Jose Luis Pelaez Inc. / Getty Images
Inhaltsverzeichnis
Die wichtigsten Erkenntnisse
- Während ein COVID-19-Test durch das CARES-Gesetz abgedeckt sein sollte, gibt es andere Kosten, die einige Einrichtungen oder Anbieter erheben können und die nicht abgedeckt sind, was bedeutet, dass Sie auf der Rechnung sitzen bleiben.
- Es gibt viele Faktoren, die sich auf die Deckung auswirken können, und es liegt an Ihnen, diese zu klären. Wenn Sie eine Rechnung erhalten, mit der Sie nicht einverstanden sind, lohnt es sich, die Einrichtung anzurufen und zu versuchen, zu verhandeln.
- Sie können unerwartete Rechnungen vermeiden, indem Sie bei Ihrer Versicherung nachfragen, was abgedeckt ist, und sich vergewissern, dass Sie wissen, welchen medizinischen Abrechnungscode Ihr Anbieter für die Anforderung des Tests verwendet.
Einer der wichtigsten Aspekte bei der Bekämpfung der COVID-19-Pandemie waren und werden auch weiterhin Tests sein. Mit der Verabschiedung des Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act (CARES) wurde eine der größten Sorgen der Menschen in Bezug auf Tests ausgeräumt – die Frage, wie sie diese bezahlen
Für die meisten Menschen sollten COVID-19-Tests gemäß den Bestimmungen für Tests und Vorsorgemaßnahmen bezahlt werden. Wie einige Menschen jedoch feststellen, gibt es neben Testmaterialien und Laborgebühren auch andere Dinge, für die Gebühren erhoben werden können.
Es ist wichtig, sich auf COVID-19 testen zu lassen , aber Sie möchten auch wissen, warum Sie möglicherweise eine überraschende Rechnung erhalten und was Sie tun können, um dies zu vermeiden. Hier sind einige Faktoren, die beeinflussen können, ob Ihr COVID-19-Test abgedeckt ist.
Ein Beispiel aus der Praxis
Im Juli erhielt Ellen Dacareau, eine Kommunikationsberaterin aus Austin, Texas, eine überraschende Rechnung einer eigenständigen Notaufnahme, in der ihre sechsjährige Tochter einen COVID-19-Test gemacht hatte.
Damals waren die Testmaterialien knapp. Dacareau rief bei verschiedenen Einrichtungen an, auch in der Stadt Austin, und erfuhr, dass sie ihre Tochter erst in einer Woche oder länger testen lassen konnte.
Sie schickte ihren Mann in eine eigenständige Notaufnahme mit der Anweisung, einen Test aus eigener Tasche zu bezahlen, anstatt die Kosten mit der Versicherung abzurechnen, weil sie gehört hatte, dass unerwartete Rechnungen ein Problem darstellen könnten. Die Einrichtung lehnte jedoch eine Eigenbeteiligung ab und stellte die Kosten trotzdem mit der Versicherung in Rechnung.
Sechs oder sieben Wochen später erhielt Dacareau eine Rechnung über rund 4.000 Dollar. Schockiert rief sie die Einrichtung an, um sich zu erkundigen.
„Ich weiß, wie ein Coronavirus-Test aussieht – es ist ein Abstrich in der Nase, den sie in einen Beutel stecken und zur Untersuchung einschicken. Ein Arzt hat meine Tochter nie berührt“, erzählt Dacareau Health Life Guide. „Die Person, die die Rechnung stellt, sagte: ‚Wir werden Ihnen nichts in Rechnung stellen, was nicht von Ihrer Krankenversicherung abgedeckt wird.‘“
Als Dacareau die Rechnung anrief, stellte sie fest, dass ihre Versicherung etwa 1.400 Dollar abdeckte. Die Einrichtung schrieb den Rest der angegebenen Kosten ab und erklärte, dass sie diese aufgrund des Bedarfs der Gemeinde an COVID-19-Tests erlassen hätten.
Wie Einrichtungen mehr verlangen können
Molly Moore, Chief Health Plan Officer beim Krankenversicherungs-Start-up Decent , erklärt gegenüber Health Life Guide, dass einige medizinische Einrichtungen Schlupflöcher im CARES Act ausnutzen, um zusätzliche Gebühren zu erheben.
Die Einrichtungen sind verpflichtet, den Test kostenlos anzubieten (also die Testmaterialien und Laborkosten zur Verarbeitung der Ergebnisse). Es gibt jedoch andere Dinge, die nicht abgedeckt sind.
„Das CARES-Gesetz besagt, dass sie für ‚PSA‘ zum Zeitpunkt der Abholung eine Gebühr erheben können. Die Regierung hat im Wesentlichen gesagt, dass die Einrichtungen dafür eine Gebühr erheben können und dass sie dafür zahlen werden“, sagt Moore. „Aber aus Gründen der Zweckmäßigkeit haben sie es nicht auf einen angemessenen Betrag begrenzt.“
Eine offene Kostenposition kann zu „ungeheuerlichen“ Kosten führen, wie Moore es nennt, um verlorene Einnahmen aus Dingen wie abgesagten Wahloperationen wieder hereinzuholen . Diese und andere Kosten, wie die speziellen Einrichtungsgebühren für den Ort, an dem Sie getestet werden, können zu astronomischen Rechnungen für einen relativ kostengünstigen Test führen.
Versichert vs. Unversichert
Allison Madden, stellvertretende Vizepräsidentin für Leistungsverbesserung bei Community Health of South Florida , erklärt Health Life Guide, dass für Unversicherte die Suche nach öffentlichen Gesundheitsoptionen die beste Lösung sei.
Da die Kosten für die Tests vom Gesundheitsministerium (HHS) durch Kostenerstattung gedeckt werden, entfallen für die öffentlichen Gesundheitsbehörden die zusätzlichen Spezialgebühren, die in Krankenhäusern und privaten Kliniken anfallen können.
„Wenn Sie versichert sind, stellen wir der Versicherung die Rechnung, und die Versicherung übernimmt die Kosten für den Test“, sagt Madden. „Für die Unversicherten soll das HHS die Kosten dieser Tests übernehmen. Die Erstattung des Tests basiert auf dem CPT-Code (ein Code, der jedem medizinischen Verfahren oder jeder medizinischen Aufgabe zugewiesen wird). Es muss eine gültige medizinische Diagnose wie Symptome oder Exposition vorliegen.“
Medizinische Notwendigkeit
Madden fügt hinzu, dass ein weiterer Faktor bei den Testkosten darin besteht, ob der Test medizinisch notwendig ist . Normalerweise wird ein Test übernommen, wenn ein Patient Symptome von COVID-19 aufweist, wie Husten, Atembeschwerden oder Gliederschmerzen.
Würden sie jedoch auf ein breites Spektrum an Viren getestet (wie etwa die Grippe) oder würden sie den Test im Rahmen einer Routineuntersuchung erhalten, wäre die Kodierung anders – was wiederum Zusatzkosten auslösen könnte.
Seit Beginn der Pandemie bieten Gesundheitsämter Pop-up-Teststellen an. Auf den Websites der Behörden sollten Sie Zugang zu kostenlosen Teststellen in der Region erhalten. Das ist eine gute Idee, wenn Sie sich im Voraus über die Kosten informieren möchten.
So stellen Sie sicher, dass Ihr Test abgedeckt ist
Bei COVID-Tests liegt es in der Verantwortung des Patienten, sicherzustellen, dass er versichert ist. Alexa Banculli, Clinical Operations Manager bei Eden Health , erklärt Health Life Guide, dass der effektivste Weg, um sicherzustellen, dass Sie versichert sind, darin besteht, sich im Voraus mit den Informationen zu wappnen.
Fragen Sie nach dem Versicherungsumfang
„Der erste Schritt besteht darin, die aktuelle Deckung Ihres Plans für die spezifischen Tests zu ermitteln, die Sie wünschen“, sagt Banculli. „Sie können Ihrem Versicherungsplan Fragen stellen: Was ist meine Deckung für COVID-Tests? Decken Sie Schnelltests, PCR-Tests und Antikörpertests ab? Decken Sie diese ab, unabhängig davon, ob sie bei einem Anbieter oder Labor innerhalb oder außerhalb des Netzwerks durchgeführt werden? Decken Sie Testkits für zu Hause ab, die nicht von einem Arzt angeordnet werden?“
Wenn Ihr Plan vorsieht, dass er die Tests zu 100 % abdeckt, sollten für Sie keine Kosten entstehen. Um sicherzustellen, dass Ihr Arzt den Test richtig anordnet, fragen Sie ihn, welchen Code er verwendet .
Medizinische Kodierung für Anfänger
Kodierung ist die Grundlage für die moderne medizinische Abrechnung, einschließlich COVID-19-Tests. Wenn Sie kein Mediziner sind, kann die Kenntnis der Abrechnungscodes wie eine Herkulesaufgabe erscheinen, aber es gibt Websites, die Ihnen dabei helfen können. FindACode.com bietet einen ganzen Abschnitt zu COVID-19-Codes, der Ihnen hilft zu wissen, wonach Sie fragen müssen, wenn Sie nach dem richtigen Test zum richtigen Preis suchen – kostenlos.
Fordern Sie ein EOB an
Der zugelassene Krankenversicherungsvertreter Christian Worstell erzählt Health Life Guide, dass viele Patienten beunruhigt sind, wenn sie eine Leistungserklärung (EOB) ihrer Krankenversicherung sehen, weil diese mit einer Rechnung verwechselt werden könnte.
Allerdings listen EOBs die Kosten der erbrachten Leistungen auf und geben an, was heruntergehandelt wurde oder von Ihrem Versicherungsplan abgedeckt wird. Wenn Sie eine tatsächliche Rechnung mit Gebühren erhalten, mit denen Sie nicht einverstanden sind , besteht der erste Schritt darin, Einspruch bei Ihrer Krankenkasse einzulegen.
Als Dacareau für den Test ihrer Tochter eine Rechnung über 4.000 US-Dollar erhielt, musste sie feststellen, dass das Hinterfragen der Gebühren des Anbieters manchmal dazu führen kann, dass die Gebühr fallengelassen oder gesenkt wird.
Was das für Sie bedeutet
Die COVID-19-Tests selbst werden durch den CARES Act abgedeckt, aber es gibt viele Nuancen bei der Abrechnung, die von Gesundheitsdienstleistern manipuliert werden können.
Um Gebühren zu vermeiden, stellen Sie sicher, dass Sie im Voraus wissen, was Ihnen in Rechnung gestellt wird, dass Sie die Abrechnungscodes im Gesundheitswesen verstehen und dass Ihrem Testtermin nichts anderes hinzugefügt wird.
Wenn Sie nicht versichert sind, wenden Sie sich an Ihren Bundesstaat oder Ihre Kommunalverwaltung, um eine kostenlose Teststelle in Ihrer Nähe zu finden.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Das bedeutet, dass zum Zeitpunkt, an dem Sie dies lesen, möglicherweise neuere Informationen verfügbar sind. Die aktuellsten Informationen zu COVID-19 finden Sie auf unserer Coronavirus-Nachrichtenseite .