Was Sie über Optune wissen sollten

Optune ist ein neuerer Behandlungsansatz zur Behandlung von Glioblastomen (GBM) , der häufigsten Form von Hirntumoren. Optune ist ein Gerät, das schwache elektrische Felder abgibt, um die Ausbreitung von Krebs zu stoppen.  Dieses Gerät wird auf dem Kopf getragen und ist für erwachsene Patienten vorgesehen. Es sendet sogenannte Tumorbehandlungsfelder (TTF) direkt auf die betroffenen Bereiche aus.

Optune ist als Behandlung zur Vorbeugung des Wiederauftretens von Krebszellen nach Chemotherapie oder Strahlentherapie vorgesehen. Immer mehr Belege deuten darauf hin, dass diese Geräte die Prognose von Patienten mit GBM deutlich verbessern 

Anwendung

Wie oben erwähnt, ist das Optune-Gerät zur Behandlung von Glioblastomen vorgesehen. Dieser Gehirntumor ist aggressiv und entwickelt sich nachweislich entweder aus adulten neuralen Stammzellen oder aus Oligodendrozyten-Vorläuferzellen.

GBM-Symptome treten auf, wenn das Tumorwachstum begonnen hat, andere Bereiche des Gehirns zu beeinträchtigen, und umfassen Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Müdigkeit. Je nach genauer Lokalisation des Krebses können weitere Symptome auftreten.

Laut der Food and Drug Administration (FDA) ist Optune für erwachsene Patienten vorgesehen, die: 

• Neu diagnostiziertes GBM : Neben dem Chemotherapeutikum Temodar (Temozolomid (TMZ)) kann das Optune-Gerät bei Fällen dieser Krebsart eingesetzt werden, die bereits mit Strahlen- und/oder Chemotherapie sowie einer Operation behandelt wurden.
• Wiederkehrendes GBM : Fälle von wiederkehrendem GBM , die den supratentoriellen Bereich des Gehirns betreffen, der für die Planung und Kontrolle der Körperbewegungen verantwortlich ist, können auch allein mit Optune behandelt werden. Allerdings wird es als alternative Behandlung zu Chemotherapie oder Strahlenbehandlung empfohlen, insbesondere wenn diese Therapien keine akzeptablen Ergebnisse erbracht haben.

Vor der Verwendung

Vor Beginn der Optune-Behandlung ist eine korrekte Diagnose des GBM erforderlich. Normalerweise werden eine Reihe von Tests und Untersuchungen durchgeführt, darunter eine körperliche Untersuchung, Bildgebung und 

Körperliche Untersuchung

Der erste Schritt der Diagnose umfasst eine körperliche Untersuchung sowie eine Überprüfung der Krankengeschichte. Auf diese Weise kann der Arzt die gemeldeten Symptome sowie die Wahrscheinlichkeit einer Krebsentwicklung im Gehirn beurteilen.

Bildgebung

Wenn nach der ersten Konsultation ein GBM vermutet wird, wird der Arzt eine bildgebende Untersuchung veranlassen. Am häufigsten werden zwei Arten durchgeführt – Computertomographie (CT oder CAT-Scan) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) . Diese ermöglichen es dem medizinischen Team, sich ein Bild von der Lage und Größe eventueller Tumore zu machen und helfen bei der Entscheidung über eine Operation, falls diese für notwendig erachtet wird.

Darüber hinaus können im Verlauf der Behandlung zwei weitere Tests durchgeführt werden: die Magnetresonanzspektroskopie (MRS), die das chemische Profil eines Tumors aufdecken kann, und die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) , mit der ein Wiederauftreten von Krebszellen festgestellt werden kann.  

Biopsie

Wenn ein Tumor mithilfe von bildgebenden Verfahren entdeckt wird, muss der Arzt herausfinden, welche Zellen betroffen sind und wie schwerwiegend der Fall ist. Dazu ist eine Biopsie erforderlich, bei der ein Facharzt, ein Neuropathologe, eine kleine, aus dem Tumor entnommene Probe sorgfältig analysiert. Eine solche Analyse kann Ihrem Arzt auch einen Eindruck davon vermitteln, wie schnell sich das GBM ausbreitet.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Wie bei jeder Krebstherapie ist die Verwendung des Optune-Geräts möglicherweise nicht für jeden die beste Vorgehensweise. Während Sie für eine Behandlung untersucht werden, müssen Sie Ihrem Arzt so viel wie möglich über Ihre Krankengeschichte und die Medikamente oder andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, mitteilen. Welche Faktoren könnten eine Behandlung ausschließen? Hier ist eine kurze Übersicht:

• Verwendung anderer implantierter medizinischer Geräte : Da Optune auf TTF angewiesen ist, um Krebszellen anzugreifen, sind Benutzer anderer implantierter elektrischer medizinischer Geräte wie Herzschrittmacher, Tiefenhirnstimulatoren , Rückenmarksstimulatoren, Defibrillatoren und programmierbarer Shunts keine guten Kandidaten. 
• Schädeldefekte/Implantate : Die Sicherheit der Optune-Therapie für Patienten mit Schädeldefekten ist nicht erwiesen. Patienten mit fehlendem Knochen, der nicht ersetzt wurde, oder Patienten mit Fragmenten von Kugeln oder anderen Geschossen kann von dieser Behandlung abgeraten werden. Auch implantierte Schrauben oder Platten können die Wirksamkeit beeinträchtigen, sodass in manchen Fällen andere Optionen geprüft werden müssen.
• Empfindlichkeit gegenüber leitfähigen Hydrogelen : Manche Menschen reagieren negativ auf die elektrisch leitfähigen Hydrogele, die für diese Therapie erforderlich sind. Diese ähneln denen, die für andere Verfahren wie die Überwachung eines Elektrokardiogramms (EKG) verwendet werden . Leichte Reaktionen führen zu Rötungen und Juckreiz im betroffenen Bereich, obwohl gelegentlich auch schwerere allergische Reaktionen auftreten.
• Alter unter 22 Jahren : Die Sicherheit der Optune-Therapie für Personen unter 21 Jahren wurde nicht nachgewiesen.
• Schwangerschaft : Diese Therapie kann auch bei schwangeren Frauen und/oder ihren Föten unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen, und ihre Sicherheit für diese Patientengruppe ist nicht erwiesen. Ihr Arzt wird Ihnen daher raten, während der Behandlung Verhütungsmittel einzunehmen und Ihnen eine Alternative empfehlen, wenn eine Patientin schwanger ist.
• Hautausschlag : Wenn Sie eine Hauterkrankung haben, insbesondere auf dem Kopf oder der Kopfhaut, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt. In schweren Fällen sind möglicherweise alternative Behandlungen erforderlich.

Dosierung

Im Gegensatz zu Arzneimitteln beruht die therapeutische Wirkung der Optune-Behandlung auf elektrischen TTF-Signalen. Daher sind Nebenwirkungen und unerwünschte Reaktionen bei dieser Therapie seltener.

Das Gerät wird auf den Kopf gesetzt und besteht aus zwei Hauptkomponenten: einem elektrischen Feldgenerator (dem Sendegerät selbst) sowie den Wandler-Arrays, die das TTF an das Gehirn übermitteln. Darüber hinaus werden ein Netzteil, ein Batterieladegerät, eine tragbare Batterie, ein Batteriehalter, ein Verbindungskabel sowie eine Tragetasche mitgeliefert.

Optune-Geräte sind sorgfältig kalibriert, um elektrische Signale auszusenden, die die Teilung von Krebszellen unterbrechen, gesunde Zellen aber unversehrt lassen. Die Stärke dieser TTF variiert zwischen 100 und 300 Kilohertz (kHz), je nach der Art der Krebszellen, die gezielt angegriffen werden.

Dieser Strom wird konstant zugeführt, solange der Patient das Gerät trägt, sofern keine Nebenwirkungen auftreten. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt, wenn sich etwas seltsam anfühlt.

Verwendung und Lagerung

Sie erhalten eine Schulung zur Bedienung, Pflege und zum Tragen von Optune. Hören Sie also aufmerksam zu und stellen Sie alle Fragen, die Sie haben. Optune-Geräte sind zwar benutzerfreundlich, die ordnungsgemäße Anwendung hängt jedoch von der sorgfältigen Einhaltung dieser Anweisungen ab. Die Nutzungsrichtlinien des Herstellers lauten wie folgt:

• Tägliches Tragen : Tragen Sie das Gerät täglich mindestens 18 Stunden.
• Dauer der Behandlung : Sofern nicht anders angegeben, sollte die Therapie mindestens vier Wochen dauern. Brechen Sie die Behandlung nicht eigenmächtig ab; setzen Sie sie fort, bis Ihr Arzt etwas anderes anordnet.
• Überlegungen zum Implantat : Wenn Sie nach einer Operation Platten oder Schrauben in Ihrem Schädel haben, seien Sie beim Anlegen des Geräts besonders vorsichtig. Stellen Sie sicher, dass die kreisförmigen Wandlerarrays nicht direkt über diese Implantate verlaufen, um Gewebeschäden zu vermeiden.
• Beschädigtes Gerät : Brechen Sie die Behandlung sofort ab und informieren Sie Ihren Arzt, wenn ein Teil des Geräts abgenutzt oder beschädigt ist. Dazu zählen ausgefranste Kabel, lose Buchsen oder Anschlüsse sowie Risse im Gerätegehäuse.
• Batterieleistung : Wenn Sie vorhaben, Ihr Zuhause für mehr als zwei Stunden zu verlassen, sollten Sie unbedingt einen zusätzlichen, voll aufgeladenen Akku oder ein Ladegerät dabei haben. Bedenken Sie auch, dass Batterien irgendwann verschleißen, was sich daran zeigt, dass das Gerät mit voll aufgeladenen Batterien nicht mehr so ​​lange funktioniert. Wenn die Anzeige für niedrigen Ladestand innerhalb von 1,5 Stunden erlischt, sollte die Batterie ausgetauscht werden. Sorgen Sie dafür, dass Sie Ersatzbatterien zur Hand haben, um eine Unterbrechung der Behandlung zu vermeiden.  
• Verwendung der Wandler : Beachten Sie, dass jeder Wandlersatz nur zum einmaligen Gebrauch bestimmt ist. Verwenden Sie denselben Satz nicht mehr als einmal.
• Aufladen : Sie können mit diesem Gerät bedenkenlos schlafen. Achten Sie jedoch darauf, es an eine Steckdose anzuschließen, damit die Batterie nicht leer wird.
• Die richtige Ausrüstung : Verwenden Sie nur die im Optune-Kit enthaltenen Batterien, Ladegeräte oder sonstige Ausrüstung. Die Verwendung von Fremdelementen kann das Gerät beschädigen.
• Gerätesicherheit : Achten Sie darauf, dass keine Teile des Optune-Geräts nass werden, insbesondere nicht die Wandlerarrays. Dies kann die Funktion beeinträchtigen oder sogar zu Fehlfunktionen führen.
• Konsequente Behandlung : Wenn Sie einen Behandlungstag auslassen oder das Gerät weniger als 18 Stunden am Tag getragen haben, nehmen Sie das Tragen des Geräts so bald wie möglich wieder auf. Es wird empfohlen, immer mindestens 12 zusätzliche Wandlerarrays zur Hand zu haben, um Behandlungsunterbrechungen zu vermeiden. Seien Sie proaktiv und bestellen Sie rechtzeitig mehr.
• Wartung des Gerätes : Sollte etwas mit dem Gerät nicht in Ordnung sein, versuchen Sie nicht, es selbst zu reparieren. Überlassen Sie diese Arbeit entsprechend geschultem Fachpersonal.
• Sicheres Anschließen/Trennen : Ihr Arzt wird Ihnen sagen, dass Sie darauf achten müssen, dass das Optune-Gerät beim Anlegen oder Abnehmen auf „Aus“ gestellt ist.   

Beachten Sie, dass es sich bei den oben genannten Angaben um von der FDA genehmigte Empfehlungen des Herstellers handelt. Die Gebrauchsanweisung Ihres Arztes kann geringfügig von diesen Richtlinien abweichen. Stellen Sie sicher, dass Sie so gut wie möglich verstehen, was das medizinische Team tun möchte. 

Nebenwirkungen

Gemeinsam

Die gute Nachricht bei Optune ist, dass im Gegensatz zu den meisten Krebstherapien Nebenwirkungen seltener und selten wirklich gefährlich sind. Dennoch ist es Ihre Aufgabe, darauf zu achten, wie Sie sich fühlen und Ihren Arzt auf dem Laufenden zu halten. Zu den Nebenwirkungen dieser Therapie gehören:

• Allergische Reaktion : Einige Patienten berichten von Ausschlägen oder Hautreizungen aufgrund des zur Leitung des Geräts verwendeten Gels.
• Überhitzung : Es wurden Fälle gemeldet, in denen aufgrund von Fehlfunktionen ein oder mehrere Wandler sehr heiß wurden, was zu Schmerzen und/oder Verbrennungen auf der Haut führte.
• Stürze : Bei Patienten, die sich einer Optune-Therapie unterziehen, besteht ein höheres Risiko für Stürze und Gleichgewichtsverlust.
• Müdigkeit : Als häufige Nebenwirkung dieser Therapie wurde ständige Müdigkeit berichtet.
• Infektion : In seltenen Fällen wurden Infektionen an der Kontaktstelle mit der Haut gemeldet. Verräterische Anzeichen sind ein Wärmegefühl in der betroffenen Stelle, Schwellung, Rötung oder sogar Schmerzen.
• Kribbeln : Einige Patienten berichteten von einem Wärme- und Kribbelngefühl auf der Haut während der Behandlung.
• Muskelzuckungen : Da Optune-Geräte auf elektrischen Feldern basieren, über die auch Nachrichten an die Muskeln gesendet werden, wurde von Zuckungen von Muskelgruppen im Gesicht berichtet.
• Hautgeschwür : Es wurde auch über Geschwüre in der Haut an der Kontaktstelle berichtet.

Diese Nebenwirkungen einer alleinigen Optune-Therapie sind größtenteils beherrschbar, in manchen Fällen kann jedoch ein Absetzen der Therapie erforderlich sein.

Schwer

Bedenken Sie, dass bei einer gleichzeitigen Indikation für Chemotherapie oder andere Behandlungen mit Optune – was in den meisten Fällen der Fall ist – ein weitaus breiteres Spektrum an Nebenwirkungen und potenziellen unerwünschten Reaktionen auftritt.

Studien haben jedoch gezeigt, dass die Anwendung von Optune die Wirkungen einer Chemotherapie oder Strahlenbehandlung weder beschleunigt noch verschlimmert.3 können diese Wirkungen schwerwiegend werden und zu medizinischen Notfällen führen.

Hier ist eine kurze Übersicht über die Nebenwirkungen, wenn die Optune-Therapie zusammen mit Temodar (Temozolomid) als Chemotherapie verabreicht wird:

• Verringerte Anzahl roter und weißer Blutkörperchen : Da Chemotherapeutika eine immunsuppressive Wirkung haben (d. h. sie wirken auf das Immunsystem), kann die gleichzeitige Verabreichung zu verringerten Blutkörperchenzahlen führen. Der Arzt wird dies während der gesamten Behandlung überwachen.
• Übelkeit/Erbrechen : Eine häufige, aber manchmal sehr gefährliche Reaktion auf diese Therapie bei gleichzeitiger Verabreichung mit anderen ist Übelkeit und Erbrechen. Wenn dies störend und schwerwiegend ist, suchen Sie ärztliche Hilfe auf.
• Schwere Infektion : Infektionen, die auf der Haut oder anderswo als Folge von Optune oder anderen Krebsmedikamenten auftreten können, können sehr schwerwiegend sein und ärztlicher Behandlung bedürfen.
• Kognitive/sensorische Probleme : Obwohl relativ selten, haben einige Patienten, die diese Kombinationstherapie erhalten, Auswirkungen auf das Denken oder die Sinneswahrnehmung bemerkt. Diese können ein Anzeichen für eine Verschlechterung der Probleme sein und sollten sofort gemeldet werden.
• Plötzliche Verhaltensänderungen : Eine weitere seltene Nebenwirkung, die Auswirkungen der Therapie können zu unerklärlichen und plötzlichen Verhaltens- und Stimmungsänderungen führen. Auch dies sollte gemeldet werden und könnte auf ein schwerwiegenderes zugrunde liegendes Problem hinweisen.
• Atemprobleme : Bei dieser Therapie wurde auch von verlangsamter Atmung oder Atembeschwerden berichtet. Dies stellt einen medizinischen Notfall dar. Suchen Sie daher so schnell wie möglich Hilfe auf.
• Herzerkrankungen : Obwohl es im Hinblick auf seine Wirkung auf das Herz weitgehend als sicher gilt, berichten einige Patienten von unregelmäßigem Herzschlag oder anderen Herzproblemen.
• Probleme mit der Blutgerinnung : Die immunsupprimierenden Wirkungen dieser Therapie können auch zu leichteren Blutergüssen, leichteren Blutungen und Problemen mit der Blutgerinnung führen. Dies kann sehr problematisch sein, also informieren Sie unbedingt Ihren Arzt darüber und suchen Sie bei Bedarf eine Notfallversorgung auf.

Unabhängig von der konkreten Behandlung, die Sie durchlaufen, achten Sie darauf, wie Sie sich fühlen, und zögern Sie nicht, im Notfall medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Warnungen und Wechselwirkungen

Während Sie sich dieser Behandlung unterziehen, sollten Sie sich ihrer Auswirkungen auf Ihren Körper bewusst sein. Die Optune-Therapie hat keine Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln oder Medikamenten, die Sie einnehmen. Bei gleichzeitig verabreichten Medikamenten wie Temodar kann dies jedoch sehr wohl der Fall sein. Folgendes sollten Sie beachten:

• Hautreizung : Wie oben erwähnt, treten während der Behandlung häufig Hautreizungen und allergische Reaktionen auf. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn an den Stellen, an denen der Schallkopf mit der Haut in Kontakt kommt, Rötungen, Ausschlag, Juckreiz oder andere Beschwerden auftreten. Zur Behandlung des Problems wird Ihnen eine spezielle topische Steroidcreme verschrieben . Wenn diese nicht wirkt, müssen möglicherweise andere Möglichkeiten ausprobiert werden.
• Infektion : Obwohl selten, kann es während der Behandlung zu Infektionen der Haut kommen, insbesondere wenn die Reizung nicht angemessen behandelt wird. In diesen Fällen verschreibt Ihnen Ihr Arzt eine antibiotische Salbe , die Sie auf die Schallköpfe auftragen können, oder fordert Sie in extremen Fällen auf, die Behandlung zu unterbrechen.
• Stromschlag : Bei ordnungsgemäßer Anwendung besteht beim Tragen dieses Geräts keine Gefahr eines Stromschlags. Bei Fehlfunktionen oder falschem Tragen kann dies jedoch vorkommen. Wenn Sie während der Behandlung das Gefühl haben, dass ein Stromschlag auftritt, informieren Sie sofort Ihren Arzt und stellen Sie die Anwendung ein, bis das Problem behoben ist.
• Beendigung der Behandlung : Beenden Sie die Behandlung nicht eigenmächtig, es sei denn, Ihr Arzt fordert Sie dazu auf. Dies könnte die Wirksamkeit erheblich verringern.