Les artères iliaques externes sont deux vaisseaux sanguins majeurs du bassin et sont une continuation de l’ aorte et des artères iliaques communes . Le sang est pompé du cœur vers le reste du corps via l’aorte, la plus grande artère du corps. Dans l’abdomen, l’aorte se divise en artères iliaques communes droite et gauche. Au niveau du bord pelvien, chaque artère iliaque commune se divise en artères iliaques internes et externes. Chaque artère iliaque externe se dirige vers le bas et latéralement, se transformant en artère fémorale , qui alimente chaque jambe.
Table des matières
Anatomie
Le côté gauche du cœur pompe le sang riche en oxygène vers le reste du corps. Le sang quittant le ventricule gauche passe par l’aorte, la plus grande artère du corps. L’aorte descend dans la poitrine, où elle est appelée aorte thoracique, et continue dans l’abdomen, où elle est appelée aorte abdominale.
Dans la partie inférieure de l’abdomen, à peu près au niveau de la quatrième vertèbre lombaire , l’aorte se divise en deux artères plus petites appelées artères iliaques communes. Chaque artère iliaque commune se divise à nouveau en artère iliaque externe et en artère iliaque interne . Chaque artère iliaque interne possède de nombreuses branches qui alimentent les organes profonds et d’autres structures du bassin.
Chaque artère iliaque externe se dirige vers le bas et latéralement le long du bord des muscles psoas. Une fois passées sous les ligaments inguinaux (ligaments appariés qui s’étendent obliquement à travers l’aine), elles deviennent les artères fémorales , qui innervent chaque jambe. Le long de leur trajet, chaque artère iliaque externe donne plusieurs petites branches vers le muscle psoas voisin et deux grosses branches : l’artère épigastrique inférieure et l’artère circonflexe iliaque profonde.
L’artère épigastrique inférieure naît juste au-dessus du ligament inguinal et alimente la paroi abdominale antérieure. L’artère circonflexe iliaque profonde naît également juste au-dessus du ligament inguinal et contribue à l’alimentation du muscle iliaque et de la paroi abdominale profonde et latérale.
Fonction
L’artère iliaque externe est la principale source d’irrigation sanguine des jambes. Ses branches irriguent également la paroi abdominale inférieure.
Une artère est un vaisseau sanguin qui transporte le sang hors du cœur, tandis qu’une veine est généralement un vaisseau sanguin qui ramène le sang vers le cœur. En général, le sang des artères est riche en oxygène et celui des veines est pauvre en oxygène, bien qu’il existe des exceptions . Les parois des artères sont généralement plus épaisses et plus musclées que celles des veines, afin de mieux faire face au sang pulsatile et à haute pression provenant du cœur.
Importance clinique
L’artère iliaque externe peut être atteinte par l’athérosclérose . Parfois appelée « durcissement des artères », l’athérosclérose est une maladie des grosses artères caractérisée par l’accumulation de graisses et de tissu fibreux (cicatrice) dans les parois des vaisseaux. L’athérosclérose peut provoquer un rétrécissement, une occlusion ou une dilatation anormale des vaisseaux affectés ; lorsqu’elle touche les artères du cerveau ou du cœur, elle est la principale cause de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
L’athérosclérose peut provoquer un rétrécissement, voire un blocage, des artères iliaques externes. Les patients peuvent ne présenter aucun symptôme, ressentir des douleurs à l’effort ( claudication ) ou souffrir d’une ischémie critique des membres . Le traitement dépend de vos symptômes spécifiques ainsi que des maladies coexistantes présentes. Le traitement peut se concentrer sur un traitement médical (comme la réduction de la tension artérielle et des médicaments hypocholestérolémiants) pour prévenir la progression de la maladie. Il est important d’arrêter de fumer. Les cas plus graves peuvent nécessiter la mise en place d’un stent ou la création d’un pontage chirurgical.
Une maladie des parois d’une grosse artère peut entraîner une perte d’intégrité mécanique et un gonflement d’un segment vasculaire, appelé anévrisme. Le site le plus courant d’un véritable anévrisme est l’ aorte abdominale . Les artères iliaques peuvent également être touchées, et les anévrismes de l’artère iliaque sont souvent associés à des anévrismes de l’aorte abdominale. Le site le plus courant d’un anévrisme de l’artère iliaque se situe dans les artères iliaques communes, suivies des artères iliaques internes. Les artères iliaques externes sont des sites moins courants.
Lorsque les anévrismes de l’artère iliaque augmentent de taille, ils peuvent provoquer des symptômes tels que la compression des structures adjacentes. Des caillots peuvent se développer dans les anévrismes et peuvent obstruer le vaisseau ou se rompre et obstruer les artères plus petites des extrémités. Les gros anévrismes risquent de se rompre (éclater).
Les anévrismes de grande taille, qui se développent rapidement ou qui provoquent des symptômes sont généralement traités. Le traitement peut prendre la forme d’une endoprothèse ou d’une réparation chirurgicale ouverte et peut être envisagé lorsque la taille de l’anévrisme atteint 3,5 cm.
Les athlètes de haut niveau et de compétition, comme les cyclistes, les coureurs et les patineurs de vitesse, présentent un risque accru de développer une maladie appelée endofibrose de l’artère iliaque externe . La cause exacte de cette maladie n’est pas connue avec certitude, mais elle entraîne le dépôt de tissu cicatriciel dans les parois des artères iliaques externes, provoquant un rétrécissement des vaisseaux. La maladie peut devenir grave et progresser jusqu’au blocage total des artères. Les patients peuvent développer des crampes dans les cuisses ou les mollets qui surviennent lors d’une activité intense. Le traitement nécessite généralement une réparation chirurgicale ou un pontage, bien que la pose d’un stent soit également utilisée.
L’artère iliaque externe est également importante si une transplantation rénale est envisagée. Lors d’une transplantation rénale, le rein donné est généralement placé dans le bassin du receveur et les reins d’origine (natifs) sont laissés en place. Le plus souvent, le chirurgien relie le nouveau rein à l’artère iliaque externe du receveur. Si l’artère iliaque externe ou l’aorte inférieure sont compromises par une athérosclérose importante, le plan chirurgical peut devoir être modifié et une procédure plus complexe peut être nécessaire.