Demandez à un expert : comment puis-je gérer la douleur liée aux fibromes utérins ?

Environ trois quarts des femmes souffrent de fibromes utérins, des excroissances dans les parois musculaires de l’utérus. Chez la plupart de ces femmes, les fibromes ne causent aucun problème. Mais d’autres ressentent des symptômes tels que des crampes douloureuses et des saignements abondants pendant les règles, ce qui perturbe considérablement la vie quotidienne.

Dans certains cas, les crampes qui se produisent en cas de fibromes provoquent des douleurs dans le bas du dos plutôt que dans le bas de l’abdomen et peuvent ressembler à un muscle tendu. Certaines personnes ressentent des douleurs pendant les rapports sexuels à cause des fibromes.

Les fibromes ont tendance à grossir et une personne qui ne présentait pas de symptômes au début peut commencer à en ressentir progressivement. Les crampes qui étaient autrefois « normales » et faciles à gérer peuvent devenir atroces. Mais le changement peut se produire et les personnes atteintes de fibromes s’habituent progressivement à la douleur supplémentaire.

Les fibromes commencent généralement à rétrécir pendant la ménopause, ce qui signifie que les crampes peuvent devenir moins douloureuses puis disparaître complètement lorsque les règles s’arrêtent. Mais si vous ressentez des douleurs maintenant et que la ménopause n’est pas pour vous dans un avenir immédiat, comment pouvez-vous vous sentir mieux en attendant ? Jessica Shepherd, MD , médecin-chef de Health Life Guide, discute des moyens de gérer les crampes douloureuses et les autres désagréments causés par les fibromes.

Health Life Guide : Pourquoi les fibromes provoquent-ils parfois des crampes douloureuses ?

Dr Shepherd : Chaque mois, une couche de tissu se forme dans l’utérus, qui se décompose ensuite et est excrétée sous forme de flux menstruel. Pour aider à expulser ce sang et ce tissu, les niveaux d’hormones appelées prostaglandines provoquent des contractions de l’utérus. C’est ce qui provoque les crampes que la plupart des femmes ressentent pendant leur cycle. Les prostaglandines sont impliquées dans la douleur et l’inflammation et augmentent la douleur ressentie.

En présence de fibromes, la muqueuse utérine se forme en plus grande quantité. L’utérus doit alors se contracter davantage et les crampes sont plus intenses. Les prostaglandines déclenchent un processus inflammatoire.

Health Life Guide : Comment les personnes atteintes de fibromes décrivent-elles leur douleur ? La douleur des fibromes est-elle similaire chez la plupart des femmes qui en ont ?

Dr Shepherd : La douleur est une sensation très subjective. Deux personnes ne ressentent pas la douleur causée par les fibromes de la même manière. Certaines crampes sont ressenties dans le bas du bassin tandis que d’autres se manifestent par des douleurs dans le bas du dos.

Il est important de se rappeler que même si la douleur est subjective, elle ne doit pas être minimisée. Historiquement, la communauté médicale a toujours pensé que les femmes noires ne ressentaient pas autant de douleur que les femmes blanches. Pourtant, les recherches montrent que les femmes noires ont généralement des fibromes plus gros et des saignements plus abondants. Plus le fibrome est gros, plus les saignements sont abondants. Cela se traduit par des douleurs plus importantes pendant les règles.

Health Life Guide : Quels types de médicaments sont sûrs pour traiter la douleur liée aux fibromes ?

Dr Shepherd : Il existe de nombreuses méthodes de prise en charge différentes que les prestataires de soins de santé peuvent prescrire aux patients atteints de fibromes.

Les analgésiques en vente libre comme l’aspirine, l’ibuprofène (Advil ou Motrin), l’acétaminophène (Tylenol) ou le naproxène (Aleve) peuvent aider de nombreuses personnes souffrant de douleurs liées aux fibromes. L’ibuprofène peut inhiber le cycle inflammatoire. Si vous pouvez commencer à le prendre dès le début des règles, cela peut diminuer la douleur.

Les contraceptifs hormonaux peuvent également être utilisés pour traiter la douleur des fibromes. Si vous manipulez les hormones du corps de manière à réduire les saignements, la douleur devrait être moindre. S’il y a moins de liquide à excréter dans l’utérus, les crampes devraient être moins fréquentes.

Plus récemment, des médicaments appelés antagonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (également appelés antagonistes de la GnRH ) sont utilisés pour traiter les fibromes. Ces médicaments agissent en empêchant temporairement le corps de produire des hormones qui provoquent une accumulation dans la muqueuse de l’utérus.

Les antagonistes de la GnRH provoquent un état similaire à celui de la ménopause, qui fait rétrécir les fibromes. Cependant, les fibromes recommencent à grossir lorsque la patiente arrête de prendre le médicament. 

Health Life Guide : Existe-t-il des remèdes maison qui peuvent aider ?

Dr Shepherd : Oui. Une méthode couramment utilisée est la bouillotte. La chaleur peut être très utile sur l’abdomen ou sur le bas du dos si c’est là que se situe la douleur.

Health Life Guide : Qu’en est-il de la chirurgie pour les fibromes ? Quand faut-il l’envisager ?

Dr Shepherd : Si les fibromes provoquent des saignements et des crampes extrêmement importants et que les médicaments ne sont pas efficaces, les patientes peuvent envisager plusieurs interventions chirurgicales avec leur médecin. Celles-ci vont d’une procédure mini-invasive appelée ablation par radiofréquence, qui réduit la taille des fibromes, à une hystérectomie, qui consiste à retirer complètement l’utérus. Une procédure visant à retirer les fibromes se situe quelque part entre les deux et s’appelle la myomectomie.

De nombreuses femmes souhaitent éviter une hystérectomie car cela signifierait une perte de fertilité. En fin de compte, le traitement est un choix individuel. Des facteurs tels que le nombre de fibromes, leur taille et leur emplacement influenceront vos options de traitement.

Entretien réalisé par Valerie DeBenedette , rédactrice santé.