Ce qu’il faut savoir sur Optune

Optune est une nouvelle approche thérapeutique pour lutter contre le glioblastome (GBM) , la forme la plus courante de cancer du cerveau. Optune est un appareil qui délivre des champs électriques de faible intensité pour arrêter la propagation du cancer.  Porté sur la tête et indiqué pour les patients adultes, cet appareil émet ce que l’on appelle des champs de traitement des tumeurs (TTF) directement sur les zones affectées.

Optune est indiqué comme traitement pour prévenir la récidive des cellules cancéreuses après une chimiothérapie ou une radiothérapie. De plus en plus de preuves suggèrent que ces dispositifs réussissent à améliorer considérablement le pronostic des personnes atteintes de GBM. 

Utilisations

Comme indiqué ci-dessus, le dispositif Optune est indiqué pour traiter le glioblastome. Ce cancer du cerveau est agressif et il se développe soit à partir de cellules souches neurales adultes, soit à partir de cellules progénitrices d’oligodendrocytes.

Les symptômes du GBM apparaissent une fois que la croissance de la tumeur a commencé à affecter d’autres parties du cerveau et comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements et de la fatigue, avec d’autres symptômes survenant en fonction de la localisation spécifique du cancer.

Selon la Food and Drug Administration (FDA), Optune est indiqué pour les patients adultes qui présentent : 

• GBM nouvellement diagnostiqué : En plus du médicament de chimiothérapie Temodar (témozolomide (TMZ)), le dispositif Optune peut être utilisé pour prendre en charge les cas de ce cancer qui ont déjà été traités par radiothérapie et/ou chimiothérapie ainsi que par chirurgie.
• GBM récurrent : Les cas de GBM récurrent qui affectent la région supra-tentorielle du cerveau, responsable de la planification et du contrôle des mouvements corporels, peuvent également être traités par Optune seul. Cela dit, il est recommandé comme traitement alternatif à la chimiothérapie ou à la radiothérapie, en particulier si ces thérapies n’ont pas donné de résultats acceptables.

Avant d’utiliser

Un diagnostic correct du GBM est nécessaire avant de commencer le traitement Optune. En règle générale, il y a une série de tests et d’évaluations, qui comprennent un examen physique, une imagerie et une biopsie 

Évaluation physique

La première étape du diagnostic comprend une évaluation physique ainsi qu’un examen des antécédents médicaux. Cela permet au professionnel de la santé d’évaluer les symptômes signalés ainsi que la probabilité de développement d’un cancer dans le cerveau.

Imagerie

Si un GBM est suspecté après la consultation initiale, le professionnel de la santé demandera une imagerie. Deux types d’examens sont le plus souvent pratiqués : la tomodensitométrie (TDM) et/ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) . Ces techniques permettent à l’équipe médicale d’avoir une idée de l’emplacement et de la taille des tumeurs et aideront à guider toute intervention chirurgicale si celle-ci est jugée nécessaire.

De plus, deux autres examens peuvent être réalisés au cours du traitement : la spectroscopie par résonance magnétique (SRM), qui permet de révéler le profil chimique de toute tumeur, et la tomographie par émission de positons (TEP) , qui permet de détecter toute récidive de cellules cancéreuses.  

Biopsie

Si une tumeur est détectée par imagerie, le professionnel de la santé devra déterminer quelles cellules sont affectées et quelle est la gravité du cas. Cela nécessite une biopsie, au cours de laquelle un médecin spécialisé appelé neuropathologiste analyse soigneusement un petit échantillon prélevé sur la ou les tumeurs. Une telle analyse peut également donner à votre praticien une idée de la vitesse à laquelle le GBM se propage.

Précautions et contre-indications

Comme pour tout traitement contre le cancer, l’utilisation du dispositif Optune peut ne pas être la meilleure approche pour tout le monde. Lors de votre évaluation en vue d’un traitement, vous devrez informer votre prestataire de soins de santé autant que possible de vos antécédents médicaux et des médicaments ou autres suppléments que vous prenez. Quels facteurs pourraient empêcher le traitement ? Voici une brève description :

• Utilisation d’autres dispositifs médicaux implantés : Étant donné qu’Optune s’appuie sur le TTF pour cibler les cellules cancéreuses, ceux qui utilisent d’autres dispositifs médicaux électriques implantés, tels que les stimulateurs cardiaques, les stimulateurs cérébraux profonds , les stimulateurs de la moelle épinière, les défibrillateurs et les shunts programmables, entre autres, ne seront pas de bons candidats. 
• Anomalies crâniennes/implants : La sécurité du traitement Optune n’a pas été établie chez les personnes présentant des anomalies crâniennes. Il peut être déconseillé aux personnes présentant des os manquants qui n’ont pas été remplacés ou à celles présentant des fragments de balles ou d’autres projectiles de suivre ce traitement. Les vis ou plaques implantées peuvent également perturber l’efficacité du traitement. Dans certains cas, d’autres options devront donc être envisagées.
• Sensibilité aux hydrogels conducteurs : Certaines personnes présentent une réaction indésirable aux hydrogels conducteurs d’électricité nécessaires à cette thérapie. Ceux-ci sont similaires à ceux utilisés pour d’autres procédures, telles que la surveillance par électrocardiogramme (ECG) . Les réactions légères entraînent des rougeurs et des démangeaisons dans la zone affectée, bien que des réactions allergiques plus graves se produisent parfois.
• Âge inférieur à 22 ans : La sécurité du traitement Optune n’a pas été établie pour les personnes de 21 ans et moins.
• Grossesse : Ce traitement peut également entraîner des effets secondaires indésirables chez les femmes enceintes et/ou leur fœtus, et son innocuité pour cette population n’a pas été établie. Par conséquent, votre professionnel de la santé vous conseillera de prendre une contraception pendant la durée du traitement et recommandera une alternative si une patiente est enceinte.
• Éruption cutanée : Si vous souffrez d’une affection cutanée, en particulier au niveau de la tête ou du cuir chevelu, n’hésitez pas à en informer votre médecin. Les cas graves peuvent nécessiter des traitements alternatifs.

Dosage

Contrairement aux médicaments pharmaceutiques, le traitement Optune repose sur les signaux électriques TTF pour son effet thérapeutique et, en tant que tel, les effets secondaires et les réactions indésirables sont plus rares avec cette thérapie.

L’appareil se place sur la tête et se compose de deux éléments principaux : un générateur de champ électrique (le dispositif émetteur lui-même) ainsi que les réseaux de transducteurs qui délivrent le TTF au cerveau. De plus, un bloc d’alimentation, un chargeur de batterie, une batterie portable, un support de batterie, un câble de connexion ainsi qu’un étui de transport sont fournis.

cellules saines indemnes. Ce TTF varie en intensité entre 100 et 300 kilohertz (kHz) en fonction du type spécifique de cellules cancéreuses ciblées.

Cette électricité est appliquée en continu pendant que le patient porte l’appareil, sauf réaction indésirable. N’oubliez pas d’informer votre prestataire de soins de santé si quelque chose ne va pas.

Comment utiliser et stocker

Vous recevrez une formation sur la façon d’utiliser, d’entretenir et de porter Optune. Veillez donc à écouter attentivement et à poser toutes vos questions. Bien que les appareils Optune soient conviviaux, une administration appropriée repose sur le respect scrupuleux de ces instructions. Les directives d’utilisation du fabricant sont les suivantes :

• Port quotidien : Portez l’appareil au moins 18 heures par jour, tous les jours.
• Durée du traitement : Sauf indication contraire, le traitement doit durer au moins quatre semaines. N’arrêtez pas le traitement de votre propre chef ; continuez-le jusqu’à ce que votre professionnel de la santé vous dise le contraire.
• Considérations relatives à l’implant : Si vous avez des plaques ou des vis dans le crâne après une intervention chirurgicale, soyez particulièrement prudent lors de la mise en place de l’appareil. Assurez-vous que les réseaux de transducteurs circulaires ne passent pas directement sur ces implants pour éviter d’endommager les tissus.
• Équipement endommagé : Arrêtez immédiatement le traitement et informez votre professionnel de la santé si une partie de l’appareil est usée ou endommagée. Cela comprend les fils effilochés, les prises ou connecteurs desserrés et les fissures dans le boîtier de l’appareil.
• Performance de la batterie : Si vous prévoyez de quitter votre domicile pendant plus de deux heures, assurez-vous d’avoir une batterie supplémentaire entièrement chargée ou un chargeur avec vous. Notez également que les batteries finissent par s’user, ce qui se produit lorsque l’appareil n’est pas en mesure de fonctionner aussi longtemps avec des batteries complètement chargées. Si le voyant de faible charge s’éteint au bout d’une heure et demie, la batterie doit être remplacée. Assurez-vous d’avoir des batteries supplémentaires à portée de main pour éviter toute interruption du traitement.  
• Utilisation des transducteurs : Gardez à l’esprit que chaque jeu de transducteurs est destiné à un usage unique. N’utilisez pas le même jeu plus d’une fois.
• Chargement : Vous pouvez dormir en toute sécurité avec cet appareil allumé ; assurez-vous cependant de le brancher sur une prise murale afin que la batterie ne s’épuise pas.
• L’équipement adéquat : N’utilisez que les batteries, chargeurs ou tout autre équipement fourni dans le kit Optune. L’utilisation d’éléments extérieurs peut endommager l’appareil.
• Sécurité de l’appareil : Ne laissez aucune partie de l’appareil Optune se mouiller, en particulier les réseaux de transducteurs. Cela peut affecter son fonctionnement, voire provoquer un dysfonctionnement.
• Traitement régulier : Si vous manquez un jour de traitement ou si vous l’avez porté moins de 18 heures par jour, reprenez le port de l’appareil dès que possible. Il est recommandé d’avoir à disposition au moins 12 réseaux de transducteurs supplémentaires à tout moment afin d’éviter toute interruption du traitement. Soyez proactif et commandez-en davantage en temps opportun.
• Entretien du matériel : En cas de problème avec l’appareil, n’essayez pas de le réparer vous-même. Confiez cette tâche à un personnel qualifié et formé.
• Connexion/déconnexion en toute sécurité : Comme votre professionnel de la santé vous le dira, assurez-vous que l’appareil Optune est réglé sur « Off » lorsque vous le mettez ou le retirez.   

Gardez à l’esprit que les recommandations ci-dessus sont approuvées par la FDA et émanent du fabricant. Les instructions d’utilisation de votre prestataire de soins de santé peuvent différer légèrement de ces directives. Assurez-vous de comprendre autant que possible ce que l’équipe médicale souhaite faire. 

Effets secondaires

Commun

La bonne nouvelle concernant Optune, contrairement à la plupart des thérapies contre le cancer, est que les effets indésirables sont plus rares et rarement carrément dangereux. Cela dit, c’est votre travail d’être attentif à ce que vous ressentez et d’en informer votre prestataire de soins de santé. Les effets secondaires de cette thérapie comprennent :

• Réaction allergique : Certains patients signalent des éruptions cutanées ou une gêne cutanée dues au gel utilisé pour la conduction de l’appareil.
• Surchauffe : En raison d’un dysfonctionnement, des cas ont été signalés où un ou plusieurs transducteurs deviennent très chauds, provoquant des douleurs et/ou des brûlures sur la peau.
• Chutes : Les patients suivant une thérapie Optune présentent un risque plus élevé de chutes et de perte d’équilibre.
• Fatigue : Une fatigue constante a été signalée comme un effet secondaire courant de cette thérapie.
• Infection : Dans de rares cas, des infections ont été signalées au niveau du site de contact avec la peau. Les signes révélateurs sont une sensation de chaleur dans la zone, un gonflement, une rougeur ou même une douleur.
• Sensations de picotements : Certains patients ont signalé une sensation de chaleur et de picotements sur la peau pendant le traitement.
• Contractions musculaires : Étant donné que les appareils Optune s’appuient sur des champs électriques (qui sont également la manière dont les messages sont envoyés aux muscles), des contractions de groupes musculaires du visage ont été signalées.
• Ulcère cutané : Des ulcères cutanés ont également été signalés au site de contact.

Ces effets secondaires du traitement Optune seul sont en grande partie gérables, même si certains cas peuvent nécessiter un arrêt du traitement.

Grave

Gardez à l’esprit que lorsque la chimiothérapie ou d’autres traitements sont indiqués en parallèle avec Optune (ce qui représente la majorité des cas), il y aura un ensemble beaucoup plus large d’effets secondaires et de réactions potentiellement indésirables.

Cela dit, des études ont montré que l’utilisation d’Optune n’accélère ni n’aggrave les effets de la chimiothérapie ou de la radiothérapie. Néanmoins, ces effets peuvent devenir graves et conduire à des urgences médicales.

Voici une brève description des effets indésirables lorsque la thérapie Optune est co-administrée avec Temodar (témozolomide) comme chimiothérapie :

• Diminution du nombre de globules rouges et blancs : Étant donné que les médicaments de chimiothérapie ont un effet immunosuppresseur (c’est-à-dire qu’ils agissent sur le système immunitaire), leur administration concomitante peut entraîner une diminution du nombre de globules rouges et blancs. Le professionnel de santé surveillera ce phénomène tout au long du traitement.
• Nausées/vomissements : une réaction fréquente mais parfois très dangereuse à ce traitement lorsqu’il est administré en même temps que d’autres médicaments est la nausée et les vomissements. Si ces effets sont gênants et graves, consultez un médecin.
• Infection grave : Quelque chose qui peut survenir sur la peau ou ailleurs à la suite de la prise d’Optune ou d’autres médicaments contre le cancer, les infections peuvent devenir très graves et nécessiter des soins médicaux.
• Troubles cognitifs/sensoriels : Bien que relativement rares, certains patients suivant cette thérapie combinée ont remarqué des effets sur la pensée ou la sensation. Ces effets peuvent être le signe d’une aggravation des problèmes et doivent être signalés immédiatement.
• Changements soudains de comportement : Autre effet indésirable rare, les effets du traitement peuvent entraîner des changements inexpliqués et soudains de comportement et d’humeur. Cela doit également être signalé et peut indiquer un problème sous-jacent plus grave.
• Problèmes respiratoires : Des cas de ralentissement ou de difficulté à respirer ont également été signalés avec ce traitement. Il s’agit d’une urgence médicale, il faut donc demander de l’aide dès que possible.
• Troubles cardiaques : Bien que largement considéré comme sûr en termes d’effet sur le cœur, certains patients ont signalé un rythme cardiaque irrégulier ou d’autres problèmes cardiaques.
• Problèmes de coagulation sanguine : les effets immunosuppresseurs de ce traitement peuvent également entraîner des ecchymoses, des saignements plus fréquents et des problèmes de coagulation sanguine. Cela peut être très problématique, alors assurez-vous de le signaler à votre prestataire de soins de santé et de demander des soins d’urgence si nécessaire.

Quel que soit le traitement spécifique que vous suivez, soyez attentif à ce que vous ressentez et n’hésitez pas à consulter un médecin en cas d’urgence.

Avertissements et interactions

Pendant que vous suivez ce traitement, soyez attentif à ses effets sur votre corps. La thérapie Optune n’interagira pas avec les aliments ou les médicaments que vous prenez, bien que les médicaments avec lesquels elle est administrée, comme Temodar, puissent très bien interagir. Voici ce à quoi vous devez faire attention :

• Irritation cutanée : Comme mentionné ci-dessus, une irritation cutanée et une réaction allergique surviennent généralement au cours du traitement. Informez votre professionnel de la santé en cas de rougeur, d’éruption cutanée, de démangeaisons ou d’autre inconfort dans les zones où le transducteur entre en contact avec la peau. On vous prescrira une crème topique stéroïde spécialisée pour traiter le problème, et si elle ne fonctionne pas, d’autres solutions devront peut-être être explorées.
• Infection : Bien que rares, des cas d’infection cutanée peuvent survenir pendant le traitement, notamment si l’irritation n’est pas traitée de manière appropriée. Dans ces cas, votre professionnel de santé vous prescrira une crème antibiotique à appliquer sur les transducteurs ou, dans les cas extrêmes, pourra vous demander de suspendre le traitement.
• Choc électrique : S’il est correctement appliqué, il n’y a aucun risque de choc électrique en portant cet appareil. Cela dit, s’il ne fonctionne pas correctement ou s’il est mal porté, cela peut se produire. Si vous ressentez quelque chose qui ressemble à un choc électrique pendant le traitement, informez-en immédiatement votre professionnel de la santé et cessez l’utilisation jusqu’à ce que le problème soit résolu.
• Arrêt du traitement : sauf avis contraire du professionnel de la santé, n’arrêtez pas le traitement de votre propre chef. Cela pourrait réduire considérablement l’efficacité du traitement.