Osteopenie ist definiert als geringe Knochendichte aufgrund von Knochenschwund. Osteopenie ist oft eine Vorstufe von Osteoporose , einer häufigen Erkrankung mit brüchigen Knochen, die zu Brüchen führen kann. Die beiden medizinischen Begriffe werden manchmal verwechselt und es ist wichtig, den Unterschied zu kennen und zu wissen, wie sie mit Arthritis zusammenhängen.
Der größte Unterschied zwischen Osteopenie und Osteoporose besteht darin, dass Osteopenie nicht als Krankheit gilt, Osteoporose hingegen schon. Stattdessen gilt Osteopenie als Marker für das Risiko von Knochenbrüchen .
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Inhaltsverzeichnis
Osteopenie erklärt
Osteopenie entsteht, wenn die Bildung neuen Knochens nicht in einem Tempo erfolgt, das den normalen Knochenabbau ausgleichen kann. Knochendichtemessungen haben es einfacher gemacht, dies zu messen. Vor der Einführung von Knochendichtemessungen verwendeten Radiologen den Begriff Osteopenie, um Knochen zu beschreiben, die auf Röntgenbildern durchscheinender als normal erschienen, und der Begriff Osteoporose beschrieb das Auftreten von Wirbelfrakturen.
Die Knochenmineraldensitometrie oder Knochendichtemessung hat diese Definitionen verändert:
Osteoporose wird durch einen T-Score von -2,5 oder niedriger definiert und Osteopenie wird durch einen T-Score von über -2,5, aber unter -1,0 definiert.
Der T-Score ist Ihre Knochendichte im Vergleich zu dem, was normalerweise bei einem gesunden jungen Erwachsenen Ihres Geschlechts zu erwarten ist. Ein AT-Score über -1 ist normal. Nach diesem Kriterium leiden 33,6 Millionen Amerikaner an Osteopenie. Die Bedeutung dieser Statistik ist ähnlich der Identifizierung von Personen mit Prähypertonie oder einem Cholesterinspiegel im Grenzbereich. Mit anderen Worten: Identifizierung einer Gruppe, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Krankheit hat.
Andere Risikofaktoren für Frakturen
Osteopenie ist nur ein Risikofaktor für Frakturen. Weitere Risikofaktoren sind:
- Vorheriger Bruch
- Alter (mit dem Alter steigt das Risiko einer Fraktur)
- Rauchen (schwächt die Knochen)
- Konsum von mehr als zwei alkoholischen Getränken pro Tag (erhöht das Risiko einer Hüftfraktur )
- Geringes Körpergewicht (erhöht das Risiko einer Hüftfraktur)
- Rasse und Geschlecht (weiße Frauen haben ein zwei- bis dreimal so hohes Risiko wie Männer oder schwarze und hispanische Frauen)
- Einen Elternteil zu haben, der eine Hüftfraktur hatte
- Bewegungsmangel
- Unzureichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr
- Bedingungen, die das Sturzrisiko erhöhen, wie z. B. schlechtes Sehvermögen, schlechtes Schuhwerk, Erkrankungen, die das Gleichgewicht beeinträchtigen, die Einnahme von Beruhigungsmitteln oder eine Sturzvorgeschichte
- Die Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Kortikosteroiden, kann zu Glukokortikoid-induzierter Osteoporose führen
- Bestimmte Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder andere rheumatische Erkrankungen können sekundäre Osteoporose verursachen
Verhütung
Änderungen des Lebensstils können das Fortschreiten des Knochenschwunds verlangsamen und das Risiko von Knochenbrüchen verringern. Zu den Lebensstiländerungen, die dazu beitragen können, Knochenbrüche zu verhindern, gehören:
- Ein gesundes Gewicht halten
- Regelmäßige körperliche Betätigung, auch mit Gewichtsbelastung (Gehen, Laufen, Wandern und Tennis sind Beispiele für Übungen mit Gewichtsbelastung , Schwimmen hingegen ist keine Übung)
- Sorgen Sie für ausreichend Vitamin D und Kalzium in der Ernährung oder durch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln
- Rauchen verboten
Regelmäßige Knochendichtemessungen können helfen, das Fortschreiten des Knochenschwunds zu verlangsamen und das Risiko von Knochenbrüchen durch Überwachung der Knochendichtemessungen zu verringern. Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) fand gute Beweise dafür, dass Knochendichtemessungen das Risiko von Knochenbrüchen kurzfristig genau vorhersagen und formulierte diese Empfehlungen für das Osteoporose-Screening.
Behandlung
Osteoporose wird mit Medikamenten behandelt, doch Ärzte, die Patienten mit Anzeichen von frühem Knochenschwund behandeln, sind sich nicht immer einig über die beste Behandlung. Sollten Patienten mit Osteopenie mit Medikamenten behandelt werden, um das Fortschreiten einer Osteoporose zu verhindern?
Die National Osteoporosis Foundation, die American Association of Clinical Endocrinologists und die North American Menopause Society empfehlen die Behandlung von Menschen mit Osteoporose oder Knochenbrüchen. Dennoch gibt es Unstimmigkeiten in den Empfehlungen für Menschen mit Osteopenie. Ist die Behandlung von Osteopenie notwendig oder sogar kosteneffektiv?
Viele Experten sind der Meinung, dass die medikamentöse Behandlung von Osteopenie nicht kosteneffektiv wäre. Wenn jedoch zusätzliche Risikofaktoren wie die Einnahme von Kortikosteroiden oder rheumatoide Arthritis vorliegen, ist die Behandlung von Osteopenie eher eine Überlegung wert.
Es ist wichtig zu bedenken, dass T-Scores allein nicht vorhersagen können, welche Patienten mit Osteopenie Frakturen erleiden und welche nicht. Die Bewertung aller Risikofaktoren ist der beste Weg, um zu entscheiden, ob eine Behandlung mit Osteoporosemedikamenten angezeigt ist. Patienten mit Anzeichen eines frühen Knochenschwunds sollten sich auf Änderungen ihres Lebensstils konzentrieren und die Vorteile und Risiken von Osteoporosemedikamenten mit ihrem Arzt besprechen.
Bei Patienten mit Osteopenie, aber ohne Knochenbrüche in der Vorgeschichte, verwenden Ärzte einen Rechner, um eine Kennzahl namens FRAX zu entwickeln, die dabei hilft zu entscheiden, wer von verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Senkung des Frakturrisikos profitieren könnte. Bei Patienten mit einem 3%igen Risiko einer Hüftfraktur über 10 Jahre oder einer 20%igen Wahrscheinlichkeit einer Fraktur an anderer Stelle können verschreibungspflichtige Medikamente empfohlen werden.