die Polizei könnte einen Angreifer davon abhalten, Schaden anzurichten (oder noch mehr Schaden anzurichten, als bereits angerichtet wurde); die Feuerwehr könnte Opfer aus einem brennenden Gebäude retten; der Rettungsdienst könnte eine Person mit Herzstillstand wiederbeleben (eine der wenigen Erkrankungen, die garantiert zum Tod führen, wenn sie nicht richtig und schnell behandelt wird).

Der wahrscheinlich häufigste Grund, warum Reaktionszeiten wichtig sind, ist, dass die Öffentlichkeit erwartet, dass Hilferufe schnell und mit einem Gefühl der Dringlichkeit beantwortet werden. Wir denken an den Krankenwagen, der mit blinkenden Lichtern und heulender Sirene die Straße entlangrast. Es wird nie einen wichtigeren Notfall geben als unseren .

Meistens zählen jedoch Minuten nicht – zumindest nicht für Krankenwagen. Es gibt keine einzige Studie, die positive Patientenergebnisse (Besserung der Patienten) mit früherem Eintreffen des Krankenwagens am Patienten in Verbindung bringt. Das bedeutet nicht, dass jemand nicht schnell dort sein sollte, aber es muss kein Krankenwagen sein.

Strategien, um schnell ans Ziel zu gelangen

Die Reaktionszeiten werden von verschiedenen Variablen beeinflusst – Verkehr, geografische Lage, mechanische Ausfälle, Einsatzverfahren usw. –, aber die wichtigste Variable ist die Verfügbarkeit von Ressourcen. Wenn bei einem Notruf immer ein Krankenwagen zehn Minuten von Ihnen entfernt wartet , kann bei jedem Notruf innerhalb von zehn Minuten ein Krankenwagen eintreffen. Das ist eine einfache Regel.

Wenn diese Krankenwagen immer verfügbar wären, wäre man in 100 Prozent der Fälle innerhalb von zehn Minuten am Einsatzort. Die einzige Möglichkeit, sicherzustellen, dass die Rettungskräfte immer pünktlich vor Ort sind, wäre, das System mit Ressourcen zu überfluten. Das passiert jedoch nicht, weil die Verfügbarkeit von Ressourcen Geld kostet. Jede Stunde Verfügbarkeit – die normalerweise als Einheitsstunde bezeichnet wird – ist mit zahlreichen Kosten verbunden: Gehälter der Besatzung, Kraftstoff, Verschleiß der Ausrüstung, Kosten für die Beschaffung der Ausrüstung, Schulungskosten usw. Dadurch entsteht ein Wettbewerb zwischen den finanziellen Kosten und den Serviceerwartungen der Bewohner.

Anstatt die offensichtlich teure Option zu wählen, dem System mehr Stundeneinheiten hinzuzufügen, ist es möglich, durch Verbesserung der Effizienz mehr Produktion aus jeder Stundeneinheit herauszuholen. Wenn jeder Krankenwagen mehr Notrufe pro Stunde beantworten könnte, würde der Bedarf an zusätzlichen Ressourcen sinken. Es entsteht ein Gleichgewicht, das sich in einem System zeigt, das seine Ressourcen richtig verwaltet. Aus diesem Grund messen viele Gemeinden die Reaktionszeiten als Indikator für die Gesundheit des EMS-Systems. Je kürzer (d. h. schneller ) die Reaktionszeiten sind, desto besser funktioniert das System.

Sollten Ersthelfer Sanitäter sein?

Apropos Geld: Im Rettungsdienst wird darüber diskutiert, wer der bessere Ersthelfer ist, ein Rettungssanitäter oder ein Rettungsassistent. Ersthelfer mit erweiterten Lebenserhaltungsmaßnahmen (ALS) haben einen Rettungsassistenten an Bord und Ersthelfer mit grundlegenden Lebenserhaltungsmaßnahmen (BLS) haben einen Rettungssanitäter an Bord. Rettungsassistenten sind teurer.

Die wenigen Maßnahmen, die innerhalb weniger Minuten nach Eintreten eines medizinischen Notfalls durchgeführt werden müssen ( CPR , Defibrillation , Blutstillung , Adrenalingabe und Überdruckbeatmung), können alle von Rettungssanitätern durchgeführt werden. Sobald diese Maßnahmen eingeleitet wurden, ist der Notfall beendet oder zumindest verlangsamt. Der Patient benötigt mit ziemlicher Sicherheit weitere Behandlung und Transport zur endgültigen medizinischen Versorgung, aber ein paar zusätzliche Minuten machen zu diesem Zeitpunkt keinen großen Unterschied. Ersthelfer müssen in der Nähe sein (was bedeutet, dass wir viele von ihnen brauchen) und verfügbar sein, um schnell zu reagieren, wenn Sie die Notrufnummer 911 anrufen. Der Einsatz von BLS-Ersthelfern trägt dazu bei, dies erschwinglich zu machen.

Ein typisches Szenario

Am Beispiel eines Herzstillstands möchte ich verdeutlichen, wie das funktioniert:

1. Das Herz des Patienten pumpt nicht mehr ausreichend Blut (Herzstillstand).
2. Umstehender ruft 911 an und beginnt mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (Umstehender CPR, eine Form der BLS-Versorgung).
3. Das medizinische Hilfspersonal trifft ein und setzt die Herz-Lungen-Wiederbelebung fort, diesmal ergänzt durch eine Beatmung (BLS-Versorgung, die von BLS- oder ALS-Ersthelfern oder jedem Rettungswagen durchgeführt werden kann und innerhalb von fünf Minuten nach dem ersten Eintreffen des Rettungswagens begonnen werden sollte).
4. Das medizinische Hilfspersonal legt einen Defibrillator an den Patienten an und verabreicht ihm einen Herzschock (BLS-Versorgung, die von BLS- oder ALS-Ersthelfern oder jedem Rettungswagen durchgeführt werden kann und innerhalb von fünf Minuten nach dem ersten Eintreffen des Patienten beginnen sollte).
5. Medizinische Helfer legen einen intravenösen Zugang, um Flüssigkeit und Medikamente zu verabreichen (ALS-Versorgung, die von ALS-Ersthelfern oder ALS-Rettungswagen durchgeführt werden kann und innerhalb von zehn Minuten nach dem ersten Einsatz beginnen sollte).
6. Medizinische Helfer legen einen erweiterten Atemweg, um den Patienten zu beatmen (ALS-Versorgung, die von ALS-Ersthelfern oder ALS-Rettungswagen durchgeführt werden kann und innerhalb von zehn Minuten nach dem ersten Eintreffen des Patienten beginnen sollte).
7. Medizinische Ersthelfer verabreichen dem Patienten Medikamente (ALS-Versorgung, die von ALS-Ersthelfern oder ALS-Rettungswagen durchgeführt werden kann und innerhalb von zehn Minuten nach dem ersten Eintreffen des Patienten beginnen sollte).
8. Rettungssanitäter bereiten den Patienten für den Transport ins Krankenhaus vor und verladen ihn in den Krankenwagen (hierfür ist ein Krankenwagen erforderlich, der innerhalb von 15 Minuten nach dem Eintreffen des Rettungswagens beim Patienten zur Verfügung stehen muss).

Die ersten beiden Schritte werden vor dem Eintreffen der Rettungskräfte durchgeführt. Die Schritte drei und vier können von jedem ALS- oder BLS-Rettungshelfer, Rettungswagen oder Feuerwehrauto durchgeführt werden. Die Schritte fünf bis sieben erfordern Rettungssanitäter und ALS-Rettungshelfer, ein Feuerwehrauto oder einen Rettungswagen. Für Schritt acht ist ein Rettungswagen erforderlich.

Nicht immer Sanitäter einzusetzen, klingt vielleicht nach einer Verschlechterung der medizinischen Versorgung, aber 2005 veröffentlichte USA Today eine fünfteilige Serie, die zeigte, dass Rettungsdienste mit weniger Sanitätern tatsächlich höhere Überlebensraten bei Herzstillständen hatten. Wenn Sie bei einem medizinischen Notfall die Notrufnummer 911 anrufen, geraten Sie nicht in Panik, wenn die erwartete Person nicht gleich auftaucht. Ein Ersthelfer weiß, wie er helfen kann.